北京大学人民医院
急诊科
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患者重度哮喘发作之后,应立刻给予患者吸氧处理,必要时可以给予患者无创呼吸机的辅助通气治疗。如果患者出现神志的改变,甚至发生昏迷,不能有效配合使用无创呼吸机通气,需要给予患者气管插管,然后进行机械通气治疗。此外患者重症哮喘期间,会出现水电解质以及酸碱度失衡,应积极维持患者水电解质的平衡,必要时给予静脉营养支持治疗。
重症哮喘患者一般会表现为明显的三凹征,如呼吸极度困难、呼吸频率明显升高、心率增快以及氧分压下降、二氧化碳分压升高,提示患者急性重症哮喘的发生。如果患者的支气管哮喘是由肺部炎症引起,还需给予患者静脉使用抗生素,进行抗感染治疗。
药物治疗推荐使用全身静脉激素,通常可以使用甲强龙类药物,症状控制之后,可逐渐减量转变为气管的口服治疗。此外,还可以吸入短效的β2受体激动剂,如沙丁胺醇,也可吸入短效的抗胆碱的药物,如异丙托溴铵,静脉使用茶碱、氨茶碱以及多索茶碱药物,缓解支气管平滑肌的痉挛。
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"重度哮喘患者需要给予紧急处理,防止出现呼吸功能衰竭。首先要稳定生命体征、保持心态平稳、卧床休息、开放静脉通道,可以静脉点滴葡萄糖生理盐水促进气道黏液稀释,利于排出痰液防止痰栓形成堵塞气道。并且给予糖皮质激素,比如可以选择地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等静脉点滴。另外给予适当吸氧,防止出现缺氧状态,必要时还可以给予扩张支气管的药物,包括沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等静脉点滴。还可以选择沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液雾化吸入治疗。通过综合的治疗措施,能够缓解重度哮喘出现呼吸困难的症状。如果合并有细菌感染时,应该给予敏感的抗生素治疗,可以选择头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/10收听(99922)
"重度哮喘往往是指哮喘发作时症状较重需要住院治疗,一般可作如下的处理:第一、吸氧,改善患者呼吸困难的症状,必要时可给予呼吸机支持通气。第二、解痉平喘的药物,可静脉使用甲强龙、多索茶碱等,也可以口服。第三、雾化吸入解痉平喘的药物,像可必特、普米克效果都比较好。第四、防止感染,可应用抗炎药物。当然,重度哮喘的治疗是综合性的治疗,往往还需要注意病人的饮食方面,要注意加强营养。第五、平常还要坚持锻炼,尽量的避开哮喘的诱发因素,平时还要坚持应用哮喘的药物进行预防。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/15收听(24878)
"重度哮喘患者如果分秒必争的进行气管插管、气管切开、机械通气,来纠正缺氧,就能为重症哮喘的治疗赢得时间。缺氧的时间短,对脏器功能损害的严重程度轻,患者能够被救过来,继续生存的可能性很大。重症哮喘救过来,没有并发症的患者可以继续生存,对生存时间没有直接的影响。反倒是重症哮喘,如果没有及时的进行气管插管、气管切开来纠正缺氧,就可能因为严重缺氧导致心跳骤停、血压下降、心律失常,而导致患者死亡。重症哮喘患者插管时间过晚,缺氧严重,导致不同程度的脏器功能衰竭,病程延长,各种并发症都可能影响患者能否被最终救过来。因此,对于重症哮喘患者,一定要不失时机,分秒必争的进行气管插管、气管切开,接受机械通气治疗来纠正缺氧,为哮喘的缓解赢得时间。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(13586)
"重度哮喘患者比较典型的表现,患者处在心态平稳、安静状态下,仍然会出现明显的喘息、气促、胸闷、气短等呼吸困难的症状,表现出一些体征,比如三凹症,有锁骨凹陷、胸骨上凹陷、肋间隙凹陷的表现。部分患者会出现持续发作的哮喘状态,有明显呼吸窘迫的症状。在后期,部分患者还会出现双肺的呼吸音减弱,双肺听不到任何哮鸣音,而且伴随嗜睡、昏睡,甚至昏迷的症状。在临床上会出现严重的低氧血症,导致呼吸衰竭,甚至引起休克、死亡。"
2020/04/25收听(98006)
重度哮喘主要指临床部分患者哮喘持续性发作,导致生命体征不平稳,重度哮喘急救原则如下:<...
