上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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晚上坐骨神经痛较白天更痛的主要原因如下：
1、思想集中：主要是由于日间思绪被分散，可能自觉疼痛不明显。而夜间睡眠时较安静且思想较为集中，可能自觉疼痛加剧；
2、肿瘤压迫：若肿瘤压迫坐骨神经，可导致患者夜间疼痛加剧。
3、腰椎退行性病变：如椎间盘突出压迫神经所导致的疼痛，通常在日间站立或端坐时因重力作用导致椎间盘压力增加，进而引起神经压迫加剧，导致疼痛更为明显。当患者处于平卧位时，由于椎间盘上并无重力作用，椎间盘压力下降，此时疼痛可得到改善。
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"首先要了解什么是坐骨神经，坐骨神经主要由腰4、腰5、骶1神经根构成。在临床上坐骨神经疼痛主要是指腰4腰5椎间盘突出、腰5骶1椎间盘突出，压迫神经导致的疼痛，一般称之为坐骨神经疼。坐骨神经疼在晚上要疼得厉害，是因为白天注意力是分散的，所以对疼痛不是很在意，但是晚上注意力主要集中在疼痛的部位，所以感觉疼痛厉害一些。而且晚上睡觉的时候，体位是固定的，肌肉也是紧张的，关节也是相对僵硬、固定的，所以在晚上有时候表现的会更加剧烈一些。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/11/15收听(93298)
坐骨神经针灸后更疼了，通常可能是因为针灸的作用有酸、麻、沉、胀的作用，刚针灸完以后病人不太适应，可能会出现更疼的表现。通常情况下在第一次或第二次针灸时候出现，随着针灸的积累，就是针灸效应的积累，疼痛就会减轻。如果在疗程中疼痛都不会减轻，建议进一步检查看看有没有其他的问题。针灸后疼痛会减轻的，但是早期就是第一次、第二次针灸，有的时候可能会感觉疼痛更重。针灸完以后不要过度活动，轻微的活动会好，注意腰部的保暖，不能腰部受凉，可能会使疼痛缓解得更快。如果有拉伤，一定要休息的时间更长。
焦乃军│河南省中医院
2020/04/08收听(31650)
坐骨神经疼是一种困扰大部分患者的疼痛症状，坐骨神经疼是以臀部疼痛点作为主要根本点，大部分发病时... 曾科学│广东省第二中医院 2023/09/23播放(99234)
坐骨神经疼是一种困扰大部分患者的疼痛症状，坐骨神经疼是以臀部疼痛点作为主要根本点，大部分发病时...
曾科学│广东省第二中医院
2023/09/23播放(99234)
腰椎椎间盘突出本身会引起坐骨神经痛，正确的概念是腰椎椎间盘突出压迫相应节段的神经根，导致放射性... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2023/03/14播放(79018)
腰椎椎间盘突出本身会引起坐骨神经痛，正确的概念是腰椎椎间盘突出压迫相应节段的神经根，导致放射性...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/14播放(79018)
" 坐骨神经痛晚上加重的原因，是因为白天活动过多，劳累过重或因为受凉引起，白天如果久坐、久站、长期活动会刺激肌肉产生炎症渗出，肌肉疲劳或者因为腰椎病变劳累后，刺激髓核和炎症物质渗出刺激神经根或坐骨神经引起疼痛。 同时晚上加重的原因还因为白天活动或工作时精力分散，夜间出现对疼痛在安静状态下更加敏感，这时体会上会比白天更加严重。晚上卧床休息时不要睡太软的床，因为负重增加也会引起疼痛加重，应及时检查清楚，对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/11收听(66822)
腰椎间盘突出症压迫坐骨神经，经常感觉在夜间疼痛较明显，而白天感觉稍微缓和一些。其原因是与周围的... 纪泉│北京医院 2023/07/12播放(30467)
腰椎间盘突出症压迫坐骨神经，经常感觉在夜间疼痛较明显，而白天感觉稍微缓和一些。其原因是与周围的...
