上海市第一人民医院
泌尿外科
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尿路结石又分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。输尿管结石可以引起肾绞痛,这种疼痛是痉挛性疼痛,是非常明显的疼痛,在治疗中间经常会想到,比如可以打黄体酮的针缓解疼痛。
黄体酮针关键就是缓解结石引起的输尿管壁平滑肌痉挛,主要是缓解痉挛,从而达到止痛,同时松解输尿管,有利于结石排出。一般而言,如果输尿管结石打了黄体酮针,还是不能解决,包括用大量的补液也好,用654-2解除输尿管痉挛也好,如果结石不能排出,这种情况就要采取手术治疗。
手术治疗目前比较好的方法,就是输尿管镜的激光碎石手术。主要是把输尿管镜进入输尿管,看到结石以后,用激光把结石粉碎,粉碎以后,从输尿管镜再冲出来,达到治疗输尿管结石的目的。
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如果存在泌尿系结石,应用黄体酮在临床上是非常普遍的,黄体酮的具体作用是缓解平滑肌痉挛、扩张输尿管,促进结石排出体外,作用类似于654-2、间苯三酚。如果出现泌尿系结石,要进行血常规、尿常规、彩超、CT等相应的检查来明确诊断。如果结石的直径不大,需要自行排出体外,可以应用相应的药物来促进排出,常用的药物有盐酸坦索罗辛、净石灵胶囊、肾石通颗粒、黄体酮以及654-2等。具体需要应用哪一种,要根据医师的经验来进行综合性的判断,不建议自行乱用药物,以免引起药不对症,延误治疗时间。
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(72600)
"结石患者为什么要打黄体酮,这是因为当泌尿道结石,尤其是输尿管结石的患者,往往会由于结石摩擦输尿管的管壁,而且结石会堵塞输尿管,造成输尿管上段积水,在这种情况下往往会造成输尿管平滑肌的剧烈痉挛情况出现,严重的肾绞痛,往往是由于泌尿道平滑肌的痉挛引起。黄体酮的作用就是解除平滑肌的痉挛,结石患者当出现肾绞痛时,经常会选用黄体酮针解痉镇痛治疗,尤其是当患者疼痛剧烈,使用了阿片类镇痛药的时候,由于阿片类药物有导致平滑肌痉挛加重的可能性,所以在使用阿片类止痛药的时候,往往需要联合使用黄体酮针或者654-2针之类的解痉药。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/11/14收听(40000)
黄体酮针是一种孕激素,从理论上来讲,它可以用来促进月经来潮、调整月经周期、保胎、预防子宫内膜的病变、预防子宫内膜粘连术后的再粘连。但是由于黄体酮针在使用起来非常不方便,因为需要每天注射,所以不适合长期使用。如果是调整月经周期,用来预防子宫内膜病变或者预防粘连,需要长期使用黄体酮的时候,一般选择黄体酮胶囊或者地屈孕酮等口服孕激素来替代。临床上黄体酮针最常用于促进月经来潮和保胎,促进月经来潮时只需要使用3天即可,吸收非常好。保胎时,主要是因为黄体酮吸收好,药物浓度稳定,所以可以当做常规治疗手段使用。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/10/15收听(18130)
"黄体酮是能进行保胎治疗的,因为黄体酮能够解除子宫痉挛,具有保胎的作用。但是,在使用黄体酮的时候一定要明确是否缺少黄体酮。一般在怀孕初期出现阴道流血伴腹痛,同时化验孕酮值是低的,是可以用黄体酮保胎治疗的,能够缓解腹痛和减少阴道流血。但是,黄体酮有副作用,所以使用一定要明确。黄体酮对黄体分泌不足,或者缺乏引起的先兆流产是有用的,关键是弄清楚是否缺乏黄体酮,通过化验证实,只有当黄体酮水平低时,才需要用黄体酮进行保胎。"
葛静│北部战区总医院
2020/10/23收听(15482)
"很多女性在怀孕之后由于孕酮数值比较低,因此会通过注射黄体酮的方式进行补充,从而使胎儿稳定的发育,避免出现先兆流产或者是自然流产的现象。在改善孕酮的过程中可以通过服用黄体酮的药物进行补充,也可以通过注射黄体酮针的方式来进行改善,效果都是比较不错的,而且能够起到一定的保胎效果。建议女性面临孕酮低的问题,首先应该到医院进行检查,根据医生的建议进行注射或服用黄体酮,保证自身的健康,这样才能够及时的改善黄体酮问题,使胎儿正常的发育。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/04/30收听(54262)
