上海市胸科医院
胸外科
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自发性气胸是比较凶险的疾病，会引起最严重的张力性气胸，老年人如发生自发性气胸，要及时到医院的急诊科就诊。急诊科可分为呼吸内科、胸外科，均为专业的救治自发性气胸的科室。自发性气胸如果量少，可以抽气或自己吸收；若量多，需要放置胸管或手术治疗。老年人自发性气胸往往由肺大疱引起，肺大疱引起的自发性气胸最好要放置胸管，把里面的气排出来，部分病人需要手术。
具体需要手术还是需要放管，要根据具体情况判断，包括胸片、CT，还有病人的X片、肺功能的情况判断，通过综合来判断才能决定是否要手术。
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"老年人自发性气胸，应该先鉴别它是哪一侧的肺不张，再进行鉴别原发性还是继发性。因为老年人肺不张的时间通常比较长，在治疗上要格外的注意，如果经过诊断是小量的、稳定型的气胸，我们可以进行保守治疗，要求患者应该严格的卧床休息，酌情可给予镇定和镇痛的药物。原则上如果气胸比较大的，年龄也比较大，是不主张保守治疗的。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/12/28收听(82196)
"老年人自发性气胸，主要是胸闷、气短、咳嗽、胸疼这些症状。老年人肯定比年轻人更容易发生胸闷、气短，因为老年人本身的肺功能比较差。而青年人一般肺压缩10%到20%，可能没什么症状，但老年人可能会觉得憋得不行，因为肺功能比较差。如果这个病人又合并了一些COPD，或者一些非间质纤维化，肺功能会更差，肺压缩在10%左右，病人就会出现一些明显的症状。症状的轻重，跟气胸的严重程度是有关系的。我们一般会根据气胸的情况，30%以内的肺压缩，可能病人不会有严重的呼吸困难，但老年人就会例外，10%左右就可以出现。50%，病人就会明显出现呼吸困难、缺氧。大于75%，这个病人可能就会出窒息的感觉，胸闷、气短的症状会明显加重。到后期，如果自发性气胸又伴有一些积液，可能会出现一些发烧的情况。所以，自发性气胸是老年人比较严重的急症，我们需要准确判断气胸面积的大小，积极的处理。否则，病人就有生命危险，特别是压缩比较严重的，没有及时处理的，就可能会出现生命的危象。"
王洪武│北京中医药大学东直门医院
2018/04/25收听(45156)
老年人的自发性气胸多数是合并长期的慢性支气管炎、肺气肿等疾病，在肺部形成疱性气肿，这些疱性气肿... 贾敬周│河南省胸科医院 2023/09/23播放(89624)
老年人的自发性气胸多数是合并长期的慢性支气管炎、肺气肿等疾病，在肺部形成疱性气肿，这些疱性气肿...
贾敬周│河南省胸科医院
2023/09/23播放(89624)
"老年人出现自发性气胸最常见的症状就是胸闷和胸痛，随后会出现呼吸困难。气胸是因为气体到达了胸壁和肺之间，导致肺的萎缩，肺压缩的越多，肺功能会下降得越厉害。如果肺压缩100%以后就会出现比较明显的呼吸困难。自发性气胸如果肺压缩非常厉害，或者是出现气体只进入胸腔，而无法排除的情况，会出现张力性气胸。这种情况下会出现非常严重的呼吸困难、大汗淋漓、血压下降等等。如果出现这种情况应该尽快到医院进行治疗。也提醒老年人应该戒烟，避免出现肺气肿情况，如果肺气肿很严重，自发性气胸的发生率也会随之增高。"
杨运海│上海市胸科医院
2018/05/10收听(88526)
"患者老是眨眼，可以使用物理疗法，也就是热敷，通过热敷改善局部的循环，可以改善眨眼的症状。对于眨眼，一定要寻找出眨眼的原因，可能是眼部不适，像炎症、过敏、倒睫或者视疲劳，都可能会引起眨眼，具体治疗如下：1、视疲劳：如果是视疲劳，晚上休息不好、熬夜，第二天早上可能眼干、眼涩，就会眨眼，甚至可能揉眼。这种情况要注意生活质量，不要熬夜，在热敷的同时，可以滴用人工泪液来缓解症状。2、眼部炎症：出现眼部炎症，像结膜充血、分泌物增多，可以选用合适的抗炎眼药水来对症治疗。3、过敏：可以使用抗过敏的眼药水。4、倒睫：根据倒睫的原因，可以选择电解倒睫治疗。"
