肩袖损伤的治疗方法和康复方法

2023-11-07 10:32播放 :

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肩袖损伤之后还是看程度,如果只是因为退变或者肩峰下撞击综合征引起肩袖滑囊侧的磨损,这时可以去做一些理疗、使用消炎止痛药物来治疗。

再严重的可能就要做关节镜下的肩峰下减压、滑囊清理,对磨损的肩袖可以用低温等离子射频刀头进行皱缩,来恢复肩袖光滑的表面。

如果肩袖撕裂的程度很大,滑囊侧和关节内侧部分撕裂。这种部分撕裂往往很痛,而且伴随着关节活动范围的受限,比如前屈、向前举或者往后摸背、内旋,甚至外旋都会受限。因为这时肩袖主动收缩时止点的肌腱有部分厚度撕裂,可能造成无力、疼痛感。

如果是肩袖完全撕裂,旋转中心没有发生变化时,前屈、内旋、外旋的活动范围跟正常那侧的肩关节相比可能并不受影响,但是无力感很明显。这两种情况还是需要在关节镜下打铆钉修复,缝合时让止点重新回到正常的位置,长到骨头上、大结节上足印区。

通过在6周内悬吊让它愈合,6周之后被动地活动肩关节使其恢复活动度。3个月后开始主动的活动,以恢复肌肉的力量来进行康复。总之,还是需要做核磁共振检查,来明确肩袖损伤的程度、范围,从而选择不同的治疗方法。

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肩袖损伤的治疗方法

肩关节损伤治疗分为两种,一种是保守治疗,一种是手术治疗。咱们先说保守治疗,保守治疗其实它分几个部分,第一部分就是控制疼痛,怎么控制疼痛?就说你先要把一些动作避免掉,比如说有人就是一上去胳膊就疼,那保守治疗就不要做这种上举的动作。还有人在运动的时候,打球或者游泳的时候疼,那么就要把这些运动先暂时停掉,改变一下生活方式。第二部分内容就是要用一些药物来治疗,药物治疗我们最常用的就是口服非甾体抗炎止痛药,比如说常用的扶他林、芬必得还有西乐葆这种抗炎止疼药物,按时按量地来吃,可能连续吃了两三周症状慢慢会减轻。吃这种止疼药不是说光目的是光为了止疼,而是通过控制炎症反应来缓解疼痛的症状,达到止痛的效果。在疼痛控制住之后就可以做一些恢复性的锻炼,比如说关节有一些僵硬,可以做一些牵拉,比如往上举或者外旋,还有内收,关节各方向活动可以做一些牵拉性的训练,如果在过程中疼痛没有加重,康复锻炼可以一直持续下去,包括牵拉训练,包括肌肉力量的训练,肩关节也在协调训练都可以来做,这些活动范围恢复,力量也恢复之后你就可以恢复以前的运动,比如游泳健身或者说羽毛球,这些活动就可以逐渐恢复过来了。保守治疗并不是每个人都能达到治愈的,也有一些病人经过一段时间保守治疗没有效果,那么就需要手术治疗。手术治疗其实我们最关键就是在术前要明确的诊断,搞清楚肩臼撕裂的大小、回缩的程度来选择合适的手术治疗方法。现在一般都用关节镜做微创的修复手术,也能恢复患者的全部的功能。希望大家有肩痛的时候去医院看一下,让医生根据肩痛的情况来选择处方用药,这样的话就减少大家用药的风险。

语音时长02:04''

陈建海北京大学人民医院

2017/10/18收听(27426)

肩袖损伤的康复治疗

"肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍的常见的原因之一,一般来说主要见于反复的肩关节极度外展、外旋的活动,如打网球、羽毛球、游泳等等,容易造成肩袖的一些撕裂以及损伤。临床上肩袖是指由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌、肌腱构成的,包裹于肩关节的前、上、后的一系列的这种肌腱围绕着肩关节上,像套袖一样,称为肩袖。这些软组织在上述运动下就容易出现损伤,临床上典型的肩袖损伤主要是以肩关节的疼痛以及活动受限等相关,严重可以伴有肩关节部位的肿胀以及活动明显的丧失。治疗上一些轻度的可以采取一些保守治疗的方法,如药物、理疗、康复等,一般较为严重的常需手术治疗。手术治疗完以后康复占有重要的地位,一般来说术后应在主刀医生指导下开展肩关节的康复训练。肩关节的康复治疗主要包括:第一阶段是关节活动以及肌肉的力量训练,主要是在术后的前六周之内。一般来说在医生指导下进行被动活动训练,也就是有人帮助患者进行肩关节的一些屈伸、旋转等被动的训练。第二阶段是鼓励患者逐步开展一些主动活动,如钟摆一样的,或者是一些肩关节外展等训练。第三阶段,当瘢痕化以后,往往可以在康复医生指导下进行肩关节的专门的肌肉力量的训练。由于肩关节肩袖损伤,每个患者的损伤程度已经以及分度不同,所以在实际情况中应根据具体的程度来决定具体的康复治疗的方案。"

语音时长02:12''

李宏北京大学第一医院

2020/04/09收听(20198)

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