"打黄体酮针可用于治疗患者先兆流产,如果患者先兆流产、孕酮值低,对于这种病人,需要补充黄体酮治疗,通过打黄体酮针可以改善患者的黄体功能不足的状态,对于维持妊娠有重要的帮助意义。打黄体酮针还有调节月经、治疗月经失调的作用,特别是对于鉴别患者体内是不是有低雌激素血症的情况。打完黄体酮针之后观察阴道出血情况,如果阴道出血超过两周没有月经来潮,在这种情况下,考虑有中枢性闭经或者卵巢功能的衰退,需要进一步检查性激素六项,根据性激素六项检查结果,必要时考虑性激素替代治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/13收听(13104)
打黄体酮针主要用于保胎治疗,孕早期随着孕囊增大会刺激宫缩,有时表现为腹痛、阴道出血等先兆流产的症状。对于先兆流产常给予孕激素治疗来抑制宫缩、保胎,孕激素治疗包括打黄体酮针以及口服地屈孕酮等多种方法。在保胎治疗之前一定要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况,需要做B超检查。如果B超检查未见宫内孕囊要查血HCG,如果血HCG超过2500-3000mIU/mL考虑宫外孕,要按宫外孕治疗。如果宫内孕囊的平均直径在2.5-3cm以上且未见胎心,或者宫内孕囊持续2周以上未见胎心,此时考虑胚胎停育,不用保胎,需要清宫、终止妊娠。
赵晓东│北京医院
2020/03/30收听(98158)
"临床上对于黄体酮的应用,主要是治疗有输尿管结石,引起肾绞痛的患者,但并不是所有人都有显著的效果。黄体酮主要作用的机制是可以使输尿管平滑肌松弛,这样结石与输尿管平滑肌的崁顿力量就会降低,所以疼痛的症状也会相对下降。同时黄体酮能够兴奋副交感神经,从而减少了交感神经传入纤维的这种疼痛的冲动,也能够起到减轻疼痛的效果。同时副交感神经兴奋的时候,也会增加平滑肌的蠕动,更有利于结石的排出。但是临床上黄体酮一般不应用于女性,尤其是有月经不规律的女性这种情况。因为属于孕激素,容易引起人体月经紊乱,以及内分泌的功能出现障碍,但是一般都是一过性,只要不是长期大量的应用,就不会有明显的影响,黄体酮对于输尿管结石只是起到对症治疗的作用。对于结石的根治性治疗,还是应该进行手术或者其它方面排石、溶石的药物治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/28收听(65390)
患者患有结石后可能会引起肾绞痛,引起输尿管或肾脏痉挛出现疼痛,注射黄体酮可松弛输尿管平滑肌,起... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/07/15播放(59784)
患者患有结石后可能会引起肾绞痛,引起输尿管或肾脏痉挛出现疼痛,注射黄体酮可松弛输尿管平滑肌,起...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/07/15播放(59784)
"黄体酮针是属于孕激素,可以用于催月经和保胎的治疗。当月经周期长时间推迟的时候,并且子宫内膜比较薄、孕激素比较缺乏,可以在月经中期注射黄体酮针剂,可以帮助子宫内膜快速的增长而达到催月经的目的。当怀孕期间孕酮比较低,因为孕激素会起到稳定胎儿的作用,如果孕激素比较低会造成先兆流产,黄体酮的针剂会起到保胎的作用,同时也可以起到稳胎的效果。黄体酮的针剂因每个人体质不一样,在注射之后会有少部分的人出现头痛、头晕,属于正常的现象,一般在停药之后会慢慢的好转,不会影响身体的健康。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/02/20收听(60934)
"黄体酮注射时,一般选择臀部的外上1\/4,要进行深部的肌肉注射,并且要避开红肿、硬结、瘢痕部位。要注意左右交替、择位注射,尽量的延长注射时间,使局部有较充分的吸收时间。当注射部位已经形成硬结,如果在硬结局部强行推药,会导致硬结加深变硬,并引起剧烈的疼痛。在注射的时候应该使注射部位的肌肉处于放松状态。在注射过程当中应该摆好体位。要做到两块一慢,也就是进针快、拔针快,推药要慢、匀速,能够有效的减轻痛苦,促进药物吸收。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/19收听(61316)
