北京协和医院
泌尿外科
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一般对于成年人来说，可能4-5cm以上，才会判断是重度肾积水。不过积水的宽度是一方面，还要判断肾盂、肾盏的形状，以及肾盏杯口状态。同时结合肾脏皮质的厚度，来决定是不是重度肾积水。
如果病人的皮质厚度明显变薄，甚至低于1cm，肾脏整个肾盏杯口形状完全破坏，变得平坦，一点都不尖锐，或者完全没有杯口的形状。再结合肾盂的宽度，如果超过4-5cm，这时可能会认为是重度肾积水。
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"正常生理情况下，部分妇女会有少许盆腔积液。因此当进行超声检查时，如果提到超声检查可见盆腔少许积液，一般情况下都是正常的。为什么会有盆腔积液的存在呢？由于女性盆腔，尤其是子宫直肠窝是人体在直立位或者坐位情况下的腹腔最低点。在这种情况下，当腹腔有病变或者生理情况下，比如每个月在排卵的同时伴随卵泡液流入也会有成熟卵子排出，但是卵泡液排出后，短时间之内不会很快被腹膜吸收。如果恰巧在排卵期时进行超声检查就会发现盆腔少许积液，多为在1-2cm。如果超过3-5cm，绝大多数考虑可能是病理性原因引起的，譬如肿瘤引起的腹水或者消化道疾病引起的腹水，以及有没有可能是盆腔积血或者盆腔炎症等原因造成的。如果在进行超声检查时发现盆腔积液达到3-5cm以上，建议尽快寻求专业医生的帮助。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/16收听(91640)
"重度肾积水的治疗需要结合具体的病因。如果是肾结石引起的，需要给予碎石、手术等治疗。如果是肾脏肿瘤引起的，通常需要给予手术治疗。如果是前列腺增生或者肿瘤、妇科方面肿瘤引起的，也需要给予手术治疗。如果上述疾病暂时无法根除病因，需要给予放入DJ管（双J管）暂时的缓解积水症状。肾积水可以认为是一个综合征，也就是说它是有很多疾病所导致的，所以治疗方法也是不一样的，而比较常见的就是肾结石、肾脏肿瘤、前列腺增生和肿瘤、妇科方面的肿瘤，上述疾病通常都是采用手术治疗。有些疾病，比如肿瘤性疾病已经到了晚期，失去手术治疗的价值，这时候可以放入DJ管暂时地缓解积水症状。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/18收听(29892)
重度肾积水的危害较多，具体如下： 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/05播放(65602)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/05播放(65602)
重度的肾积水最严重的后果是肾功能衰竭，肾脏积水实际上是泌尿系统，尿液流出的通道中有梗阻，各种不同的原因导致尿液排出不畅。常见的原因有泌尿系统的结石、肿瘤或者先天的狭窄、畸形、炎症造成管腔狭窄，这样的病人随着病程逐渐延长，肾盂会逐渐出现尿液蓄积，造成张力越来越大，压迫肾脏的皮质，造成肾小球的功能逐渐下降，肾小球逐渐缺血、坏死，影响肾脏排泄毒素的功能。单侧的肾脏出现积水逐渐加重，最后到重度的肾积水，患侧的肾脏容易到最后肾功能衰竭，这样的病人对侧的肾脏如果是健康的，对侧肾脏可以代偿性的排出全身代谢的废物。在初期能够维持肾脏功能在正常水平，但是毕竟一侧的肾脏来负担全身的毒素的排泄工作，比平时两侧的肾脏排泄毒素更容易造成失代偿的状态，也就是说，健侧的肾脏在经过一段时间之后逐渐出现肾功能衰竭，表现为化验的时候血肌酐增高。有这样重度肾积水的病人，一定要尽早的去肾脏科查找原因，解除梗阻、缓解积水，缓解肾脏功能的损害。
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/09/02收听(46158)
重度肾积水，在临床上会产生常见的三种不良后果。1、诱发上尿路感染：大量的水积存在... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/26播放(28978)
重度肾积水，在临床上会产生常见的三种不良后果。