重度哮喘主要指临床部分患者哮喘持续性发作,导致生命体征不平稳,重度哮喘急救原则如下:
李喆│长沙市第三医院
2023/01/25播放(95232)
"支气管哮喘主要的临床表现有反复发作的咳嗽、胸闷以及呼吸困难。支气管哮喘急性发作时需要住院治疗,重症哮喘发作时甚至需要入住ICU治疗。重症哮喘的抢救措施包括积极的氧疗,解痉,平喘以及应用糖皮质激素,合并感染时还要给予积极的抗感染治疗。重症哮喘的抢救非常强调补液治疗,因为支气管哮喘急性发作时,尤其是重症哮喘的患者,会出现呼吸显著的增快,呼吸道水分丢失的过多,从而导致痰液黏稠,痰栓堵塞气道,从而导致呼吸衰竭的加重。通过积极的补液可以使痰液得到一定程度的稀释,有利于痰液的咳出以及呼吸衰竭的纠正。"
安勇鹏│开封市中心医院
2019/12/02收听(48058)
" 出现急性发作的重度哮喘时,一定要保证心情平稳,取半卧位卧床休息,给予吸氧。 另外要开放静脉通道,通过静脉通道点滴能量合剂和葡萄糖盐水,使气道黏膜的分泌物稀释,不至于黏稠。静脉点滴糖皮质激素,比如可以选择地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等。同时给予雾化吸入治疗,联合选择使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液、硫酸特布他林雾化液以及异丙托溴铵雾化液等,能达到止咳、平喘的目的。对于可疑出现的细菌感染应该预防使用抗生素,比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠、克林霉素等药物。"
2019/12/16收听(93194)
"重症哮喘的急救原则:1、临床首先就是给予患者进行制动,避免由于过度活动造成呼吸困难加重,引起需氧量增加。2、给予患者进行高流量给氧,一般临床上氧流量给予的是4-6l\/min的氧流量。3、给予患者吸入长效的β2受体激动剂,临床上常用的药物就是沙丁胺醇、特布他林,此外还可以吸入抗胆碱药物比如异丙托溴铵,可以间断或者持续性的吸入。4、因为重症哮喘发作的时候炎性介质释放是比较多的,这时可以给予患者应用静点激素进行治疗。一般可以采取甲强龙bid进行静点,同时配合茶碱、白三烯受体拮抗剂、顺尔宁等药物进行治疗,大多数患者是能够纠正的。5、对于重症哮喘发作,如果经过以上的治疗不见好转,可以应用呼吸机辅助通气的方式进行治疗,特别是出现呼吸衰竭,可以应用无创呼吸机辅助通气,一般情况之下大多数患者经过治疗都能够好转。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/29收听(77868)
"重症哮喘导致休克的原因主要有以下两种:1、感染比较重,严重的感染是导致哮喘急性发作的最常见原因,同时可以引起重度哮喘,也就是胸闷、气喘症状持续不能缓解,由于重症感染,就可以导致感染性休克,表现为低血压和低容量,因此需要积极进行控制感染治疗,包括使用碳青霉烯类抗生素在内的药物,还要给予静脉糖皮质激素来进行抗休克和平喘治疗。2、重度哮喘会导致严重的呼吸困难,因此往往表现为呼吸频率急剧加快,会丢失大量的体液,特别是病人大量出汗的情况下,都会导致体液的大量丢失,从而引起低血容量性的休克,因此重症哮喘要积极的补液,包括静脉输液治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/03/09收听(61328)
"急性重度哮喘发作的首选药物就是糖皮质激素,在疾病发作的时候可以立即全身使用糖皮质激素,可以静脉给予甲泼尼龙注射液,同时联合吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入。如果病人症状严重,出现了严重的乏氧、呼吸衰竭等表现可以使用机械通气来辅助通气,导致重度哮喘发作的主要原因就是感染,所以控制感染也非常重要,可以选择广谱的抗生素,也可以根据病人的实际情况在必要时联合抗生素控制感染。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/22收听(73192)
支气管热成形手术主要适用于经过规范内科治疗,但是疗效不佳,仍反复发作的难治性哮喘,但不能替代药... 李明│上海市第十人民医院 2023/12/27播放(56662)
支气管热成形手术主要适用于经过规范内科治疗,但是疗效不佳,仍反复发作的难治性哮喘,但不能替代药...