"打黄体酮针在临床上有以下几个作用:第一个,起到催经的作用,假如在临床上有停经史,经过实验室检查没有发现其他问题,又不是怀孕可以肌肉注射黄体酮给予催经,停药之后3-7天就会来月经。第二个,打黄体酮针在临床上可以起到安胎的作用,假如在怀孕的时候出现先兆流产,比如下腹部疼痛、阴道流血,孕激素不足可以肌肉注射黄体酮给予安胎。第三个,在临床上打黄体酮针,也用于由于黄体功能不足引起的月经周期缩短,在临床上可以在月经的后半期肌肉注射黄体酮,通过肌肉注射黄体酮就能有效的改善黄体功能不足,在临床上使月经周期恢复到正常状态。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/29收听(37764)
泌尿系结石的患者有可能出现腰腹部的剧烈疼痛,这种情况下,可以肌肉注射黄体酮,具体需要应用几支,要根据诊治医师或者药师的经验来进行综合性的判断,是因人而异的。应用黄体酮的主要目的是使输尿管平滑肌的肌肉痉挛的情况逐步的消失,从而促进结石随着尿液排出体外。除了黄体酮之外,还可以应用盐酸坦索罗辛、654-2等等。如果结石自行排出比较困难,可以借助体外冲击波碎石或者直接进行手术碎石取石。
2020/09/07收听(10518)
结石患者如果是为了缓解疼痛症状,一般打2支黄体酮。发生肾绞痛的肾结石,在打黄体酮的时候,一般1... 赵润璞│河南中医药大学第一附属医院 2023/03/13播放(41896)
结石患者如果是为了缓解疼痛症状,一般打2支黄体酮。发生肾绞痛的肾结石,在打黄体酮的时候,一般1...
赵润璞│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/13播放(41896)
通常注射黄体酮1周左右可以排出 张祥生│河南省人民医院 2023/08/28播放(32019)
张祥生│河南省人民医院
2023/08/28播放(32019)
"速尿针剂也称作呋塞米注射液,属于袢利尿剂,主要的作用是利尿,也能够减轻组织水肿,可以适合于肾功能不全出现少尿,或者是心肺疾病,如急性肺水肿的病人,会有明显的咳嗽、咳痰以及咳血,应用利尿剂之后,病人的症状也能够逐渐的改善。还有,恶性肿瘤的病人,在静脉化疗过程当中,有些患者需要应用含有铂类的药物进行治疗,而应用呋塞米或者利尿剂的作用是,起到水化利尿的功效,加快药物的排泄。另外,在使用速尿针剂的过程当中,应该注意监测内环境的变化,主要示监测血钾的变化,因为在利尿的同时也会导致钾离子的丢失,所以必要时,还需要通过外源性的补充,可以口服氯化钾片。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/25收听(81596)
"泌尿系结石的患者可以注射黄体酮进行治疗,它的作用主要是缓解输尿管平滑肌,促进结石排出体外。如果是男性,一般情况不会有任何的副作用。如果是女性,可以推迟月经。结石的患者往往会出现腰腹部剧烈疼痛,难以耐受,可以向下腹部及会阴部放射。在疼痛发作时可以应用解痉止痛药物,如间苯三酚、黄体酮、654-2等,它的作用主要是缓解平滑肌的痉挛,减轻疼痛,同时扩张输尿管,促进结石在输尿管内蠕动,促进结石排出体外。"
2020/06/12收听(52564)
"尿路结石的病因目前还没有搞清,但是与结石形成的有关因素已经发现了很多,最常见的就是喝水少、不爱运动的人,容易形成尿路结石。环境因素很容易导致一部分结石的发生,干燥或者高热的环境,容易导致结石的发生。与人种也有关,欧美国家白人的结石比黑人结石的机会高。结石也与营养状态有关,营养不良可以导致结石,但是精米、精面也容易导致结石形成。结石与工作环境有关,比如医师、高空作业的飞行员,都容易形成结石。结石与尿液的酸碱性也有关,酸性尿液中容易形成很多碳酸钙或者草酸钙的结石,碱性尿液中就容易形成磷酸钙结石。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/06/29收听(396)
尿结石形成的原因包括外界因素和内在因素。外在因素包括环境因素,如气候、水质,以及社会因素。内在... 刘莺│上海市同济医院 2023/05/25播放(91382)
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刘莺│上海市同济医院
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发生尿路结石时,一般处理方式具体如下:1、止疼:泌尿系统结石疼痛剧烈,迅速止疼是... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2023/08/13播放(77448)
发生尿路结石时,一般处理方式具体如下:
1、止疼:泌尿系统结石疼痛剧烈,迅速止疼是...
崔昕│首都医科大学宣武医院
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