纪泉│北京医院
2023/07/12播放(30467)
"肾结石晚上疼得厉害，主要与人体神经分布及神经兴奋性有关，支配输尿管、肾脏神经的主要是迷走神经，迷走神经主要在夜间兴奋性相对较高，迷走神经的作用会导致输尿管扩张，容易引起肾盂、输尿管结石下移，从而诱发疼痛。而输尿管结石诱发疼痛与输尿管结石下移导致急性梗阻有关，肾积水、肾盂内压上升可引起肾脏包膜扩张，从而导致剧烈疼痛，而且部分患者疼痛的同时还会伴随恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。另外，引起结石的原因是结石刺激输尿管，引起输尿管平滑肌痉挛而导致疼痛。所以，患者夜间出现疼痛后，需要及时去医院就诊，常可以用解痉的药物，比如注射用间苯三酚、654-2(盐酸消旋山莨菪碱)、黄体酮等解痉止痛。如果疼痛较厉害，可以用强效的止痛药，比如双氯芬酸钠缓释片、盐酸利多卡因注射液，以及地佐辛注射液、杜冷丁等，止痛效果都较好。"
张君│郑州大学附属郑州中心医院
2021/09/02收听(86962)
"胆囊主要是迷走神经进行控制，而迷走神经在夜晚会出现兴奋的症状，迷走神经兴奋容易导致胆囊出现挛缩、收缩。胆囊炎的患者当胆囊出现收缩，特别是当合并胆囊结石时，胆囊的收缩容易引起胆囊炎患者的不适症状，某些情况下还容易导致胆结石嵌顿在胆囊管的开口，从而引起更严重的疼痛症状。所以胆囊炎的患者大部分晚上会疼得更严重，此时也是代表胆囊具有一定的炎症，需要给予积极的消炎、利胆、对症的处理，才能够有效的缓解症状。特别要注意的就是饮食中要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌烟、酒，也要禁忌在睡前吃夜宵，也容易导致胆囊炎在夜晚出现急性发作的情况。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/31收听(13998)
类风湿是滑膜病变，滑膜的增生、肥厚，同时长新生的血管，产生血管翳，在夜间不动、静止的情况下，血... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/13播放(40565)
类风湿是滑膜病变，滑膜的增生、肥厚，同时长新生的血管，产生血管翳，在夜间不动、静止的情况下，血...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/13播放(40565)
"牙齿如果有疼痛的症状，而且还伴有夜间加重，通常是由于牙齿患上了急性牙髓炎。其特点是自发性疼痛，疼痛较剧烈，呈放射性，可以波及到同侧头面部及颞部。牙齿疼痛程度晚上与白天实际上是一样的，之所以感觉牙齿疼痛晚上比白天剧烈，主要是因为夜间安静，大部分人处于静修状态，而且注意力较集中，所以对疼痛敏感性强，而白天较喧闹，生活中的琐事和工作可以使人注意力分散，对疼痛敏感性差。这种情况需要去医院口腔科，详细检查牙齿，并行牙片影像检查，如果有急性牙髓炎，则需要行根管。"
李吉东│北部战区总医院
2019/07/21收听(93884)
肾结石夜间疼痛比较严重的原因较多，具体如下：1、肾结石导致的疼痛主要包括钝痛、胀... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(53060)
肾结石夜间疼痛比较严重的原因较多，具体如下：
1、肾结石导致的疼痛主要包括钝痛、胀...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(53060)
"荨麻疹有一定的概率会在晚上发病更严重，不同的人群荨麻疹的发病特点是不同的，部分人群荨麻疹以早上发作为主，部分人群以夜间发作为主，对于夜间发作比较严重的患者，可能有以下几个原因导致：1、过敏原是在夜间接触，比如家里的环境、卧室的床单和被罩等，重新接触了过敏原导致荨麻疹发作。2、人体的激素具有抗过敏作用，由于早八点一次性分泌，晚上时激素水平较低，导致病情的加重。"
祝琳琳│沈阳市中西医结合医院
2019/10/30收听(99160)
"牙疼有的时候晚上表现更厉害，这是因为白天时会有工作分心，晚上比较放松，局部的疼痛会表现得更加敏感，更能容易感觉到口腔或者全身的疼痛，所以晚上会感觉牙疼得比较厉害。另外，牙疼晚上疼的更厉害，常见的有两种疾病，一种是牙龈的炎症，常见的就是智齿发炎。另一种就是牙髓炎，也就是常说的牙神经发炎。智齿发炎局部胀痛，在吃完饭、休息后可能会感觉更加明显。牙神经发炎在晚上发作比较厉害，是由于晚上躺下以后，牙齿内部髓腔内体位的变化，会导致压力继续增大，而导致疼痛产生的更加明显，会感觉到明显的牙疼。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/10收听(30398)