李明│上海市第十人民医院
2023/12/27播放(56662)
哮喘是呼吸科的常见病与多发病,从小孩到60岁以上的老人,都可能发生这样的疾病,哮喘本质上是一种... 邓春│海南省肿瘤医院 2023/12/29播放(95772)
哮喘是呼吸科的常见病与多发病,从小孩到60岁以上的老人,都可能发生这样的疾病,哮喘本质上是一种...
邓春│海南省肿瘤医院
2023/12/29播放(95772)
"支气管哮喘具体病因不是十分清楚,目前认为受遗传因素和环境因素的双重影响。遗传因素表明患者存在与气道高反应性、IgE调节以及特异性反应相关的基因,在哮喘中起着重要的作用。环境因素主要是包括某些激发因素、变应原,比如尘螨、花粉、动物毛屑、真菌等各种吸入物以及感染因素,包括细菌、病毒、原虫、寄生虫和一些食物,比如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶以及药物阿司匹林,或者是气候变化、运动以及妊娠,都可能是哮喘的激发因素。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(97132)
哮喘是在过敏原的作用下诱发支气管平滑肌痉挛引起气流呼出受限,表现为咳嗽、胸闷、喘息,肺部可闻及... 胡云鹏│洪洞县医疗集团中医医院 2023/03/04播放(95046)
哮喘是在过敏原的作用下诱发支气管平滑肌痉挛引起气流呼出受限,表现为咳嗽、胸闷、喘息,肺部可闻及...
胡云鹏│洪洞县医疗集团中医医院
2023/03/04播放(95046)
"哮喘是一种最常见的慢性疾病,它在我国现在发病率是逐年上升的,什么人会得哮喘以及哮喘的病因是什么?1、哮喘是有一定遗传倾向的,它有一定的家族聚集现象,如果亲代有哮喘病史,下一代都是有可能得哮喘的。2、有环境的因素,包括病原因素,比如患者是过敏体质,它对花草、尘螨、宠物、毛线屑或者是油漆、饲料等等过敏,以及对于吃的鱼、虾、肉、蛋过敏,也是哮喘的易感人群。3、有一些药物可以导致哮喘发作,比如阿司匹林。4、还有大气污染或者有的人吸烟,对气道而言都是刺激,都有可能容易得哮喘,一部分哮喘是运动之后也可以导致气道的痉挛,引起哮喘发作。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/11/22收听(25804)
"支气管哮喘患者,通常需要注意以下几方面:1、避免接触危险因素和防治:例如刺激性的粉尘、油、烟、冷空气,积极防治呼吸道感染。2、调整生活方式:患者要戒烟、戒酒,避免辛辣、刺激、生冷、油腻食物,以及海鲜类、易过敏的食物。患者可适当运动,增强自身的抵抗力,有利于防治感冒、下呼吸道感染。患者还要注意保持良好的心情,避免因情绪激动、过于紧张等导致哮喘发作。3、规律用药:哮喘的治疗主要是规律、长期使用吸入性糖皮质激素治疗,患者在长期吸入糖皮质激素时,要注意用药后漱口,避免因激素导致咽喉炎、声音嘶哑,以及诱发下呼吸道感染等不良的反应,患者要随身携带短效支气管扩张剂,如沙丁胺醇气雾剂,以备哮喘突发时使用。"
许校芳│九江学院附属医院
2021/07/18收听(83612)
"想要知道是不是哮喘,主要根据症状还有体征来判断。如果在特定的季节或者接触特定的气味、东西后,出现发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,不排除是哮喘。患者可能在春季或者夏季会出现咳嗽、喘息的症状。双肺可以听到呼气末哮鸣音,有的会听到嗓子有干调拉风匣的声音,不排除是哮喘。如果明确诊断哮喘,建议去呼吸专科明确诊断,需要进一步检查肺功,还有血常规、IGE、过敏原等相关检查来明确诊断,因为支气管哮喘本身是气道的慢性疾病,需要长期用药控制。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/12/24收听(63720)
