首都医科大学北京妇产医院
妇科
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40岁可以要二胎，理论上女性能来月经，有排卵就有怀孕机会，但是40岁以上不孕的发生率，怀孕之后胚胎流产率、胎儿畸形率，要比年轻女性高。即便40岁月经正常，也有30%的女性无法怀孕。因为卵子质量、精液质量会有所下降，即便怀孕之后也有胚胎停止发育、流产的风险，胎儿畸形的几率也比较高。
因此40岁以上可以要二胎，但发生不孕、流产、胎儿畸形的风险高。所以应保持正常心态，即40岁以上要二胎应该顺其自然，无需刻意为要二胎去冒其他的风险。
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"对于40岁怀二胎，现在已经不是罕见的现象。随着二胎政策的放开，35岁以上甚至40岁怀二胎的人逐渐增多。这样的人孕期、产时要格外注意，孕期要注意妈妈的情况，40岁以后的妈妈高血压、糖尿病等内外科合并症开始增多，要及时诊断，做出处理。如果40岁以后怀孕，小孩的危险大大增加，比如小孩染色体异常，如患21三体综合征的概率大大增加，要做羊水穿刺检查或者无创DNA检测等相对更精确的检测，排除胎儿染色体异常。40岁以后的产妇生孩子的过程中也容易出现危险，尤其是产后出血，因为头胎有时会有陈旧性的宫颈裂伤，二胎时顺着原来的裂伤，有时会造成较大的、更深的宫颈裂伤，甚至裂伤子宫动脉，这些都要注意。"
赵晓东│北京医院
2023/10/27收听(39860)
"40岁怀二胎的护理主要见于以下几点：1、40岁已经属于高龄孕妇了，怀孕期间一定要注意多休息，不要太劳累，因为年龄大以后胚胎容易发育不良和不稳定，出现流产的表现。2、40岁怀二胎一定要做好定期的产检，特别是要注意做产前诊断和胎儿的排畸B超检查，来排除胎儿的异常。3、40岁属于年龄较大了，容易在妊娠期间合并基础病，而导致妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的产生，所以在这种情况下一定要控制好饮食，以清淡、营养、易消化食物为主。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/12/30收听(61380)
"35岁以上就属于高龄孕产妇，之所以这样界定就是这个年龄以后再怀孕，在临床上的合并症，相对于年轻的女性怀孕合并症就会更多，风险也会更高。40岁怀二胎是可以怀的，但是相对风险会更高，在准备怀孕之前，一定要做相应的检查，卵巢功能的检查、甲状腺功能的检查、肝肾功能检查，临床上需要监测血压是否正常，血糖是否正常，心电图还有优生五项的化验检查等等，全部合格了之后，才可以计划怀二胎，并且在怀孕之后随时到高危门诊进行产检。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/12/02收听(22130)
"40岁的女性怀二胎需要注意事项如下：1、孕前必须要做全面的查体，40岁女性卵巢功能已经开始出现下降，生育能力下降。检查性激素六项和甲状腺功能，判断患者是否有卵巢早衰或者甲状腺功能异常的情况。同时要综合判断是否存在着糖尿病、高血压等内科疾病。若存在着问题，需要在孕前以及孕期积极地进行调理。2、患者开始备孕期间以及怀孕的前三个月必须要服用叶酸，来预防胎儿的神经管畸形。3、患者不能做一般的唐氏筛查，而需要做无创基因检查或羊水穿刺，判断胎儿是否存在21-三体综合征等智力问题。4、患者需要到产科门诊建立档案，作为高危孕产妇来进行产前检查和随访。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/12/15收听(92846)
"40岁的女性，已经属于高龄产妇，怀二胎之后，风险比正常年龄的女性，要大很多，所以弊大于利。年龄增加之后，女性卵子质量，还有男性精子质量会下降，而且卵巢功能，也没有年轻的时候那么好，因此40岁如果准备要二胎，发生流产、怀孕困难，还有就是胎儿发育畸形的概率，都是会增加。同时，随着年龄增加，在孕期，发生妊娠期高血压，还有妊娠期糖尿病的概率，也是显著上升的。因此，高龄孕妇在准备怀二胎之前，要先去医院做详细的检查，看身体状况是否允许，充分了解风险。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/06/26收听(91070)
"40岁的时候如果想要怀二胎，一定要做好孕前检查，最好夫妻双方都进行检查，特别是准备怀孕的高龄女性，除了要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点的做好生殖系统和遗传疾病的检查。高龄生育时，宫外孕、自然流产、孕期的并发症、胎儿出生缺陷等几率也会增加，所以在年近40岁的时候生二胎，更要注意做好孕前检查。另外，高龄的妊娠女性心理上要比年轻女性成熟，对孕育和生育的顾虑很多，在怀孕过程当中经常会担心胎儿，使自己的精神经常处于紧张状态，其实只要加强各种保健措施，孩子也会平安出生。在怀孕的前3个月就要摄入充足的叶酸，可以多吃含叶酸的食物，如菠菜、白萝卜、猕猴桃、橘子、樱桃等等。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/09/12收听(83926)