1、诱发上尿路感染：大量的水积存在...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/26播放(28978)
"重度肾积水治疗，最好就是找到造成肾积水的原因，积极地解除这个肾积水，从而缓解对肾脏的损害。因为肾脏积水不管是重度还是轻度，超过了三个星期，即使完全解除了肾脏积水，肾脏功能只能恢复70%。如果超过四个星期，肾脏功能只能恢复30%。更长的时间，对肾脏的损害远远地低于30%，所以发生了重度肾脏积水，必须积极地寻找原因，绝大多数是由于炎症、结石或者肿瘤占位，或者输尿管的畸形造成的。这个时候就需要到泌尿外科做相应的检查来确认原因，明确了原因，积极地解除了这个原因，才能使肾脏的重度积水解除。即使不能完全恢复肾脏功能，能恢复多少就恢复多少，尽量保持残存的肾脏功能。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/14收听(38260)
重度肾积水的症状具体如下： 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/06播放(79724)
2023/02/06播放(79724)
"重度肾脏积水可以造成肾脏的肾小球滤过压完全丧失，从而滤出毒素的功能丧失，就是肾脏就丧失了排出毒素和水分的功能，从而出现了血中肌酐的升高。如果是双侧肾脏都是出现了重度肾脏积水，此人就可能达到了尿毒症的阶段。如果是单侧肾脏积水，对侧没有肾脏积水的肾脏有可能在正常的范围之内，血肌酐可能不高或者只是轻微的升高。不管是什么原因，都需要对重度肾上积水积极的进行解除，即使有一线机会恢复肾脏功能，也需要积极的解除肾脏积水。因为重度的肾脏积水不但可以造成血中肌酐的升高，也可以影响血压异常，严重的患者有可能造成严重的感染、出血或者其异常，影响到生命。"
2020/10/13收听(78984)
"肾积水常是由于泌尿系统梗阻，导致肾盂、肾盏扩张和尿液潴留，常见的泌尿系统梗阻原因在老年人前列腺增生非常常见，年轻人比如出现了输尿管结石等也会导致肾积水。早期肾积水并没有什么特殊症状，比如老年人可能会因为前列腺增生出现排尿不畅的情况。当肾积水发展到比较重度的情况下，临床上常见表现：第一个，患者可能会出现腰部疼痛不适的情况，这是因为肾积水导致了肾脏肿大产生了压迫症状。第二个，患者如果是双侧肾积水会导致少尿甚至无尿的情况，同时可能还会合并有肾功能衰竭，检查可以发现血肌酐、尿素氮明显升高。第三个，肾积水患者还会合并有尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛甚至发热情况。最后肾积水患者重度情况下会诱发肾绞痛。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/09收听(60720)
"重度肾脏积水的症状需要根据不同的情况来进行判断，如果是一侧肾脏出现重度的肾脏积水，有可能腹部有相应的包块出现，需要到医院做相应的彩超。因为对侧肾脏是没有问题的，血中的肌酐可能在正常范围之内，而没有肌酐升高的任何症状，只是在查体的时候或者异位包块，到医院就诊而发现。如果双侧重度的肾脏积水，除了腹部或者相应的部位可能触摸到包块以外，可能出现尿液增多、皮肤瘙痒、贫血、血压升高等慢性肾脏病的症状。因为双侧重度肾脏积水，对肾脏的滤过功能、排泄毒素的功能以及排泄水分的功能出现严重的影响，从而出现肾衰竭的症状，需要积极的进行处理。"
2020/10/13收听(29476)
小脑扁桃体下疝的严重程度，并不是单纯根据下疝几厘米进行判断。一般小脑扁桃体下疝，超过枕骨大孔圆... 范存刚│北京大学人民医院 2023/08/14播放(99926)
小脑扁桃体下疝的严重程度，并不是单纯根据下疝几厘米进行判断。一般小脑扁桃体下疝，超过枕骨大孔圆...
范存刚│北京大学人民医院
2023/08/14播放(99926)
重度的肾脏积水如果在4周之内解除其梗阻的原因，很可能肾脏会得到一定恢复或者恢复正常，如果超过4... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/11播放(44666)
重度的肾脏积水如果在4周之内解除其梗阻的原因，很可能肾脏会得到一定恢复或者恢复正常，如果超过4...
