如何确诊冠心病

2023-08-02 21:37播放 :

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冠心病的病理基础,是冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、心绞痛,甚至是心肌梗死、猝死。冠心病发生的高危人群是中老年人,当有高血压、冠心病、糖尿病家族史时,又是在中老年人群范围内,一旦出现典型的心绞痛时,要高度怀疑是否患有冠心病。

冠心病的典型症状是心前区绞痛,通常在活动之后、情绪紧张、天气急剧变化时发生,经过休息、情绪平复,或者含服硝酸甘油之后得到缓解。这种情况可以去医院做心电图,或者做平板运动试验,也可以做冠状动脉CT,明确冠状动脉病变的情况,如冠状动脉狭窄、斑块。如果冠脉CT出现明显的冠状动脉的狭窄、斑块,这时要做冠脉造影,因为冠脉造影是确诊冠心病的金标准。

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冠心病应该如何确诊

"冠心病的确诊方法有很多,假如要更加精确做出诊断,通常需要做冠状动脉的CT,或者冠状动脉造影,甚至要用血管内的影像方法。比如血管内超声、光学断层相干性成像、FFR检测。除了CTA之外,其他的检查都是有创性的检查。所谓有创就是要插管,要从脑动脉或者腿上的股动脉插一根管到冠状动脉,然后做一些相关的检查,这个是有创性的。它虽然准确性比较高,但毕竟是有创性的检查,费用也比较高。相对简单易行倒是冠状动脉的CT成像,但是CT成像也有问题。第一,要打很多造影剂,对肾功能有影响。第二,CT的扫描也有一定的放射性影响,在一部分病人,比如年纪大或者肾功能不全的病人,冠状动脉容易出现钙化的情况,一旦出现冠状动脉钙化的时候,CT就不太准确,受到干扰会比较大。还有一种情况就是病人心率不太整齐,可能有早搏,其它的心律失常。假如心率不太稳定,做CT成像的质量也会受到明显的影响。所以对冠心病病人,第一要明确地诊断,第二假如的确有问题,需不需要进一步去治疗。是选择药物治疗,还是用支架的治疗,还是外科搭桥的治疗,都需要腔内的影像学。比如血管内超声,直接把超声探头送到冠状动脉。还有做FFR就是血流储备分数,对病变进一步的功能评估,才决定下一步的治疗,是更加精细化的一个诊断方式。"

语音时长02:41''

李军珠海市人民医院

2018/05/16收听(64624)

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