汪德海│淮北市人民医院
2021/06/04收听(67698)
"一直咳嗽要找寻一直咳嗽的原因，这样来选择合理的措施来治疗。临床上比较常见的是呼吸系统的疾病，比如慢性支气管炎，尤其是喘息性支气管炎、支气管哮喘以及慢性肺炎、支气管扩张症等。这时主要是对症止咳化痰可以选择止咳药物，比如桃金娘油、羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。还可以选择雾化吸入，比如布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液，以及特布他林雾化液，可以达到止咳、平喘的目的。针对于合并有细菌感染，可以选择抗生素比如阿莫西林、头孢哌酮等药物。另外比较少见的就是支气管肺癌以及肺泡细胞癌，这个时候要及时的进行手术治疗，并且给予放疗和化疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/03收听(43026)
"眨眼睛可以考虑结合病因和症状进行治疗，例如点滋润类型或抗生素类滴眼液，补充维生素A等。另外也可以考虑中医治疗，中医认为眨眼睛与饮食不节、脾胃受损、燥邪犯肺，以及肝肾阴虚等有关。临床上，根据辨证用药，例如脾虚肝旺型，患者会有眼睛轻度干涩、不舒服、烦躁不宁、饮食偏嗜等，考虑健体清热消积。燥邪犯肺型眼睛多干涩、鼻干口燥等，考虑养阴清肺。阴虚火旺型或者肝肾不足型，眼睛干涩较甚，头晕、耳鸣、健忘、失眠、多梦、五心烦热等，可以考虑滋阴降火。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2021/03/20收听(17918)
"对于便秘引起的肛裂，需要从两个方面来治疗，一方面要从病因入手以缓解便秘的情况，可以通过调整饮食，例如多食用粗纤维食物，如芹菜、韭菜、竹笋、莴笋、萝卜、红薯、白菜、苹果、梨子、玉米面、高粱米面、糙米、各种豆类等促进排便，还要多饮水来软化大便，并要养成按时排便的好习惯。另一方面是对于肛裂比较轻的患者可以采用药物治疗，例如外涂药物熊胆痔疮膏以及局部热水坐浴，也可以用高锰酸钾溶液坐浴等。对于比较重、病情较长且是久治不愈的患者，可以采用手术治疗。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/12收听(68044)
痔疮破了后病人会有明显的肛门疼痛以及排便带血，甚至也容易诱发局部软组织感染，最有效的治疗办法是选择手术。对于单纯的外痔表面的破裂，可以在局部麻醉下将痔核切开、切除，修整创缘，术后间断换药。内痔可以选择局部结扎或者在硬膜外麻醉下应用吻合器，将内痔黏膜进行局部切除。在手术以后也应该抗感染治疗，尤其是在急性期叮嘱患者以全流质饮食为主，避免形成干质粪便对创面的刺激，影响到创面愈合。另外，也可以在每天睡前用温盐水坐浴，能够改善肛周的静脉血液循环，起到缓解疼痛以及肿胀的作用。可以外用痔疮栓剂或者痔疮膏剂。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/16收听(52180)
"小便很红，这种情况常见于血尿，血尿酸，泌尿外科十分常见的一种症状。引起血尿的原因很多，所以出现血尿以后，患者通常需要去泌尿外科就诊，做全面的检查来明确具体的疾病。不同原因引起的血尿，通常症状也不完全一样。如果是无痛性的肉眼血尿，通常要考虑泌尿系肿瘤，需要进一步做泌尿系的彩超或者CT检查来帮助诊断。如果血尿伴有尿频、尿急、尿痛，考虑可能存在有泌尿系的炎症，此时可以通过尿液常规检查来明确诊断。血尿伴有低热等全身的症状，不能排除存在有结核的可能性，需要进一步排查是否存在有尿路结核。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(280)
