湖南省脑科医院
内分泌科
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甲状腺超声检查是诊断甲状腺疾病最好的方法，目前已成为检查甲状腺疾病的首选方法。通过甲状腺超声，可发现甲减患者回声异常及形态学异常，但是确诊还需要通过血液学甲状腺功能测定。甲状腺彩超可提示甲减患者的甲状腺回声增粗、外形增大，为甲减常见的超声体征。
甲减需要根据临床甲状腺功能，如T3、T4及TSH含量确诊。甲减分为原发性甲减、中枢性甲减及甲状腺激素抵抗综合征，引起的原因不同，甲状腺功能波动的范围也不同。
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"绝大部分甲状腺甲减并不严重，甲状腺机能减退症简称甲减，是由多种原因引起甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，所导致的一种全身代谢减低的综合征。根据病变发生的部位，分为原发性甲减、中枢性甲减以及甲状腺激素，对于外周作用障碍所引起的甲减，发生在甲状腺上面的病变引起的甲减叫原发性甲减，占全部甲减的95%以上。最主要的病因是自身免疫性甲状腺损伤，比如桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎。其他的原因也包括手术以及放射性碘治疗，碘过量以及应用抗甲状腺的药物也可以造成甲状腺甲减。绝大部分的甲状腺甲减，起病比较隐匿，很多患者并不严重，缺乏特异性的症状和体征，主要表现的是代谢率降低、交感神经兴奋性下降。甲状腺本身可以萎缩或肿大，一部分原发性的甲状腺功能减退，如果没有得到及时的治疗，可以出现垂体的增大，但治疗以后可以恢复，一般可以出现容易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝或嗜睡，医生检查患者也会出现表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥、粗糙、声音嘶哑、不想吃东西、胃肠蠕动慢，有些人出现便秘。对于女性有可能造成月经紊乱、月经量增多，但是绝大部分甲状腺功能减退症的患者，都能够在及时诊断和正确治疗以后症状都能够缓解。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(63782)
"很多甲状腺疾病可以引起甲状腺功能减退，发生在甲状腺本身病变引起的甲减，我们叫原发性甲减，占甲状腺功能减退的95%以上，可以由于自身免疫性甲状腺的损伤，比如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎，也可以发生亚急性甲状腺炎。像其他的原因，比如手术切除甲状腺或放射性碘治疗导致甲状腺破坏，碘过量或者使用抗甲状腺的药物，都可以造成甲状腺功能减退。甲状腺合成甲状腺激素明显的减少，引起身体的代谢减慢，交感神经兴奋性下降。有一部分甲状腺炎症，可以造成一过性的甲减。但是甲减的患者一般不能治愈，需要终身使用甲状腺激素替代治疗，也有少数桥本甲状腺炎的患者自发缓解，药物选择左甲状腺激素替代治疗，也要根据患者的年龄和甲减的严重程度使用激素替代。"
2020/07/28收听(21224)
甲减即甲状腺功能减低症。在临床上有表现是该人表情或反应会比较淡漠，对什么事情都提不起兴趣，觉得... 姚继祎│中山大学孙逸仙纪念医院 2023/08/10播放(90702)
甲减即甲状腺功能减低症。在临床上有表现是该人表情或反应会比较淡漠，对什么事情都提不起兴趣，觉得...
姚继祎│中山大学孙逸仙纪念医院
2023/08/10播放(90702)
科学的说，甲减是甲状腺功能的指标。甲状腺功能需要通过抽血来检测，水平通常是体内T3、T4水平降低，促甲状腺素即TSH水平升高，这个叫做甲状腺的功能减退。甲状腺功能减退可能有由很多的疾病引起，比如甲状腺炎、甲状腺的腺瘤、甲状腺的手术之后，或者是甲状腺同位素碘-131治疗之后。不同的病因在超声上呈现不同的表现，通常引起甲减最多的是桥本甲状腺炎，这是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎。超声表现是典型的早期回声不均匀或者是片状减低，在进展期会出现有高回声结节样，后期的正常组织消失呈低回声，可以看到纤维状的网格分布，这种是桥本甲状腺炎的典型表现。
徐倍│上海市第十人民医院
2020/09/14收听(67836)
甲状腺的超声学提示4A级，也就是甲状腺的组织学分级达到了4A级，这是由超声医生来把握的概念，是... 龙浩成│武汉市第三医院 2023/05/25播放(71862)
甲状腺的超声学提示4A级，也就是甲状腺的组织学分级达到了4A级，这是由超声医生来把握的概念，是...
龙浩成│武汉市第三医院
2023/05/25播放(71862)
甲状腺超声检查结果当天可以出来，超声是甲状腺各种弥漫性或者是局灶性病变的首选影像学检查方法，优... 张明博│中国人民解放军总医院 2023/12/07播放(33464)
甲状腺超声检查结果当天可以出来，超声是甲状腺各种弥漫性或者是局灶性病变的首选影像学检查方法，优...