2023/06/11播放(44666)
"肾积水判断重度还是轻度，首选的检查方法是泌尿系彩超，如果泌尿系彩超显示肾脏积水>3公分，考虑为重度肾积水，如果泌尿系彩超显示肾积水<1cm，考虑为轻度肾积水。肾积水还可以通过双肾增强CT来判断，如果肾积水导致肾皮质变成菲薄，考虑为重度的肾积水，如果肾皮质变化不大，考虑为轻度的肾积水。还可以通过利尿肾动态来判断肾积水的轻度和重度，如果肾积水导致肾功能的降低或者完全消失，考虑为重度的肾积水，如果肾积水、肾功能与对侧几乎一致，就考虑为轻度的肾积水。"
陈保春│沧州市人民医院
2020/04/10收听(84608)
"肾积水的时候肾窦可以发生扩张，根据这个扩张的宽度进行肾积水的分级。如果是轻度的肾积水，宽度在5-9mm，不超过10mm。如果是中度，是10-15mm。如果是重度的肾积水，肾窦的宽度会大于15mm。如果发生了重度的肾脏积水，不管是什么原因都需要积极解除。因为肾脏积水可以造成肾脏功能的异常，使肾脏肾小球滤过压减退，使肾脏滤过毒素和多余水分的功能受到影响，血中肌酐可能出现升高，临床上可能出现肾功能不全的临床表现。造成肾脏积水特别是重度肾脏积水的原因，有结石、肿瘤占位或者邻近泌尿系统的器官造成输尿管的狭窄，不管哪种原因都需要积极的解除。因为肾脏积水造成的肾脏损害，超过三个星期不解除，即使完全解除了，它恢复的可能性只有70%。如果超过四个星期才解除这种肾脏积水，它恢复的可能性只有30%，所以解除肾脏积水越早越好。"
2020/10/14收听(71560)
"重度肾积水患者可以通过治疗，最大程度的控制感染和改善肾功能，具体治疗如下：1、切除肾脏：重度肾积水除了肾实质会出现显著破坏、萎缩以外，一般还会引起肾性高血压，或者是合并有严重的感染，重度肾积水在肾功能严重丧失的情况下，如果对侧的肾脏正常，可以将患侧的肾脏切除。2、肾造瘘：如果病人的病情比较危重，不允许做较大的手术，或者是梗阻暂时不能去除，可以在超声引导下行经皮肾穿刺造瘘，以引流尿液，来改善肾功能和控制感染，待病人身体条件许可的时候，再治疗梗阻的病因，如梗阻病因不能去除，肾造瘘则可以作为永久性的治疗措施。3、双J管引流：对于输尿管难以修复的炎症狭窄，或者是由于晚期肿瘤压迫、侵犯引起的梗阻，所出现的肾积水，可以经膀胱镜放置双J管长期引流肾盂内的尿液，既可以保护肾功能，又可显著提高病人的生活质量。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/24收听(55716)
肾积水程度2-3cm在临床上算作重度肾积水，但就疾病严重程度而言，轻度、中度、重度三种类型肾积... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/27播放(63914)
肾积水程度2-3cm在临床上算作重度肾积水，但就疾病严重程度而言，轻度、中度、重度三种类型肾积...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/27播放(63914)
笼统而言当肾盂前后径超过20mm，一般即需密切评估肾积水程度，此时默认为属于较严重的状态。当然... 茹伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/11/07播放(75774)
笼统而言当肾盂前后径超过20mm，一般即需密切评估肾积水程度，此时默认为属于较严重的状态。当然...
茹伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/11/07播放(75774)
肾积水什么情况下算重，什么情况算轻的标准并不完全绝对，不管是哪本教材、教科书或者指南上，都没有... 黄钟明│北京协和医院 2023/11/10播放(29607)
肾积水什么情况下算重，什么情况算轻的标准并不完全绝对，不管是哪本教材、教科书或者指南上，都没有...
黄钟明│北京协和医院
2023/11/10播放(29607)
重度肾积水患者恢复肾功能的前提是解除肾积水，肾积水的病因常见于泌尿系统存在梗阻，例如输尿管、膀... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/05/31播放(84652)
重度肾积水患者恢复肾功能的前提是解除肾积水，肾积水的病因常见于泌尿系统存在梗阻，例如输尿管、膀...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/05/31播放(84652)
"老年人重度肾积水需要到医院进一步综合检查评估，明确病因后对症处理。1、如果肾功能GFR检查小于10%，而且检查以后是良性疾病引起的肾积水，此时可以考虑积水的肾脏切除达到治愈的目的。但是对于预期寿命小于5年的老年患者不建议任何处理，只要没有症状定期临床观察、复查即可，否则手术可以增加一定的风险，导致预期寿命进一步下降。2、如果是恶性的疾病引起重度肾脏积水，比如肾肿瘤、输尿管肿瘤等，建议详细评估以后尽可能采取手术治疗，如果有手术机会进行根治性手术切除以后，可以延长患者的生存期。但是如果重度积水恶性疾病已经合并其它脏器的转移，可以根据患者具体身体情况来选择放疗、化疗等综合治疗。3、如果是良性疾病引起的肾脏积水，又不愿意接受手术治疗，可以进行输尿管支架管引流或者肾脏穿刺引流等，引流以后动态观察积水变化的情况。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/07收听(29158)
银川市第一人民医院 张妍
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滨医烟台附院 王英磊
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北京安贞医院 罗勇
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湖南省儿童医院 段翠蓉
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