血压降不下来的原因主要有以下几点：
1、未有效管理生活方式，如进食过咸、抽烟喝酒、缺乏运动等，血压管理比较困难；
2、血压增高的原因没有去除，大部分血压增高病人是遗传原因，无法去除。但继发性高血压的原因在医学上可以处理或者消除，如嗜铬细胞瘤、大动脉炎、肾动脉狭窄等疾病，可以通过相应治疗手段去除，使血压得以控制；
3、降压药物，根据血压增高机理进行选择，比如摄入盐含量比较多的患者水、钠在身体里比较多，需要应用利尿剂。病人比较焦虑、紧张，心率比较快，需要选择β受体阻断剂。血压增高是很复杂、多种机制并存的情况，需要多种不同机制的降压药物联合使用；
4、由于睡眠呼吸暂停引起的高血压，病人需要进行五官科手术治疗或者佩戴呼吸机，解除夜间呼吸暂停，有利于控制血压。