张明博│中国人民解放军总医院
2023/12/07播放(33464)
甲状腺超声造影时，在常规超声检查的基础上静脉注射安全剂量的超声造影剂，通过结节增强模式的不同，... 余毅│浏阳市人民医院 2023/07/17播放(83358)
甲状腺超声造影时，在常规超声检查的基础上静脉注射安全剂量的超声造影剂，通过结节增强模式的不同，...
余毅│浏阳市人民医院
2023/07/17播放(83358)
"很多单位把甲状腺的彩超作为一个常规体检项目，所以病人经常不理解怎么分级，是良性、恶性，大家很困惑，其实在国际上对甲状腺结节分级是一个标准，像通用的TI-RADS分级是甲状腺分级标准，它一共分七级，第一级是0级，就是临床疑似病例，超声无异常所见，我们正常摸到了甲状腺结节，但是超声没发现结节，也就是说甲状腺结节在医学界有定义，不是凭摸，有人说我摸了一个结节，它只是从质地看不一样，甚至我看着一个包出来了，但是我从超声图上看，周围的形态，回声是均匀的，没任何改变，这个在医学上称为正常的，不定为疾病，所以把它分为0级，0级是不用评估，没有任何癌症的风险。1级，高度提示良性，超声显示腺体大小、周围回声都正常，没有结节，无囊肿或钙化。也就是说它提示是一个良性疾病，有时候大一点，小一点，这个表现1级。2级，检查所见为良性结节，可能良性疾病，边缘界线清晰，以实性为主，回声不均匀，等回声或者高回声，可能有蛋壳样钙化或粗大钙化，恶性风险为0，需要临床随访，所以这是2级分级。3级，叫不确定病变，可能为良性，实质性回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A和3B，3A期为良性，3B期为恶性，恶性肿瘤风险2%，也就是100个结节，三级的可能有两个是癌症，这个时候建议做穿刺活检，以排除2%的恶性风险，早期发现。4级，诊断为可能恶性病变，有一两项指标提示恶性超声表现，极低回声或者有低回声，无回声，极低回声是一个恶性超声表现，微钙化，边缘不光整，淋巴结异常，包括淋巴门消失或里面有钙化点，恶性的比例是5%-50%，需要结合临床诊断，这是一种需要重视的类型，它一样分4A型、4B型，4A型的恶性比例为5%-10%，4B恶性比例程度是10%-80%，临床上我们要经过细胞学检查来确诊。5级，是高度提示恶性，就是超过三项的一样的恶性指标，低回声指标，微钙化指标，边缘不光泽指标，边界不清晰指标，淋巴结异常指标，只要超过三项指标，癌症提示的可能性为80%，就是很高很高，这个时候可以采取两个办法，假如保守的话，怕开刀，有侥幸，20%的概率下要做细胞学穿刺，假如有人不愿意做穿刺，我们会直接以这个征象，高度提示直接手术。6级，就是既有超声诊断，就是做细胞学已确诊的，病理学诊断为癌症，这个确诊病例。所以一般我们就分0、1、2、3、4、5、6级，一共七个级别，所以根据这个情况可以预测癌症的发生率，来给我们提供治疗的决策。"
吴高松│武汉大学中南医院
2018/01/16收听(87060)
"甲状腺超声的分级，现在全球通用的就是TI-RADS分级，一共分为0到6级。0级是临床疑似病例，超声没有异常，可以做其他的检查。1级是阴性，超声显示腺体大小回升都是正常的，没有结节囊肿，或者钙化；2级，超声检查是良性恶性，重点恶性肿瘤风险是零，需要临床随访；3级，可能良性，恶性肿瘤风险是小于2%的，可能需要穿刺活检；4级恶性肿瘤比例为5~50%，需要结合临床诊断；5级癌症的可能性，其实癌症可能性最大，但是不能确诊。6级就是可以确诊是癌，细胞学检测癌症可以确诊是癌。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(89498)
超声检查的第一反应可能就是需要空腹或者憋尿，但是甲状腺超声检查并没有特殊注意事项，只要穿的衣服... 孙艳华│滨州医学院烟台附属医院 2023/02/22播放(57648)
超声检查的第一反应可能就是需要空腹或者憋尿，但是甲状腺超声检查并没有特殊注意事项，只要穿的衣服...
孙艳华│滨州医学院烟台附属医院
2023/02/22播放(57648)
正常甲状腺在超声下形态比较规则，包膜光滑完整，实质回声是中等偏高，略高于肝脏水平，光点细致，分... 皮银珍│长沙市第一医院 2023/10/06播放(51862)
正常甲状腺在超声下形态比较规则，包膜光滑完整，实质回声是中等偏高，略高于肝脏水平，光点细致，分...