"两个牙齿中间有个洞可进行以下治疗：1、前牙产生邻面龋坏时，可使用车针自舌面磨除腐坏牙体组织，保留唇侧结构，后牙邻面发生龋坏，可以自颌面垂直向下磨除腐质，制备洞形。在充填时，邻间隙要放置成型片，使用玻璃离子水门汀或复合树脂分别充填两侧窝洞，去除多余材料，形成良好的邻接关系。2、龋洞较深，暴露牙髓时，可以在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗后，分别制作嵌体或全冠修复，也可以设计联冠修复，关闭缝隙。"
王惠│济南市中医医院
2020/10/15收听(58386)
"天天心情不好要试着用以下方法积极调整：1、无论自己心情怎么样都要学会关注当下、为所当为，做好自己应该做的事情，比如维护好人际关系、做好日常生活或者完成工作任务等，只有将日常生活和工作任务都完成的非常好才能尽量降低心情不好对自己的影响，只有自己有非常完整的社会功能才能有效降低心情不好的负面影响，甚至对工作的损害，有效战胜各种负面情绪问题一定要保持足够的社交以及工作能力。2、积极调整生活和心情，做感兴趣的事情，比如和好朋友吃美食、出去旅游、看风景、呼吸新鲜空气，或者打球、游泳、做瑜伽、跑步等，这些活动和运动都能够让自己变得富有活力，有效缓解心情不好等负面情绪问题，同时变得快乐和充实。3、积极的与人沟通，当心情特别不好、很是郁闷的时候要及时与人沟通、倾诉，将负面情绪问题及时发泄出去，而不是在心底一直压抑、憋着、独自面对，寻求家人和朋友的理解和帮助能够更快的解决心情不好的问题，以上方法都可以试一试。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/03/06收听(32782)
"病人出现顶骨突出的表现，如果是婴儿在出生后有这种现象，主要是因为婴儿的骨骼较软，如果长时间侧睡会导致顶骨突出，这是正常的生理现象，不用采取特殊治疗。如果病人顶骨由于受到外力后发生了头皮下的肌肉组织损伤会产生血肿，会有突出的现象。此时可以嘱咐病人减少活动，同时口服跌打损的药物，如跌打丸、大活络丹、丹参片等药物，以促进局部血液循环、加速局部出血吸收，能使这种现象逐渐得到缓解。另外，如果病人患有顶骨部位的占位性病变，可以拍摄颅骨CT片或者X光片做出明确诊断。然后考虑采取手术治疗进行病灶切除，同时配合化疗或者放疗等治疗手段。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/06收听(97878)
"患者最近很嗜睡，一定要分清是病理原因导致的还是生理原因引起的。如果患者近期是比较疲劳、睡眠不足的情况下出现嗜睡，这是正常的生理的反应，患者可以多增加一些睡眠，改善患者的缺觉的状态，就不用太在意。而如果是病理性的嗜睡，比如老年人因为电解质紊乱或者是代谢性脑病，比如肺性脑病、肝性脑病或者脑血管疾病，比如脑血栓者是脑出血导致患者出现嗜睡的问题，这些情况是比较严重的，当出现了这些问题的时候要及时的就诊医院进行检查还有治疗，积极的治疗原发病会对患者嗜睡的症状有好转。因为如果不积极的治疗，比如代谢性的脑病或者是脑梗死、脑血栓是可以导致患者出现死亡的问题的。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/20收听(17342)
"建议有手淫习惯的男性平时尽量不要独处，不要看暴露的图片或者视频，避免形成刺激，无法控制自己的欲望。手淫多容易导致产生性生活质量下降，建议一定要戒除。长期手淫会导致勃起神经过于兴奋，最终会产生疲劳而引起阳痿等性功能障碍疾病。反复手淫还会让前列腺反复出现充血的状况，因此有可能会导致慢性前列腺炎、前列腺增生等症状。手淫频率和力度都要比真实性生活较快、较大，因此手淫过后会导致真正性生活时没有快感。另外，精液大量排出体外也会使人的整体精神状态非常不好，影响正常的工作和学习。"
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/11/05收听(33488)
