首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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反流性食管炎是由于胃酸或胆汁反流入食管引起食管黏膜损伤导致的慢性炎症性病变。反流性食管炎治疗主要包括药物治疗和改变生活方式，药物治疗主要包括保护胃黏膜药物以及抑制胃酸药物和促进胃肠动力药物，几种药物联合应用。
反流性食管炎治疗疗程需要足够长，一般2-3个月联合用药，后期再应用2-3个月减量药物治疗。针对反流性食管炎较严重患者同时要给予改变生活方式，例如腹部肥胖患者需要减轻腹压、减重。改善生活方式、改变生活饮食习惯、配合药物治疗才能达到良好治疗效果。
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"反流性食管炎主要是由于抗反流防御下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，常见是因为胃肠道排空减低，胃酸分泌不能够及时进入肠道，胃酸分泌腐蚀黏膜造成的炎症。常见的症状有反流的症状，如反酸、反食、嗳气等情况。还伴有其他疼痛，如胸骨后的烧灼感、胸骨后痛、吞咽疼痛等情况，局部患者还有可能会出现吞咽时发噎感。以上症状可以暂时用控制胃酸分泌的药物，增加胃肠道动力药物，保护胃黏膜，如增加胃肠道动力，可以用莫沙必利、伊托必利；控制胃酸分泌，减少反流，可以用奥美拉唑；保护胃食管黏膜，可以用硫糖铝。注意生活饮食，忌油腻、辛辣、生冷刺激食物，减少刺激因素，适当运动，改善饮食习惯，七分饱，细嚼慢咽，增加胃肠道消化功能的恢复，减少食管反流。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/03/12收听(24074)
"反流性食管炎的治疗方法，以内科治疗为主，常用的质子泵抑制剂（PPI），即拉唑类药物：雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。作用机理就是抑制胃酸，使胃的酸度降低。这样即使出现胃酸反流，由于酸度的刺激作用比较弱，能够缓解病人主观的不适的症状。另一种胃食管反流病和反流性食管炎治疗方法是手术。手术是通过腹腔镜的方式，把食管裂孔疝进行修补，同时在胃、食管交界处，也就是抗反流屏障的外面加胃底折叠圈。通俗的讲，就是在胃和食管交界处加一个“围脖”，使抗反流屏障重新加强。胃内容物在向食道反流的时候，阻力增加，这是腹腔镜抗反流手术的主要原理。从特点上讲，制酸药药物治疗是治标，不能抑制反流，只是把反流的刺激性降低，而手术才是治本。手术是把薄弱的抗反流的屏障重新建立起来，这就是内科治标、外科治本。虽然拉唑类在普通的药店就可以获得，但是患者使用这一类的药物，一定要到正规医院接受医生的正规指导。"
张伟│上海长征医院
2018/02/02收听(86098)
反流性食管炎治疗方法如下：1、轻度反流性食管炎：改变不良生活习惯，避免增加腹内压... 赵跃峰│航天中心医院 2023/04/23播放(91194)
反流性食管炎治疗方法如下：
1、轻度反流性食管炎：改变不良生活习惯，避免增加腹内压...
