西安交通大学第二附属医院
骨外科
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弹响肩是相对较罕见的疾病。肩关节解剖结构有小的关节盂和大的肱骨头形成的关节，肱骨头的整体大小比肩胛盂大。肩关节在肩胛盂上活动时，一定要平顺才不弹响。平顺实际上跟肩关节周围肌肉的协调运动有关，如果肩关节周围肌肉松紧不一致、运动不协调，肱骨头在肩胛盂上会出现错动，就会造成弹响。就像指头，部分人一扳可以响，实际上这是两个骨头有错动、跳动产生。
所以，弹响肩的最终原因应是肩部肌肉运动不协调。
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"弹响肩指的是肩关节活动的时候出现了关节的异常摩擦、撞击，引起的异常响声，可能是由于滑膜的肥厚、肩关节的不稳定、骨质增生、肌腱的钙化等因素，导致的肩关节活动时候的摩擦、撞击，说明肩关节已经出现了轻微的病变。如果没有疼痛感，没有导致关节的不稳定，可以暂时不做特殊的处理，但是需要避免剧烈运动，适当的休息，注意劳逸结合。如果弹响肩伴有肩关节的不稳定，或者是引起了肩关节的疼痛，严重的影响到患者正常的工作和生活，如果具备手术指征，可能需要积极的进行肩关节松解清理术才能彻底的治愈。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/12/23收听(72084)
弹响肩是指在肩关节活动时，出现肩关节摩擦感、弹响声。引起肩部出现弹响的原因，包括肌腱滑动、骨质... 上官磊│空军军医大学西京医院 2023/02/27播放(50916)
弹响肩是指在肩关节活动时，出现肩关节摩擦感、弹响声。引起肩部出现弹响的原因，包括肌腱滑动、骨质...
上官磊│空军军医大学西京医院
2023/02/27播放(50916)
"弹响肩常常是由于肩关节滑膜皱襞综合征，或者肩关节的退行性骨关节炎引起。自我治疗有以下几个：1、要进行肩关节的功能锻炼，要加强三角肌肉的功能锻炼，比如要进行外展的抗阻训练，还有肩关节内旋、外旋、后伸、前伸、平举，这些活动都可以加强肩关节周围的肌肉力量，使肩关节周围肌肉更加强壮，从而稳定肩关节，减少肩关节的退化，就可以减少关节之间骨与骨之间的摩擦，从而减轻弹响的声音。2、可以在肩关节内注射玻璃酸钠润滑关节，也可以减少弹响的声音。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/18收听(57010)
"肩关节弹响常见的两个部位，一个是肩关节内，一个是肩胛骨和胸壁之间，如果弹响没有任何疼痛和关节的畸形，一般就说明关节内没有损伤，是可以自然恢复的。如果弹响引起疼痛，尤其是肩关节内的疼痛，就应该考虑是否是由于以前受过外伤导致关节内的肌腱，或者是关节囊有撕裂产生的弹响。最好是做肩关节核磁共振检查，往往能够确诊，对于关节内结构损伤导致弹响，不能够自然恢复，需要进行手术修复，经过康复锻炼之后才能够恢复正常。肩胛骨的弹响，如果伴有疼痛或者活动时肩胛骨从胸壁上翘起，也是不正常的，不会自然恢复，不治疗会逐渐加重。应该到医院进行检查，确定引起肩胛骨弹响和翘起的原因，常见原因包括肩胛胸壁之间的滑膜炎、肩胛骨胸壁一侧的骨质增生、肩胛骨周围肌肉的麻痹等很多情况，有可能需要拍摄X线片或者是肌电图检查进行确诊。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(99030)
