丝状角膜炎怎么引起_有来医生

张晓辉
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

眼科

丝状角膜炎怎么引起

2023-03-02 01:05播放 :

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视频内容

丝状角膜炎形成的病因较为复杂，发病机理尚未明确，主要由于病毒感染或者免疫力异常，同时见于眼表的部分疾病，如角膜移植术后的干眼，干眼包括有干燥性综合征、Siogren综合征这类疾病。丝状角膜炎病理生理的主要变化，包括上角膜上皮细胞异常增殖及角膜上皮细胞与前弹力层，即上皮细胞分泌均质膜的黏合力不足，还包括黏液形成过多。

在临床上可见丝状角膜上皮细胞异常增殖，由于丝状组织与角膜上皮相连，通常需要将丝状黏连物清除，局部再使用免疫抑制剂。治疗通常通过环孢霉素A联合使用眼表修复剂，或者碱性成纤维细胞生长因子，促进角膜上皮细胞愈合。

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"丝状角膜炎多数是由于角膜的免疫反应所引起，通常是局部角膜上皮的营养不良，多数是由于机体免疫功能下降所引起。近期如果有熬夜、劳累、喝酒或者过度疲劳，或者近期有影响精神的行为、事件造成心理压力过大、睡眠休息不好或者最近饮食不规律、作息不规律，可能都会引起丝状角膜炎。丝状角膜炎会导致眼白充血以及视物模糊，甚至有些人可能会有轻微疼痛。通常还是需要去医院进行处理，需要将丝状物质撕除掉，再涂抹营养角膜类的眼膏，比如小牛血凝胶，来促进角膜上皮愈合，这样才能使症状逐渐消失。"

语音时长01:20''

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丝状角膜炎指由于角膜上皮的部分剥脱导致呈卷丝状，剥脱的角膜上皮，一端附着在角膜表面，另一端呈游离状态，像丝一样，称为丝状角膜炎。丝状角膜炎的病因考虑与以下因素有关：如角膜上皮的异常增殖，角膜基底层与前弹力膜的结合异常，干眼症以及病毒感染，还可见于各种类型的角膜炎以及结膜炎。除此之外，还包括角膜擦伤、角膜接触镜、内眼手术的眼部包扎均可以引起丝状角膜炎。丝状角膜炎的治疗措施主要是擦拭掉丝状的角膜上皮，同时涂抗生素的眼膏、滴眼液来预防感染即可。

语音时长01:16''

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丝状角膜炎怎么治疗

"丝状角膜炎是指角膜表面出现，由变性的上皮及黏液组成的丝状物为丝状角膜炎，由多种病因引起。丝状角膜炎临床症状严重，治疗比较困难，容易复发，临床表现自觉症状有异物感、畏光、流泪等，瞬目时症状加重，而闭眼时症状可有减轻，角膜上皮可见卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮层，另一端游离可被推动长度从0.5㎜到数毫米不等，丝状物附着处角膜下方，可出现小的灰白色，上皮下混浊与角膜的粘附通常比较牢固，由于瞬目的动作，丝状物可能会弯曲折叠，用力闭眼动作有可能会使丝状物从角膜脱落，而残留角膜上皮缺损区，在此缺损区又可以重新形成新的丝状物，丝状物可在不同的位置反复出现。治疗查找病因，并针对病因进行治疗，患者若有接触镜，佩戴过长，用药不当，包括全身用药，包眼时间过长等，应及时矫正。患者因丝状物可以引起的异物感明显时，可表面麻醉后，机械性的失去角膜丝状物，然后在结膜囊涂抗生素眼膏包严12-24小时，适当应用抗生素滴眼液及眼膏，来防止继发性的感染。角膜营养上皮的药物，适当补充维生素类口服药。10%半胱氨酸可以减低丝状物的粘性，有利于卷丝的去除，局部使用高渗剂，对本病也有治疗作用。角膜上皮剥脱后，可以佩戴软性角膜接触镜以减轻症状，同时局部可以使用不含防腐剂的人工泪液。"

语音时长02:04''

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丝状角膜炎如何根治

"丝状角膜炎是一种症状比较重，治疗困难，容易复发的疾病。这种病的治疗应该查找病因，针对病因治疗。如果患者接触镜佩戴时间过长，或者用药不当，包括全身用药，或者包扎眼睛的时间过长等，这些因素都应该及时的矫正。如果出现丝状物，出现眼睛磨痛、有异物感，应该到医院，在局麻下去掉丝状物。临床上治疗有两个体会：1、应用不含防腐剂的人工泪液点眼，每天3-4次；2、应用高渗剂的眼药水，比如5%的氯化钠盐水点眼，每日3-4次，这个对于治疗顽固性的丝状角膜炎非常有效。"

语音时长01:17''

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丝状角膜炎用什么眼药

丝状角膜炎需要用保护角膜上皮的药物，如重组人表皮生长因子眼药水；营养角膜的药物，如维生素A棕榈酸凝胶；还有不含有防腐剂的人工泪液，如聚乙烯醇滴眼液。如果丝状物引起的异物感明显时，还需要再滴用表面麻醉剂后，将角膜丝状物拭去，然后在结膜囊涂抗生素眼膏，包眼12-24h。丝状角膜炎常见于长期配戴隐形眼镜，或者是眼睛包扎的时间过长，造成角膜上皮缺氧、变性，变性的角膜上皮和黏液组成丝状物，丝状物的一端附着于角膜上皮上，另一端是游离的，患眼会有异物感、怕光、流泪等刺激症状，闭眼的时候症状会减轻。