赵跃峰│航天中心医院
2023/04/23播放(91194)
"反流性食管炎的治疗方法和胃溃疡，包括十二指肠溃疡，包括慢性胃炎糜烂的治疗方法是基本相同的，现代医学以抑酸、保护消化道黏膜治疗为主。在饮食和生活起居上有些建议。清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，饮食的时间一定要规律，一般中国人的三餐时间就是非常合理的安排，吃的食物的量尽可能相对要固定，不要饱一顿饥一顿，不要看到特别好吃的就多吃，这些都是不合理的。很重要的是在吃饭以后，至少1小时以内不要有平躺或半卧位的体位，这种体位很容易导致没有排空的胃内容物通过胃内反流到食管对食管进行灼伤，因为反流物含有大量的胃酸，对食管黏膜可能进行化学腐蚀，导致反流性食管炎的发生。"
查青山│解放军总医院第七医学中心
2017/11/30收听(85322)
"反流性食管炎的治疗包括调整生活方式以及内科药物、外科手术和内镜治疗。1、调整生活方式为改善生活方式与饮食习惯。可将床头抬高15-20cm，避免睡觉前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，戒烟禁酒等。2、药物常见治疗。（1）促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利等。（2）抑酸药：H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。抑酸治疗是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者可以用PPI治疗，以求迅速控制症状，治愈食管炎。"
张良│北京中医药大学东直门医院
2017/10/24收听(42232)
"反流性食管炎的治疗包括一般治疗跟药物治疗，所谓的一般治疗就包括改善生活方式以及饮食习惯，在生活中应该戒烟、戒酒，晚餐不要安排得太晚，应该睡前1-2个小时不要再吃东西了，而且如果晚上的时候反流非常严重的话，可以床头抬高来预防反流。并且体重的控制是非常重要的，肥胖者过量的体重和脂肪不仅会托压迫食管跟胃部，导致胃酸的逆流，所以要注意适当的运动以及必要的减肥。如果上述的生活方式和饮食还不能改善的话，应该进行药物的治疗，药物的治疗主要包括抑制胃酸的药以及促胃动力药。抑制胃酸的药最常用的就是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，还有H2受体阻滞剂，也是一种抑酸药，包括法莫替丁、雷尼替丁等，但是H2受体的阻滞剂比较质子泵抑制剂的作用相对会减少一些。还应该加用促动力药，促进胃正常的蠕动，从而增加食道下括约肌的压力，来改善胃食管反流的症状，最常用的就是多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(14080)
反流性食管炎属于中医的脾胃病，中医认为胃病宜三分治，七分养。首先注意饮食勿暴饮暴食，避免高糖、... 田明健│沈阳市中医院 2023/08/28播放(62616)
反流性食管炎属于中医的脾胃病，中医认为胃病宜三分治，七分养。首先注意饮食勿暴饮暴食，避免高糖、...
田明健│沈阳市中医院
2023/08/28播放(62616)
"反流性食管炎现代医学叫消化道疾病，中医叫胃肠病。胃肠病有一个相同的特点，多数表现为脾胃虚弱，尤其是反流性食管炎。从中医角度讲，可能中焦气机紊乱是很重要病理基础，所以在治疗的时候，在健脾和胃的同时，要注意舒畅中焦的气机，让该降的降，该升的升，一般是脾升胃降，所以在治疗的时候，选择药物会有一些侧重。当然，中医有两个特别重要的特点，就是整体观和辨证论治，所以在治疗反流性食管炎的时候，一定要结合患者的临床症状，强调中医的辨证施治，所以建议患者去当地的中医科，让当地的中医医生根据患者的症状望、闻、问、切得到一些资料进行辨证论治、辨证施治，选择更适合的汤药进行治疗，效果会更好。"
2017/11/30收听(21090)