"当半月板的Ⅲ级损伤，也就是半月板撕裂时可以出现弹响，弹响是由于撕裂的半月板在关节腔内卡在股骨与胫骨之间的间隙，从而出现半月板弹响的症状。半月板弹响预示着半月板损伤比较重，常需要进行手术治疗。如果半月板的弹响反复发作，或者是伴有绞索症状，这时要进行关节镜下的手术治疗，在关节镜下进行探查半月板损伤的情况，根据半月板损伤的情况，可以进行半月板的缝合、半月板的部分切除，半月板损伤伴有弹响，一定要早期进行核磁的检查，以及专科体检，这样才能够早期诊断、早期治疗，以免贻误治疗，会遗留有关节软骨继发性损伤，以及关节早期退变等后遗症状。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/05收听(69798)
关节在活动的时候出现弹响，有可能存在缺钙的因素，但是关节的弹响不都是由于缺钙导致的，有些关节弹响和缺钙也并没有任何关系。关节弹响常见于的生理性的和病理性的原因，生理性主要是关节在活动的时候，由于关节的活动范围突然改变，导致关节骨质之间的撞击，韧带突然形变、摩擦，造成弹响的声音，这是正常的生理反应。如果关节出现炎症或者变形，会出现频繁的关节弹响，同时会出现相应疼痛、关节肿胀的症状。有的时候是由于缺钙导致骨质代谢异常，从而出现骨质强度下降，在长时间、高负荷活动以后，容易造成关节骨质的破坏、变形、增生、退变，就会出现相应的关节弹响。所以关节弹响有可能存在缺钙的因素，但是并不一定都有缺钙因素。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/25收听(51316)
"半月板损伤分度是根据磁共振上的半月板内结构改变而划分的，并不是根据半月板损伤后出现的疼痛，关节弹响、关节咳嗽等症状严重程度进行分度。一般半月板三度损伤容易发生弹响，因为如果发生三度损伤，则半月板结构的完整性已经丧失，膝关节在运动过程当中，关节软骨撕裂的部分容易被卡在胫骨和股骨之间，从而产生弹响。膝关节发生弹响并不一定说明是三度损伤，二度损伤在部分情况下也可以发生弹响，正常的人在膝关节的活动过程当中也可以出现关节弹响，弹响可以是肌腱在腱鞘内滑动产生的响声，也可以是骨头之间摩擦产生的响声，或者是关节内因为关节囊容积的改变，导致气体摩擦产生的响声。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(13778)
肩关节弹响在临床中的原因有：1、翼状肩即肩关节发育的问题，这类病人不用特殊处理。... 张晨│西安交通大学第二附属医院 2023/12/29播放(87656)
肩关节弹响在临床中的原因有：
1、翼状肩即肩关节发育的问题，这类病人不用特殊处理。...
张晨│西安交通大学第二附属医院
2023/12/29播放(87656)
"在门诊很多患者是因为关节弹响而前来就诊，在髋部也是容易发生关节弹响的位置，要分析产生髋关节弹响的原因是什么，才能根据原因进行治疗，比如是最近运动过度而导致肌腱、韧带的紧张，在划过骨面的时候出现响声，这种是临时的一过性弹响。可能要通过休息，配合着理疗，还有一些外用的药物，甚至口服消炎镇痛药，才可以治疗弹响。如果是因为一些病理性的改变，比如盂唇的撕裂或者有臀肌的挛缩，发生髋关节的弹响，可能经过保守用药治疗，这种弹响始终得不到缓解，甚至还出现髋关节以及下肢活动的受限，这时如果想彻底解决这个问题，可能要借助于手术的办法，因此髋关节弹响怎么解决，一个是要分析产生弹响的原因，另一个取决于患者治疗之后的效果以及严重程度，进行综合分析判断，采取最终的治疗方案。"
