西安交通大学第二附属医院
老年神经内科
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脑梗塞是否严重与老年人有没有合并其他多种疾病，以及患者脑梗出现的部位有关。如患者只是单纯的腔隙性脑梗死，梗死灶较小，不影响功能，这种情况不严重。
如果患者出现大面积脑梗，整个大脑中动脉都关闭，然后出现这种脑梗死，较为严重，甚至会有生命危险。严重的脑梗死会致命，但是不是所有出现脑梗的病人都会有生命危险，主要跟部位有关。
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"老年人脑梗塞一般病情相对较重，病情严重程度主要取决于梗塞灶的大小和梗塞的部位。如果是大面积半球梗塞和脑干梗塞，一般病情比较严重，患者可以出现颅内压增高；也可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷；可以出现去大脑皮质状态和植物状态；可以出现球麻痹和四肢瘫，也可以出现偏侧肢体瘫痪，患者的致死率和致残率较高，影响患者的睡眠质量。如果是小面积脑梗塞、基底节区脑梗塞或者腔隙性脑梗塞，一般患者主要表现为局灶性的症状和体征，可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、言语功能障碍；也可能会出现头晕和平衡障碍、共济失调；患者无意识障碍、无脑水肿和颅内压增高，患者经过积极正确的治疗就可能临床治愈。如果患者有后遗症，一般情况下主要表现为局灶性的症状和体征。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(39098)
脑梗的严重与否，主要取决于梗塞的部位和病灶的大小。如果梗塞的部位为关键部位，脑的主要功能，比如... 王燕│中日友好医院 2023/12/25播放(25917)
脑梗的严重与否，主要取决于梗塞的部位和病灶的大小。如果梗塞的部位为关键部位，脑的主要功能，比如...
王燕│中日友好医院
2023/12/25播放(25917)
"脑梗塞重不重，会不会危及到老年人的生命，与脑梗塞的部位及面积有直接关系。大部分脑梗塞还是比较安全的，顶多会遗留构音不清、肢体无力、喝水发呛等后遗症。但是，大面积脑梗死、脑干较大范围的脑梗死或者延髓的梗死，容易危及到患者的生命。所以，老年人患脑梗塞之后会不会有生命危险，不能一概而论，需要结合患者的具体病情进行分析，建议可以与主管医师沟通，了解患者的病情。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/03/31收听(55482)
"脑梗塞老百姓叫脑梗塞，医学上叫缺血性卒中，又叫做脑梗死，它是一种神经内科的常见疾病，特别是我国的北方地区是重灾区，脑梗塞的发病率非常高。脑梗塞分为急性期和慢性期，急性期的治疗尤为重要。脑梗死的治疗有溶栓治疗，但是有明确的时间窗要求，即发病4.5小时或者6小时之内到达医院才有可能接受溶栓治疗。脑梗死好不好治，要根据具体病人的病情来说。标准化的脑梗死的治疗除了我们上述所说的溶栓治疗，有明确的时间窗要求，就是发病4.5小时或者最晚也不能超过6小时之内到达医院，患者才有机会接受溶栓治疗。但是溶栓前还需要进行详细的评估，包括患者病情的严重程度、患者既往的疾病史等等，适合的患者才能够进行溶栓治疗。除了溶栓治疗之外，还有一些其它的药物治疗，比如常用的降低纤维蛋白原治疗、中医中药改善微循环治疗、清除自由基脑保护治疗，还有对症治疗。脑梗死的急性期有很多并发症伴随，比如患者最常出现的并发症有肺部感染、泌尿系统感染、下肢静脉血栓、血压升高、消化道溃疡等等。我们要根据具体的情况以及每个患者的病因进行个体化的对症治疗，所以脑梗塞的治疗不能一概而论，要根据患者的病情进行治疗。总的来说，一旦出现脑梗的症状，一定要及时的、快速的、尽早的寻求专业的医疗救助。脑梗死除了急性期治疗之外，还有慢性期的治疗，慢性期的治疗主要包括后期的针灸康复治疗，针灸康复也可以在早期进行，还包括出院之后的后续口服药物治疗、二级预防、定期复查等等。"
孙宏巍│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/30收听(19494)
脑梗塞的治疗不能一概而论。脑梗塞的治疗有溶栓治疗，但是要有明确的时间窗。就是发病4个半小时之后... 王燕│中日友好医院 2023/12/25播放(36968)
脑梗塞的治疗不能一概而论。脑梗塞的治疗有溶栓治疗，但是要有明确的时间窗。就是发病4个半小时之后...