"阴道干涩要找对原因才可以进行口服药物，例如是由于体内雌激素降低，造成阴道干涩的情况发生，也会影响性生活，可以补充雌激素来恢复正常的性生活。由于阴道炎症而造成阴道干涩，要进行分泌物的检查，然后进行阴道塞药就可以，不必进行口服药物，因为阴道炎症局部治疗效果比口服药物要好的很多，所以根据自身情况来决定要不要口服药物。同时也可以购买一些水润的喷雾剂来进行使用，因为会有一部分女性由于心理过度紧张，或者过于担心阴道疼痛，会造成阴道干涩而影响性生活，所以可以通过一些喷雾剂来进行缓解阴道的干涩。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/11/10收听(67320)
"口腔异味严重处理是根据口腔异味的病因不同而有所区别的。一般情况下口腔异味主要是两大原因，一个是牙周系统的原因，另一个是消化系统的原因。牙周系统原因主要可能的病因是牙龈炎或者牙周炎，如果是牙龈炎，只需要洗牙治疗就可以缓解。如果是牙周炎，除了需要进行洗牙治疗，还需要进行龈下刮治和根面平整，而且不管是牙龈炎还是牙周炎，都需要每年定期的进行复诊治疗才可以。如果是消化系统原因导致的，可能是幽门螺旋杆菌感染或者慢性胃炎、胃溃疡等原因导致的，需要去消化内科就诊明确病因，用药治疗才可以缓解。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/11/09收听(79592)
"颈淋巴结结核是由结核分枝杆菌导致的淋巴结感染，确诊需要通过淋巴结活检或者病原学检查来确定。当确诊颈淋巴结结核后需要积极予以抗病毒治疗，是淋巴结结核治疗的核心。抗结核治疗的用药与肺结核治疗是一样的，但治疗疗程与肺结核治疗疗程不一样，淋巴结结核的治疗需要一年。在抗结核治疗期间要注意抗结核药物对人体的不良反应，比如有没有皮疹等过敏反应，有没有肝损害、尿酸高等现象，如果出现以上不良反应需要根据具体情况进行处理。在治疗期间要注意休息、不要抽烟，同时要定期做复查，还要注意加强营养，多吃蛋白质丰富的食物，蔬菜、水果也要定期补充，营养要均衡、全面。"
龙振昼│宁德市闽东医院
2019/11/06收听(21972)
"晒伤也叫日光性皮炎，是皮肤过度接受UVB后产生的一种炎症反应，轻度的会出现水肿性红斑，严重的可以出现水疱、破裂以及糜烂，症状比较轻的2-3天内痊愈，严重的需要7天左右才能恢复。个别的患者可以引起全身症状，比如发热、怕冷、头痛、乏力以及全身不适等表现，在治疗上需要根据病情轻重程度决定，轻度的可以外用炉甘石洗剂。稍微严重的可以冷敷，然后涂抹丁酸氢化可的松乳膏或者地奈德乳膏，2-3次\/日。如果有全身症状，轻度的可以口服抗组胺药物，比如左西替利嗪片，严重的或者疗效不太好，可以口服小剂量的糖皮质激素以及阿司匹林。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/11/11收听(41740)
困倦是一种正常的生理现象，如果是因为睡眠不足、熬夜导致的困倦，建议及时补充睡眠，睡眠好了以后会感觉到精神比较充沛，精力也比较充足，改善患者头晕还有注意力不集中后可以得到明显的好转。在春夏交界的季节也会表现为困倦，建议用薏米熬粥祛除体内的湿气，可以改善困倦的症状。患者困倦、嗜睡可能是因为疾病因素导致的，要及时就诊医院进行检查和进行治疗，比如是因为血液的血脂高，血液处于高脂高黏的状态，还有慢性的脑供血不足引起的，要给予改善血液循环的治疗，可以改善症状，可以服用银杏叶滴丸、血塞通片、阿托伐他汀钙片这一类药物来降脂消黏，改善微循环，可以使患者的症状有改善。
2019/11/12收听(36722)
山西大医院 柴立勋
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河南省胸科医院 贾敬周
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汉阳医院 吴中权
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济南中心医院 赵刚
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