李晔│北京协和医院
2020/04/15收听(90126)
"病人出现膝盖弹响的现象，是在活动膝关节时使膝关节部位的髌腱、韧带、关节囊、滑膜、软骨等组织发生摩擦，因此会产生弹响。另外，病人膝关节内的骨骼有增生改变，出现关节间隙狭窄，在膝关节屈伸活动时会出现软骨摩擦，同样也会发生弹响。同时还会伴有膝关节部位的疼痛，出现膝关节活动范围受限等临床现象。此时可以使病人的膝关节部位制动，同时在膝关节内注入玻璃酸钠，或者嘱咐病人口服盐酸软骨素，可以起到营养软骨、营养滑膜的作用，能使病人的临床症状逐渐得到缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/25收听(33168)
膝关节弹响可见于生理性的弹响和病理性的弹响。生理性弹响只是偶发的不伴有疼痛和膝关节的功能障碍，属于一过性偶尔的表现，只需日常注意观察保护即可。如果是频发的伴有膝关节的疼痛和功能障碍，考虑是病理性的弹响。出现膝关节病理性的弹响要到医院进行详细的检查，包括膝关节骨质、软骨的检查，膝关节半月板、交叉韧带的检查，进行系统完善的诊察，从而明确诊断采取相应的治疗。膝关节出现病理性弹响，也可以进行局部的自动保护，减少膝关节的负荷，注意膝关节的保暖。可以口服硫酸氨基葡萄糖营养膝关节的关节软骨，如果出现疼痛可以吃非甾体抗炎镇痛的药物。经过以上的制动休息和支持对症，弹响如果很快的就恢复，以后注意观察即可。如果出现持续性、频发性的弹响，再加上疼痛和功能障碍，要去医院进行就诊。
2019/10/24收听(53858)
膝盖弹响主要有两种方面的原因：第一是髌骨关节不稳，也就是髌骨与股骨所形成的关节，由于髌骨所出现的位置有轻微偏移，会在屈伸膝关节的时候出现髌骨与股骨之间的摩擦，这种情况就会出现弹响声。第二是由于膝关节以及股四头肌出现受凉的情况，会引起股四头肌受凉导致出现紧张的状态，肌肉紧张之后会导致髌骨在髌股关节之中处于一种稍微偏移状态，在屈伸膝关节的时候也会出现这种情况。出现髌骨关节弹响声的这一类病人，不适合进行剧烈以及频繁屈伸膝关节的动作，因为这会导致髌股关节退变加速，有可能会出现膝关节的骨性关节炎。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/07收听(91322)
在临床上，病人经常会发生膝盖弹响的现象，出现了这种现象后，其原因主要是由于病人膝关节部位，肌腱与软骨之间摩擦产生弹响，还有肌腱之间摩擦也会产生弹响。在临床上出现这种情况后，如果病人没有其他特殊症状，可以不用采取特殊治疗，定期观察。如果病人在出现膝关节弹响后，同时伴有疼痛出现，就要进行对症治疗。首先要明确诊断，其多数原因是由于病人膝关节半月板发生损伤，病人在行走时出现弹响，而且还有嵌顿现象。在治疗上首先要嘱咐病人卧床休息，膝关节可以给予局部制动或者外敷活血化瘀的膏药。同时还可以进行针刺、艾灸等治疗，以改善膝关节部的血液循环。还要嘱咐病人进行膝关节部位的肌肉锻炼，加强肌肉力量，增加膝关节稳定性，可以减少对膝关节滑膜的刺激，减少对半月板的压迫。
2019/03/18收听(18666)
肩关节是人体最大的一个关节，肩关节的活动范围最广，而肩关节周围主要靠肌肉、肌腱、韧带保护，关节... 史栋梁│河南省中医院 2023/11/25播放(66876)
肩关节是人体最大的一个关节，肩关节的活动范围最广，而肩关节周围主要靠肌肉、肌腱、韧带保护，关节...