晚上牙齿疼痛得更厉害，临床上是牙髓炎的表现。针对于牙髓炎晚上疼痛厉害是一个典型表现，但病因并不是特别确切，目前认为有两方面的病因：1、体位因素，人在白天时处于坐位或者直立位，此时头部处于高位，相对来说头部的血供量是偏少，这时肿胀不是特别明显，疼痛自然也不是特别明显，而到夜间患者处于平卧位。此时头部和全身处于一个水平线上，相对来说头面部承受的血液会更多，肿胀也会更严重，疼痛也会更加厉害。2、考虑心理因素，人在白天时工作学习相对较为紧张，注意力全都放在工作和学习上，对疼痛并不是十分敏感，而人到夜间尤其是睡觉前，相对来说处于比较放松的状态，这时就会觉得轻微的疼痛会变得更加疼痛。
石光│邯郸市中心医院
2020/03/23收听(42168)
"坐骨神经疼的位置主要表现在坐骨神经支配区域的疼痛，坐骨神经从腰骶部脊神经开始，沿着臀部以及大腿后侧、小腿，下行至足底。坐骨神经痛的位置包括臀部、大腿后侧以及小腿后侧、外侧、足底。如果是臀部以上，大腿前内侧的疼痛一般不属于坐骨神经痛。坐骨神经痛大多伴有腰部的疼痛，有的患者也会表现为小腿前侧以及足外侧的疼痛，少数也有可能会出现小腿内侧和会阴部的疼痛症状。患者的病情不同，症状表现并不完全相同。出现坐骨神经痛要注意休息，避免剧烈运动，需去医院进一步就诊，通过腰骶部拍片或者核磁共振等相关检查明确具体原因。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/25收听(31150)
"晚上牙疼的更厉害是牙髓炎非常典型的症状之一，由于在夜间神经比较敏感，所以牙齿疼痛会更加明显，而且白天注意力比较容易分散，牙疼的感觉不明显，到了夜晚注意力特别集中，对于疼痛的感知能力也会更强，所以牙疼的时候晚上更加厉害。由于晚上睡觉的时候身体平躺会增加牙髓腔的压力，也可导致牙疼更厉害。建议最好到医院的口腔科及时就诊，对于牙髓炎只有进行根管治疗将感染的牙神经取出，才能从根本上解决问题以避免牙齿反复疼痛。牙髓炎并不会自愈，疼痛会反复，所以尽早治疗能尽早摆脱牙疼的症状。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/02/12收听(30844)
牙髓炎会出现自发痛、夜间痛，疼痛不能定位，有时晚上疼痛比较剧烈，患者不能入睡。这是由于特定根管... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2023/12/02播放(64418)
牙髓炎会出现自发痛、夜间痛，疼痛不能定位，有时晚上疼痛比较剧烈，患者不能入睡。这是由于特定根管...
高维诺│中国中医科学院西苑医院
2023/12/02播放(64418)
"病人发生坐骨神经痛，其临床表现，主要是会出现神经受压症状。比如，出现双侧下肢及臀部有放射性疼痛、皮肤感觉减退、肌肉力量无力、出现病理反射等情况。在出现坐骨神经痛后，在治疗上要明确病因，是由于什么病因，而导致的坐骨神经痛。比如，如果病人患有梨状肌综合征，由于梨状肌粘连，压迫坐骨神经及周围的皮下神经，导致出现神经受压症状。在治疗上，可以采取保守治疗。可以给予局部进行微波仪治疗，或者是中低频的电疗，还可以应用小针刀进行撬拨、松解等，同时还可以给予局部的封闭处置。如果病人是由于患有腰椎间盘突出症，由于髓核突出，压迫硬膜囊刺激神经根，导致出现坐骨神经受压。如果是这种情况，在治疗上可以嘱咐病人硬板床平卧，腰椎进行牵引，同时应用传统中医手法进行按摩，或者是对局部进行针刺、艾灸等方法治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/10收听(34816)
"能够导致坐骨神经痛的常见病因，有腰椎间盘突出和臀部的急慢性软组织损伤。在治疗坐骨神经痛时，要先明确诊断，明确病因是因为腰椎间盘突出，还是因为臀部软组织损伤导致。临床治疗手段主要分手术和非手术治疗，非手术治疗是目前治疗坐骨神经痛常用的治疗手段，而且能解决绝大多数坐骨神经痛带来的困扰。手段具体有腰椎牵引、局部针灸、推拿、理疗、药敷、中药透入、冲击波等治疗，择优选取。对于极少数通过保守治疗效果不理想的患者，可以通过软组织外科，松解臀部软组织，或通过脊柱外科进行手术，缓解椎间盘突出对坐骨神经造成的压迫，从而缓解临床症状。因此在治疗时要明确病因，这样才能选择最恰当的治疗方法。"
李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/10收听(50788)
"坐骨神经痛主要是局部神经压迫或者肌肉损伤所导致的，因此可以进行热敷按摩推拿理疗等手法来进行治疗，其主要原理为活血化瘀，解除肌肉痉挛，从而缓解坐骨神经痛的症状，因为坐骨神经痛，主要是神经受压，因此也可以通过手术以及针灸小针刀等方式进行剥离从而达到改善肌肉痉挛的状态，解除压迫的神经，从而改善坐骨神经痛的症状，因此坐骨神经痛要及时治疗，避免症状的加重。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/11/10收听(88644)
湖北省中西医结合医院 温暖
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