我们通常所说的哮喘,实际上它的全称是支气管哮喘。而支气管哮喘是一种抑制性的疾病,它也是一种慢性的气道炎症,但是它慢性的气道炎症跟慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症是不一样的。这个气道炎症主要是以嗜酸粒细胞浸润为主的气道炎症,而嗜酸粒细胞浸润为主的气道炎症和中性细胞为主的慢性炎症,对于一些药物的反应是不一样的,所以它的治疗也是不同的。而作为支气管哮喘而言,发病年龄应该说从小到老都是可以发病的,而它的发病高峰有两个,一个就是在儿童期,再有一个高峰是在老年期。主要的临床表现就是发作性的呼吸困难。发作性的呼吸困难是什么意思?我们通俗的说可以突然发作也可以突然就好转,是由于它跟外界的刺激因素有关的,所以它会出现突发突止。由于哮喘的症状是发作性的,发作完了以后就好转了,有些人不太重视,会造成很大的危害。因为哮喘发作的时候,有的时候是非常严重的,而严重的哮喘的发作会发生猝死,所以说我们要重视哮喘这个疾病,也要重视哮喘的治疗。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/06/20收听(83512)
"一个人是否会患上哮喘,跟过敏体质和环境中的变应原以及诱发的因素都有一定的关系。哪些人就比较容易患上哮喘病?首先哮喘跟遗传确实是有关,而过敏性的疾病常常具有家族的遗传性。哮喘患儿有家族性的哮喘史是非常常见的,但父母是哮喘病人,子女并不一定都有哮喘,只是比别的孩子更容易患哮喘,或者说是患哮喘的几率更多一些;其次就是易感人群通常在具有一定危险因素的环境中更容易发病,比如说常见的有化工用品,多指化学的气雾剂、喷洒农药、杀虫剂,在皮毛类的产品或者是长毛的动物,也可能是会引起哮喘的发作。比如说在皮毛制革行业的工作者或者是家中养宠物的人常常会诱发哮喘。还有就是室内的尘螨、潮湿的空气,花粉,很多人都会对空气中的花粉过敏,特别是春季和秋季的花粉、草仔等等。同时服用一些药物也可能会导致哮喘,比如阿司匹林,比如β受体阻滞剂等等,有时候它也会成为致病的因素。包括某些疾病,它都可能会伴有哮喘的问题,比如说呼吸道的病毒感染、湿疹、变异性的鼻炎等等,都可能会引发或者是伴有哮喘。家里室温的湿度过高也是哮喘发病的一个危险因素,还有就是一些温度的骤变、剧烈的情绪的变化等等,它也会是导致哮喘的元凶。"
王冰│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(30412)
"哮喘是由多种细胞,比如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等引起,它和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病相关。这种慢性炎症性的疾病,导致了气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷,或者是咳嗽等症状。哮喘一般在夜间和早晨的时候发作,多数患者是可以自行缓解的,但有些患者需要药物才能缓解的,如果没有药物的控制会出现病情的加重,甚至死亡。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/09/24收听(14212)
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