"反流性食管炎顾名思义就是因为反流造成的食管炎症，最常见的情况是过多的酸反流，引起食管下端的黏膜损伤，典型的症状是反酸、烧心，也会存在食管外的症状，比如反复咳嗽、声音嘶哑、胸骨后疼痛等等。反流性食管炎的治疗，一定是从饮食和生活方式的改善，逐步到药物的治疗、内镜下的治疗，特别严重的再考虑手术的治疗。饮食和生活方式的改善就要注意避免暴饮暴食，不要吃得太撑，尽量少吃甜食和辛辣刺激的食物，睡前3-4个小时保持相对空腹的状态。如果夜间反流严重，可以适当高枕卧位，要选择药物治疗，因为反流性食管炎多数会存在酸反流的基础，首选抑酸药，像质子泵抑制剂类的药物，埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑临床都常用。如果存在食管胃的动力障碍，还可以选择促进消化道蠕动的药物，像伊托必利、曲美布汀，若食管下段的黏膜损伤非常严重，可以加用黏膜保护剂，像铝碳酸镁、铝镁加都可以保护黏膜。有部分病人还适合进行内镜下的治疗，如果合并有严重的食管裂孔疝，还可以考虑手术治疗。"
刘晓│北京医院
2020/04/26收听(77238)
反流性食管炎的治疗原则：主要是控制症状，治愈食管炎，减少复发和防止并发症等。临床的治疗有以下几种：1、药物性的治疗。有促进胃肠动力的，比如枸橼酸莫沙必利胶囊、多潘立酮片等。这一类的药物主要是改善胃食管的动力，从而促进胃食道的排空，达到减少胃内容物引起食管反流，或者减少其在食道内的暴露时间。抑制胃酸的药物有PPI抑制剂，比如雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊；H2受体阻滞剂有雷尼替丁、法莫替丁等。抗酸的药物可以对症状比较轻的、间歇性发作的，能起到一定的作用。2、维持性的治疗。一般需要注意饮食，尽可能的少吃油炸油腻、刺激的食物。3、手术治疗。对于顽固性的胃食管反流病，药物治疗不见缓解的需要给予胃底折叠术，目的是阻止胃内容物，反流入食道引起的胃食管反流的特点。4、并发症的治疗。尤其是食管狭窄、Barrett食管等反复的刺激，需要外科手术切除。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/23收听(95920)
"反流性食管炎的治疗分为几大类：第一、是生活方式的调整；第二、是药物治疗；第三、是内镜治疗；第四、是手术治疗。在生活方式调整方面，主要是避免暴饮暴食，避免吃特别刺激性的食物，包括非常甜的食物，巧克力等，不能吃得太饱，也不能餐后平卧，这属于生活方式的调整。反流性食管炎的药物治疗，最重要的药物就是抑制胃酸的药物，最常用的是PPI，也就是称之的质子泵抑制剂，这一类治疗的疗程通常需要8周，甚至后面还需要很长时间的维持治疗。其他的还可以加促进胃动力的药物以及保护胃黏膜，保护食管黏膜的药物，这些属于药物治疗。药物治疗效果非常不好，还会加调节精神心理的药物。药物治疗效果确实非常不好，或者很多患者吃药效果好，不能坚持长期服用，可以做内镜下治疗和手术治疗。"
王雯│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/19收听(77696)
反流性食管炎，中医病因病机认为属于胃气上逆，多因气虚、阴虚、肝胃不和、痰浊阻滞或瘀血引起，临床... 郭旸│航天中心医院 2023/09/17播放(87708)
反流性食管炎，中医病因病机认为属于胃气上逆，多因气虚、阴虚、肝胃不和、痰浊阻滞或瘀血引起，临床...
郭旸│航天中心医院
2023/09/17播放(87708)
"基于对本病病因病机的认识，中医治疗总以疏肝、健脾、和胃为法，其中调畅气机为升降枢纽关键。在此基础上，各家也是博采众方，有的强调疏胆、和胃、通降，有的以疏肝和胃、降逆制酸为法。从肺论治，采用肃降肺气的方法治疗胃食管反流病也能取得一定效果。总结中医治疗本病主要采用中药辨证论治、专方专药、基本方加减及中医外治针灸、穴位注射、推拿按摩等。"
2017/10/23收听(84202)
胃灼热、反酸和胸痛是反流性食管炎的三大典型症状，表现为胸骨后烧灼感或不适、疼痛、胃内酸性液体或... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/01/10播放(37674)
胃灼热、反酸和胸痛是反流性食管炎的三大典型症状，表现为胸骨后烧灼感或不适、疼痛、胃内酸性液体或...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/01/10播放(37674)