语音时长01:25''

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丝状角膜炎的症状有什么

丝状角膜炎的症状主要是异物感、怕光、流泪，闭着眼睛、眼球不转时症状减轻，睁开眼睛、眨眼、眼球运动时症状加重。本病的特点是角膜上方出现由变性上皮和黏液组成的丝状物，丝状物的一端附着于角膜上皮，另一端游离，主要见于接触镜配戴时间过长或者包扎眼睛的时间过长。如果丝状物引起的异物感明显时，可在表麻后拭去角膜丝状物，然后结膜囊内涂上抗菌素类眼膏，包扎12-24h。平常眼部出现不适时，可滴用不含防腐剂的人工泪液。

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丝状角膜炎是病毒性角膜炎的一种，常常跟病毒感染和干眼症有关，治疗及时很少会致盲。丝状角膜炎是脱落的角膜上皮细胞，呈丝状，粘附于角膜表面，多见于有干眼症或做过内眼手术的患者，虽然病情不严重，但容易反复出现。如果眼睛有严重的不适感，需要到专科医院找眼科医生来诊治，当在裂隙灯显微镜下看到有丝状的上皮细胞粘附于角膜表面，诊断为丝状角膜炎后。我们需要给患者在滴表面麻醉药的情况下，用棉棒将丝状物去除，然后给患者开抗病毒的眼药水和治疗干眼症的眼药水，让患者回家交替使用，这样使用一段时间以后就会明显好转。因为丝状角膜炎容易反复出现，一旦出现这种情况的时候，还需要再到医院重复治疗。

语音时长01:40''

王蔚│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/26收听(67996)

卷丝状角膜炎怎么治疗

"丝状角膜炎是眼科比较常见的一种疾病，一般表现为眼部的异物感，畏光、流泪，在检查时可以见到在角膜的表面有卷曲的丝状物，一端附着在角膜的上皮面，另一端是游离的，所以可以被推动。对于这种疾病的治疗，首先建议应该针对病因进行治疗。如果之前有过长期配戴角膜接触镜的病史，需要暂停佩戴。如果是因为长期使用药物，需要暂停药物的使用。如果丝状物引起了明显的异物感，可以在眼睛表面，涂抹表面麻醉药物以后将丝状物去除，然后在眼睛表面使用抗生素的眼膏，并包扎眼睛一天左右。这种症状，就应该会明显的减轻。在平时可以短期的使用抗生素的药物，来预防继发感染的出现。这种疾病治疗起来通常比较简单，但是比较容易反复发作。"

语音时长01:17''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/10收听(85484)

丝状角膜炎会自愈吗

"在日常生活中，经常会看到很多丝状角膜炎的患者，而这部分患者往往可能是角膜移植术后，或者本来就有病毒性角膜炎，本身丝状角膜炎的发病就跟病毒感染有很大的关系，所以一旦发生这种情况之后，患者会有异物感、眼红、畏光等非常不舒服的表现。这种情况下，最好还是给患者把丝状物用镊子夹取掉，同时用成纤维细胞生长因子滴眼液以及更昔洛韦眼用凝胶，这两个药联合应用，效果还是非常不错的，同时一定要定期复查，注意眼部卫生，千万不要经常熬夜，也不要经常揉眼睛，慢慢的会自愈。所以有了丝状角膜炎，千万不要害怕。"

语音时长01:21''

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"丝状角膜炎如果反复发作，病人会比较痛苦。角膜的卷丝主要是由于角膜上皮脱落的细胞以及黏液组成，可能数量比较多，出现这种卷丝后，患者会出现眼疼、流泪、畏光、异物感比较重。丝状角膜炎主要由于各种各样的原发病引起的，常见的像睑缘炎、干眼症、神经麻痹性角膜炎、慢性结膜炎等，这些炎症会导致角膜上皮容易脱落。治疗上主要是在缓解症状的同时，积极的治疗原发病，例如睑缘炎要使用合适的抗生素眼药水、眼药膏和激素类眼药水、眼药膏，积极的治疗睑缘炎。对于卷丝可以采取机械取出的方法，如果是干眼症，可以使用多种人工泪液。只有把原发症彻底治疗好，丝状角膜炎才能减少复发的几率。"

语音时长01:15''

汪德海│淮北市人民医院

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丝状角膜炎总反复发作怎么回事

"丝状角膜炎比较容易反复发作，引起丝状角膜炎的病因，主要是由于长期不良的用眼习惯或者佩戴质量不好的角膜接触镜。所以，为了避免这种疾病反复的发作，首先要去除这些不利的因素，建议不要长期过度用眼，尤其不要熬夜看手机，这些对眼睛影响很大，也容易导致角膜炎反复出现。尽量不要长期佩戴角膜接触镜，如果要佩戴，也要尽量选择价格比较贵的角膜接触镜，至少要几千元以上的，这样对眼睛的影响相对较小。另外，如果眼睛出现了丝状的角膜炎，可以到医院由医生将丝状物从眼球表面取出，然后涂抗生素眼膏，这样可以减轻症状，并且避免疾病再次出现。"

语音时长01:13''

张健│枣庄矿业集团中心医院

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