皮银珍│长沙市第一医院
2023/10/06播放(51862)
"甲状腺超声主要是检查甲状腺的大小、位置、形态，甲状腺区域内的回声是否均匀，是否有结节，或者是有占位性病变。对于大多数甲状腺区域内的疾病都能给予相应的提示，特别是在甲状腺结节上B超具有很好的分辨率。由于甲状腺位于颈部前方浅表组织内，所以B超检查对其观察的非常详细，对甲状腺的结节可以提出很好的建议。甲状腺结节在B超的情况下，从0级到5级有六个分期，一般大多数甲状腺结节都是良性的，大约有20%的甲状腺结节有可能发生恶性病变。这时在B超上就能体现出结节表面是否光滑，内部钙化的情况，结节的纵横比是否发生变化，与周围淋巴组织的关系，超声能给予很好的提示。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/04收听(37980)
甲状腺超声是甲状腺疾病首选的影像学检查方法，超声对甲状腺病灶的评估和良恶性的判别具有非常重要的... 刘红梅│广东省第二人民医院 2023/02/15播放(98178)
甲状腺超声是甲状腺疾病首选的影像学检查方法，超声对甲状腺病灶的评估和良恶性的判别具有非常重要的...
刘红梅│广东省第二人民医院
2023/02/15播放(98178)
"甲状腺超声检查是一个最常见的检查方法。有很多没有症状的甲状腺疾病，都可能是在体检的时候做甲状腺超声发现的。可以首先根据甲状腺超声的结果，来判断甲状腺病变的良恶性。如果甲状腺超声查出来以后，并不能并判定病变的良恶性，这时可以去进一步查病理学。病理学的结果，是诊断甲状腺病变良恶性的金标准。虽然有一定的假阳性率和假阴性率，但是目前病理性的诊断地位，在临床上还是比较高的，因为它结果比较准确。"
2018/04/28收听(18610)
"甲状腺超声注意事项：1、要了解甲状腺的解剖位置，在胸骨的上窝处。2、要了解甲状腺的形态、大小。甲状腺有两个侧叶，中间靠峡部连接，侧叶的形态像楔形，每个侧叶的大小是长径小于4cm，宽径小于3cm，前后径小于2cm，峡部的厚度一般不超过3mm。3、正常的甲状腺超声表现形态大小正常，包膜光滑，腺体回声呈中等回声，细密均匀，血管分布正常。4、做超声检查时要注意甲状腺的腺体回声是否均匀一致。如果腺体回声增粗不均匀，包膜不光滑，腺体可有增大，要结合临床进行甲状腺功能化验，排除甲亢或甲减。如果在甲状腺内出现均匀的、圆形的、包膜光滑的结节回声，可考虑为良性结节。如果在腺体内出现不均匀的回声，包膜不光滑，形态不规则，结节呈纵向生长，里边有微小的钙化灶，要提高警惕，要进一步检查排除甲状腺恶性肿瘤。"
郝齐云│平顶山市第一人民医院
2019/02/11收听(66712)
对于甲状腺级别的判定，一般是指超声的影像学判定，分为0-6级，也称作TI-RADS分级。在对甲... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/20播放(41435)
对于甲状腺级别的判定，一般是指超声的影像学判定，分为0-6级，也称作TI-RADS分级。在对甲...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/20播放(41435)
甲状腺位于颈前部，分左右两侧叶，形状呈蝶形或者哑铃型，上起甲状软骨，下至第6气管环，甲状腺两侧... 黄静│浏阳市人民医院 2023/10/21播放(67082)
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2023/10/21播放(67082)
甲状腺的超声分级主要是针对甲状腺结节制定的一种诊断体系，目的在于使各科室之间以及医生和患者之间... 张明博│中国人民解放军总医院 2023/04/13播放(94400)
甲状腺的超声分级主要是针对甲状腺结节制定的一种诊断体系，目的在于使各科室之间以及医生和患者之间...
2023/04/13播放(94400)
"甲状腺切除可以导致甲减，所以对于经历甲状腺手术的患者一定要进行甲功的监测。如果患者感觉到疲倦或者有任何其他甲状腺功能减退的症状，比如皮肤干燥、颜面浮肿、便秘或者声音嘶哑，影响到正常的工作、学习和生活，应该及时的就诊。实验室检查可以发现甲状腺激素T3和T4水平降低，促甲状腺激素TSH水平是升高的这种情况就考虑是原发性甲减。治疗上主要是使用左甲状腺素进行激素替代治疗，甲状腺切除术后导致的甲减左甲状腺素治疗是终身的，所需剂量应该根据甲状腺功能复查的结果及时进行调整。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/10收听(17006)
甲减一般是指甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症的甲状腺，大多会肿大，但少部分情况不会肿大，具体... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/18播放(37044)
甲减一般是指甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症的甲状腺，大多会肿大，但少部分情况不会肿大，具体...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/18播放(37044)
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