2023/12/25播放(36968)
"老年人得了脑梗塞，应及时住院进行综合治疗。如果患者发病时间在六小时以内，适合溶栓者应及时给予静脉溶栓治疗，不适合溶栓，尽早给予阿司匹林抗血小板聚集以及神经营养治疗。主要的药物包括依达拉奉、胞二磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦、长春西汀，同时给予改善血循环治疗，常用的药物有舒血宁、维脑路通、川芎嗪。如果患者神经系统缺损的症状和体重较重，可给口服丁苯酞或静脉点滴丁苯酞治疗。患者病情稳定后应尽早给予康复治疗，减少后遗症，同时控制危险因素。如果患者有高血脂，应给他汀类药，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀，以调脂稳定斑块。患者有高血糖，应积极控制血糖，首选二甲双胍治疗，治疗效果欠佳，可以皮下注射胰岛素。如果患者血压偏高，应给予相应的降血压药物治疗。"
2018/12/10收听(21248)
"脑梗塞是老年人比较常见的疾病之一，和脑部血液供应障碍、缺血、缺氧有关系。老年人患有脑梗塞，通常会出现头痛、头晕或者眩晕、恶心、呕吐、失语等症状。病人可能会伴有中枢性面瘫、舌瘫、饮水呛咳，或者呼吸困难的症状。脑梗塞严重程度的不同，躯体症状也不完全相同，轻微的脑梗塞病人，可能会出现一侧肢体无力、麻木、步态不稳、口眼歪斜、双侧鼻唇沟不对称、面部麻木症状。比较严重的会出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍、大小便失禁、昏睡，以及昏迷等症状。检查患有脑梗塞，应该积极入院治疗，急性期应该做溶栓治疗，也可以用扩张脑血管、改善微循环的药物输液。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(83600)
脑梗塞即脑梗死，老年人脑梗死的症状，根据梗死部位的不同，表现也不一样：1、大脑前... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/11播放(42051)
脑梗塞即脑梗死，老年人脑梗死的症状，根据梗死部位的不同，表现也不一样：
1、大脑前...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/11播放(42051)
"脑梗塞的临床症状比较复杂，与脑损害的部位、脑缺血性血管的大小、缺血的严重程度以及发病前有没有其它疾病、有没有合并其它重要脏器疾病等关系密切。轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗塞。也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作，重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。如果病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后一天内发生率最高。主要的主观症状就是头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和感觉性失语，甚至昏迷。脑神经的症状有双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫以及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。还有躯体的症状，肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/29收听(53610)
老年人脑梗塞和青年人脑梗塞的机制并不相同。老年人脑梗塞病因更多为动脉粥样硬化所致，更容易出现以... 刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/07/22播放(96234)
老年人脑梗塞和青年人脑梗塞的机制并不相同。老年人脑梗塞病因更多为动脉粥样硬化所致，更容易出现以...
刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/07/22播放(96234)
脑梗塞在今天绝对可以预防，具体方式如下：1、改变生活方式，控制危险因素：比如血压... 魏新侠│郑州市黄河中心医院 2023/09/03播放(86868)
脑梗塞在今天绝对可以预防，具体方式如下：
1、改变生活方式，控制危险因素：比如血压...
魏新侠│郑州市黄河中心医院
2023/09/03播放(86868)
脑梗塞通常指脑梗死，老年人脑梗死是否能治好，主要看梗塞部位和梗塞面积。1、能治好：如... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/04/06播放(29442)
脑梗塞通常指脑梗死，老年人脑梗死是否能治好，主要看梗塞部位和梗塞面积。1、能治好：如...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/04/06播放(29442)
"脑梗塞的临床症状比较复杂，它与脑损害的部位，脑缺血性血管的大小，缺血的严重程度以及发病前有没有其它疾病，有没有合并其它重要脏器疾病等有关。轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗塞。也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作，重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。如果病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后一天内发生率最高。主要的主观症状就是头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐，运动性和感觉性失语，甚至是昏迷。另外一个脑神经的症状有双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫以及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难，还有就是躯体的症状，肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/04/17收听(25086)
