大部分肺结核通过内科治疗可以痊愈，少部分肺结核需要外科手术，具体如下：

1、肺结核与肺癌并存：需要做手术；

2、难以鉴别是否存在肺癌：肺结核的结核球超过3cm，难以鉴别是否存在肺癌的时候，也需要做手术；

3、经过系统治疗后，仍然不转阴：肺结核病人经过系统治疗之后，痰菌、空洞型肺结核一直不转阴，可以通过外科手术治疗；

4、肺结核合并支气管扩张：引起反复咯血、反复感染、单侧肺结核导致毁损肺，导致病人频繁因为出血和感染要住院，也可以通过外科手术治疗；

5、支气管胸膜瘘或合并结核性胸膜炎：也可以通过做手术获得治愈。