史栋梁│河南省中医院
2023/11/25播放(66876)
手腕部弹响在临床中较常见，常见发病原因如下：1、三角软骨韧带复合体受损：人体前臂... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/05/29播放(97002)
手腕部弹响在临床中较常见，常见发病原因如下：
1、三角软骨韧带复合体受损：人体前臂...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/05/29播放(97002)
"活动肩关节时有弹响主要考虑肩关节周围的软组织，包括关节囊、韧带、肌腱，在活动的时候与关节骨质发生了摩擦从而出现弹响。正常情况下肩关节活动的时候会出现偶发的弹响，不伴有任何的疼痛和功能障碍，如果出现了持续性弹响就要考虑肩关节周围软组织或者肩关节骨质出现了疾病或者异常，常常是由于肩关节周围软组织硬化，也就是肌腱或者韧带、关节囊失去了弹性导致软组织变硬，活动的时候和骨质之间的摩擦产生比较大的响声。还有就是肩关节周围的骨质产生了增生、退变，从而限制了肌腱或者软组织的活动，在活动的时候由于猛烈的摩擦产生弹响，所以对于频繁弹响以及伴有任何疼痛、功能障碍的弹响要及时就诊。"
2019/09/17收听(93364)
半月板弹响分以下两种情况：1、正常的弹响，这种情况不需要处理。2、需要结合有没有别的症状，比如半月板弹响结合膝关节的疼痛、肿胀、活动受限等。如果患者既有半月板弹响，也有膝关节的肿胀、疼痛，可能涉及到半月板撕裂或者半月板损伤的表现，需要进一步做膝关节的核磁，明确半月板损伤的情况。消除半月板弹响其实就是修复半月板损伤的状况，核磁显示Ⅰ-Ⅱ的半月板损伤可以进行保守治疗，只需要做股四头肌的力量训练，注射玻璃酸钠润滑关节、营养软骨，同时可以口服氨基葡萄糖治疗。如果是Ⅲ-Ⅳ的半月板损伤，半月板弹响比较明显，疼痛也比较剧烈，影响自己的生活质量，这个时候建议做关节镜的微创手术，修复半月板的损伤。
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/09收听(95890)
髋关节弹响的患者应该选择无负重的锻炼方式... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/27播放(49332)
髋关节弹响的患者应该选择无负重的锻炼方式...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/27播放(49332)
"膝关节出现弹响，主要是两方面原因：一、由于髌骨关节不稳。二、由于髌股关节的软骨出现退变，以及骨质增生和钙化的形成，在活动的时候就容易出现这种磨擦、挤压，而出现明显的弹响声。出现这种情况主要采取以下治疗措施：1、膝关节避免伸直或者屈曲位时间过久，否则会导致肌肉出现疲劳、紧张，在进行活动膝关节的时候就会出现响声。2、在平时要注意保暖，膝关节绝对不能受凉，因为受凉之后会导致膝关节周围的肌肉出现紧张状态。在进行活动的时候，由于肌肉过度牵拉就会出现弹响声，并且由于受凉会导致本身软骨退变以及骨性增生的地方炎症逐渐堆积，就会导致膝关节退变进一步加剧，并且在进行活动的时候，由于炎症增生会导致膝关节润滑程度更差，就会导致弹响声明显的增加。在平时可以多用暖水袋进行热敷增加血液循环，促进炎症代谢，也能够有助于肌肉放松，就能够有效减轻这种弹响症状。"
2019/05/08收听(39654)
"偶尔的肩关节弹响，如果没有不舒服的症状，属于生理性的关节弹响。但如果肩膀弹响伴有肩关节的疼痛，甚至关节活动受限，属于病理性的弹响，多数由于肩关节囊的慢性炎症，肩袖松弛、肩袖损伤，或者出现冈上肌肌腱炎等原因，都会导致肩膀的弹响声，甚至会出现肩关节的活动受限。出现这种情况建议做肩关节的核磁检查以明确诊断，如果有肩袖的损伤，早期或者不严重时，可以进行保守治疗。保守治疗的方法可以通过理疗让肩关节充分休息，肩部热疗可以促进肩部肌肉的血液循环，解除肌肉痉挛，控制肩袖的炎症。同时，可以应用消炎镇痛药物来控制炎症，常用的口服药包括塞来昔布、扶他林、依托考昔，以及布洛芬。外用的药物有巴布膏或者扶他林软膏，这些药物可以控制肩周的炎症。如果保守治疗无效，也可以进行手术。手术方法目前主要以肩关节镜手术为主，进行肩袖的修复，或者粘连组织的松解手术。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/04收听(76750)
中日医院 荣春红
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浙江省中西医结合医院 郑琦
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湖北省第三人民医院 王云霞
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