"反流性食管炎在中医里面属于脾胃不和，胃气上逆，因此要治疗它需要调和脾胃、和胃降逆，临床上一般有两类药，一类是中成药，可以选择饭前服用康复新液，还有荆花胃康胶丸，饭后服用枳术宽中胶囊、胃舒颗粒、气滞胃痛颗粒等等这样的中成药进行治疗。最好还是到有经验的中医师那里进行辨证论治之后，选择适合自己的中成药进行规范治疗比较好。另外一类药就是选择中药汤剂进行治疗，可能临床效果会更好，也就是到中医师那里进行望、闻、问、切，综合判断，最后选择适合自己的中草药进行煎煮。"
史成和│北京大学第三医院
2017/07/07收听(48184)
反流性食管炎的治疗要从六个方面入手。一、要注意睡眠质量治疗，就是睡眠质量要好；二、精神心理方面的治疗，简单的说就是要保持心情好；三、饮食管理方面治疗，因为这一类病主要和饮食平时的不注意是有关系的。饮食主要是从饮食量上，我们提倡是七分饱。从饮食结构上，我们一般要提倡清淡易消化，从饮食的种类上，避免甜食、浓茶、咖啡、油炸食品，不吃小米粥、红薯韭菜这一类食品，另外休息的时间，一般我们就是晚上睡觉之前两小时之内就不再提倡进食了。中午吃完饭最好也要给一个消化的时间，不要马上去午睡，通过散步或者站一会，适当的活动来帮助消化，这是通过饮食管理；四、抗反流的药物治疗，抗反流的药物主要是抑酸的治疗，动力调整的一个治疗，胃肠动力，黏膜保护的一个综合治疗；五、如果经过上述几个方面的治疗，效果不好那我们可以进一步评估。采取胃镜下射频治疗。六、抗反流手术治疗，通过腔镜进行胃底折叠术的一个抗反流治疗。反流性食管炎的治疗主要是六个方面，其中前三个方面，睡眠、饮食、精神心理是基础。每一种治疗办法，比如说药物治疗、射频治疗和胃底折叠术治疗，它都是必不可少的，都是一个基础治疗。
李恕军│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(40392)
反流性食管炎治疗需要综合治疗，治疗原则为减少胃内容物反流，降低反流物刺激性，改善食管下端括约肌... 王晓君│山西白求恩医院 2023/09/09播放(70850)
反流性食管炎治疗需要综合治疗，治疗原则为减少胃内容物反流，降低反流物刺激性，改善食管下端括约肌...
王晓君│山西白求恩医院
2023/09/09播放(70850)
"反流性食管炎的治疗包括日常生活的治疗和药物治疗，日常生活的治疗包括饮食要有规律，定时定量，不要暴饮暴食，睡前2小时不要进食，不要饮咖啡、浓茶。药物治疗包括：1、抑制胃酸分泌的药物，这是治疗反流性食管炎的主要药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等等。2、促胃动力药物，包括吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，增强胃肠道动力，减少反流性食管炎的发生。3、针对已经发生反流性食管炎的病人，可以适当的采用胃和食管黏膜保护剂，如达喜、硫糖铝，以减少对食管和胃黏膜的损伤。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/03/08收听(50370)
反流性食管炎是临床上常见的消化系统疾病，典型症状是反酸、烧心，有些人表现食管外症状，如反复咳嗽... 刘晓│北京医院 2023/05/19播放(97650)
反流性食管炎是临床上常见的消化系统疾病，典型症状是反酸、烧心，有些人表现食管外症状，如反复咳嗽...
2023/05/19播放(97650)
"反流性食管炎的治疗主要从两个方面：第一、在生活中一定要给予适当的注意，不要吃巧克力、高脂饮食等等这一类，它可以加重胃酸的分泌，促进胃酸的反流，对于反流性食管炎的症状进一步加重。在生活中建议可以夜间，最好餐后两小时不要睡觉。每次三餐之后建议适当的运动，促进胃肠道的蠕动和消化。第二、如果这些症状仍然不能缓解，建议可以口服药物，可以促进胃肠动力的药物，比如莫沙必利和吗丁啉，加用奥美拉唑或者是泮托拉唑这一类的抑酸剂，这两种药物混合治疗，一般效果还是比较好的。对于反流性食管炎，一方面除了饮食就是靠药物，两者合一，效果还是比较明确的。"
郭建超│随州市中心医院
2018/02/28收听(39448)
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北京东直门医院 聂里红
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