"老年人脑梗塞后遗症多种多样，取决于梗塞的部位。如果为颈内动脉系统梗塞时，患者可以出现偏瘫、偏身感觉障碍，比如麻木，还会出现偏盲、象限盲。如果患者为左侧脑梗塞，可以出现言语功能障碍，包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。如果患者为椎基底动脉系统引起的小脑、脑干梗塞，可以出现头晕、共济障碍、平衡障碍、吞咽困难、饮水呛咳，病情严重时还会出现球麻痹、四肢瘫，有些患者会呈现植物状态。一部分患者可以出现特殊的意识障碍，比如闭锁综合征等等。"
2019/01/09收听(47260)
"老年人脑梗塞能活多久没有统一的标准，因为受很多因素的影响，比如梗塞的部位、大小以及老人自身的基本情况，都会影响到病人的寿命。脑梗塞的症状从轻到重，差别非常大，如果是非关键部位，小的梗塞则病人往往没有明显的临床症状或者症状很轻，这种情况经过适当的治疗以后能够很快恢复，并不会对病人的寿命造成影响，如果比较大的面积的梗塞，比如小脑或者大脑半球的大面积梗塞，往往会出现梗塞以后水肿的加重，就会导致脑疝，而脑疝就会危及生命。还有关键部位的梗塞，比如脑干的梗塞，脑干是生命中枢，脑干梗塞以后就会影响到呼吸，影响到心跳，还会出现四肢瘫痪等，病人常常会引起昏迷甚至导致死亡。得过脑梗塞的病人一定要注意吃药，控制引起脑梗塞的危险因素，以防止脑梗塞的再次复发。同时注意避免引起梗塞的不良因素，保证良好的作息习惯。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/08收听(66934)
"老年人脑梗塞的发病率是比较高的，患有脑梗塞以后在日常的生活中调养是非常重要的，具体如下：第一、患者在生活方式上就要追求健康的低盐低脂饮食，营养要均衡的搭配，禁烟禁酒，平时要进食高纤维、足量维生素的饮食增强体质，防治感冒；第二、患者要积极的配合治疗，如果脑梗塞有后遗症，就要进行康复治疗，还有就是日常的生活护理方面要到位，以求可以达到回归正常社会、生活活动的水平；第三、老年人就要注重药物方面，预防脑梗塞的再发生，针对引起脑梗塞的基础疾病进行严格控制，如果患者有房颤等危险因素，要启动抗凝的药物来治疗，比如口服利伐沙班、华法林这些药物，如果没有房颤等危险因素，患者需要长期的口服阿司匹林抗血小板聚集。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(81598)
"老年人脑梗死其实是最常见的，是最多发的人群。那么得了脑梗死怎么办？首先如果你在发病的时间窗内，那么我们就可以积极地给你溶栓，增加脑的血流量。一般的溶栓溶栓再通率只有40%，这是一个我们临床大量的数据分析出来的。如果你溶栓没有达标，血管没有再通，我们还有别的一些先进的技术，我们可以做一个动脉的溶栓治疗，或者可以做一个动脉的取栓治疗，这些都可以做的，那么不要错过机会，如果你做过时间以后，他就会遗留一些后遗症，比如说肢体将来是动作不灵活、偏瘫、说话不利索，那么这些情况，所以说给社会给家庭就带来了沉重的不光是经济上的负担，尤其我们对于脑血管病人长期吃这个阿司匹林，要注意经常观察，注意询问病人他有没有胃部的烧心、反酸这些，大便怎么样，大便发黑不发黑，有没有上消化道的出血，有没有胃溃疡的病史，这些情况要及时处理。另外就是对于血压的问题需要的问题，对老年人可能是血压一般我们说二级预防脑梗死，二级预防的需要一般维持到140\/90毫米汞柱以下或者是140\/90毫米汞柱都可以了，不要过度的降压，因为过度降压以后就可以增加脑的低灌注，可以诱发一个脑梗死。"
徐志平│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/04收听(18178)
"老年人一旦出现了脑梗塞，应当首先采取的措施是立即拨打120，患者不易做剧烈的运动。首先要多饮水，在运输的过程当中要带矿泉水，患者可以在120车上饮矿泉水，可以使有效的循环血容量增加，避免脑梗在急性期加重。再者在急性期，不能给予患者使用降压药物进行治疗。脑梗患者往往在急性期，起病时都会出现血压增高的现象，这是机体一个正常的生理性反应。如果这时吃降压药就会导致血压降低，而引起患者脑梗的面积就会更大，因此，脑梗患者老年人一旦采取3个办法：1、拨打120；2、多饮水；3、不能吃降压药。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/05/19收听(80494)
"如果脑梗塞患者的病情处于急性期，这时主要就是卧床休息，头部放平，严重的可进行吸氧，对于血压，如果很高，就要及时降压。一般情况是无需降压的。家属要做好护理，帮助老人勤翻身，预防褥疮，注意呼吸道通畅。对于药物的选择，一般有血管扩张剂、抗凝治疗，活血化瘀的中药，如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。听从医嘱，选择服用即可。另外，吃药治疗的同时，配合食疗或药膳来调理，以起到保健、养生的功效。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/04/25收听(68712)
"老年的脑梗塞患者因其自身免疫力低下，合并基础疾病较多，致死率和致残率相对较高，应引起足够的重视。老年人的脑梗塞应注意以下几方面的内容：1、合理饮食、保证足够的营养，老年的脑梗塞患者应注意均衡的饮食搭配，多吃新鲜的蔬菜和水果以及动物优质蛋白，少吃油腻、高糖、过咸的食物。同时对于有吞咽困难的患者应尽早建立胃肠道营养，可借助鼻胃管和鼻肠管进行鼻饲。同时，无法给予胃肠道饮食的患者应给予肠外静脉营养，每天必须保证足够的热量输入。2、应积极处理合并症，老年人罹患脑梗塞后容易导致肺炎、心衰、癫痫、脑水肿、褥疮等并发症的发生，应积极处理这些并发症，给予对症治疗。3、应尽早进行康复训练，老年人一旦长期卧床容易导致静脉血栓、肌肉萎缩、关节强直等远期并发症，应尽早开展功能康复，减少患者卧床的时间，从而最大限度的恢复老年患者的功能，减少并发症的发生。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/21收听(26220)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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