小便臭味很重的原因有生理性原因，也有病理性原因。生理性原因，一种情况见于饮水量过少、尿液浓缩，尿液在膀胱内储存时间过长，膀胱黏膜上皮有弱的重吸收功能，使尿液浓缩加重，因此出现臭味加重。另外一种情况是蛋白摄入过度，蛋白摄入以后分解的终末产物是尿素以及中间代谢产物，如各种氨类物质，造成氨臭味加重。

如果新鲜尿液出现氨臭味明显加重，病理情况考虑膀胱炎或者尿潴留，患者有一定伴随症状，比如尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，以及排尿困难，通过辅助检查能够明确诊断。正常的尿液本身有一定臭味，来源于尿液中挥发的酸性物质，如果尿液放置时间过长，尿液中的尿素会被分解，从而释放出氨臭味。尿液的气味检查属于尿液的性状检查项目，通过检查为泌尿系统疾病和非泌尿系统疾病提供诊断依据。