正常女性超过35周岁再生宝宝就属于高龄产妇，但是并不代表40岁怀二胎就存在一定的危害。建议40岁女性想怀二胎之前，可以到正规的医院进行检查，了解身体的实际情况，这样能够根据自身的问题进行有效的解决，从而避免胎儿出现发育不良或畸形的问题。虽然女性的年龄越大生宝宝的危险就越高，但是在医生的指导下也能够顺利的生产，而且也能够使宝宝的体质达到良好的状态。可以定期到医院进行咨询，这样也能够在怀孕以后及时建档，及时关注身体的状况，保证胎儿正常的发育。
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2023/08/30收听(67852)
如果 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/03播放(41000)
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/03播放(41000)
"40岁糖尿病患者怀二胎该不该要，主要由以下几方面决定：1、病情情况：糖尿病患者40岁，要考虑糖尿病病程是否比较长，如果病程比较长，要详细的评估糖尿病的相关并发症。如果患有严重的并发症，一般不建议要二胎，如果有严重的并发症，比如眼病、肾病，怀二胎有可能会加重患者的并发症。患者病情恶化，一方面可能使患者的并发症恶化，另一方面，可能导致患者在妊娠过程中不良结局的风险增加；2、社会经济条件：二胎该不该要还取决于患者的经济、社会条件以及育儿条件，如果经济条件比较差，没有足够能力和精力来抚养二胎，有时候也不太建议再要二胎。因此，糖尿病患者40岁怀二胎，要不要主要取决患者的病情情况，也取决于经济、社会条件。"
陈斌│淮南市第一人民医院
2023/08/13收听(63346)
"40岁的女性还是属于育龄女性，如果确实有生育要求是可以生小孩的，但是需要注意到了40岁已经属于高龄孕妇，身体的状态和年轻时相比已经有很大的差别，怀孕的风险也会明显增加。所以在怀孕之后一定要特别的注意而且要加强检查，要预防胎儿畸形，孕期要吃叶酸。高龄孕妇在怀孕之后除了做普通的唐氏筛查之外，还建议做产前诊断，因为年龄越大怀畸形宝宝的概率就越高。另外要注意监测血压和血糖，要清淡的低盐低脂饮食，高龄孕妇发生妊娠期高血压以及糖尿病的风险也是增加的。还有就是一定要去当地医疗条件很好的医院住院分娩，年龄大了之后生孩子的风险也是显著增加的。"
2023/04/18收听(85340)
"40岁的女性大部分可以怀孕，40岁的女性相较于30岁左右的女性生育能力大大下降，但仍然具有生育功能。因为中国女性的平均绝经年龄在44-54岁之间，女性在绝经之前卵巢功能相对正常，会有周期性的排卵情况，所以就能受孕，但是35周岁之后的女性卵巢功能逐渐下降，卵子质量下降，受孕的几率相对会降低。部分女性在40岁左右会出现卵巢功能的衰退，失去生育功能。当患者年龄40岁有生育要求时，必须要进行全面查体，评估生育能力，选择合适的生育方式，如果生育功能正常，建议患者自然受孕，如果女性的生育功能下降比较明显，自然受孕的几率比较低，建议患者及时地行辅助生殖技术。少部分女性在40岁时会出现绝经，这部分女性是属于卵巢早衰，会失去生育能力，40岁以上的孕妇需要做产科诊断，以确保胎儿的健康。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/03收听(76942)
"如果女性的年龄超过了35岁，就是大龄女性，女性怀孕的时间越晚，危险性也就越高。既会对自己有危害，还会对胎儿产生影响，会有很多的原因造成女性这个年龄段不容易怀孕。怀孕需要阴道、宫颈、子宫、卵巢、输卵管、内分泌等等因素，相互配合才能够怀孕，否则其中1个环节出现问题就很难怀孕。对于40岁的女性，也不是绝对不能够生育，生活当中还是存在很多大龄女性创造生命的奇迹，要看个人的体质。如果想要怀宝宝，建议去正规的医院进行全面检查，做到心中有数，能够更加安全可靠的受孕。"
2023/07/25收听(65958)
"40岁怀孕当然是可以的，但是随着年龄的逐渐增加，女性的卵巢功能会逐渐的衰退，查女性激素五项中会发现FS促卵泡素会呈上升的趋势，而雌激素会呈下降的趋势，在40岁以后都有发生称为围绝经期，在这个时期卵巢的排卵功能逐渐减弱。另外在35岁以上称为高龄孕妇，由于35岁以上不仅受孕的能力会降低，同时胚胎染色体异常发生的几率也会明显升高，尤其是在40岁以上的女性，胚胎染色体异常的发生比例会非常高。因此不建议女性在40岁以后再首次怀孕，如果是40岁以上有受孕要求的女性，建议到医院去做全面的孕前检查。"
毛滢│北京医院
2023/06/14收听(32456)
"在临床工作中有时会发现胚胎停育，在二胎当中发生的概率要高于一胎，之所以二胎胎停的比较多，原因包括如下几方面。第一、就是二胎的女性，一般年龄比较大，年龄增大的女性，卵巢功能会下降，同时可能存在免疫系统或凝血功能障碍，增加了胚胎停育的概率。第二、就是既往生过一个孩子，在怀二胎时很多女性并不是很注意，不像第一胎小心谨慎，容易受到外界因素的影响，例如饮食不规律，或误服一些药物，也会增加胚胎停育的概率。因此对于想怀二胎的女性，一定选择在32岁之前怀上二胎，同时也要像一胎一样谨慎小心。"
张露│山东省立医院
2023/08/07收听(48580)
"一般情况下，如果二胎的孕妇感觉胸部瘙痒，老是抓痒是不合适的，一定要找到瘙痒的原因。如果局部有皮疹，通过清水清洗或者局部涂抹一些药膏，多数可以得到明显的缓解。如果局部有红疹或者脓液，一定要涂抹抗菌的药物或者局部的消毒，也要注意服装，有些不透气的服装容易导致局部过敏而引起瘙痒，可以用清水每天进行清洗，同时要增强抵抗力，抵抗力也是防御皮肤病的很重要措施。如果经过简单的处理没有明显的好转，必要的时候还需要到医院就诊，由皮肤科医生给予具体的药物来进行涂擦，缓解不适的症状。建议孕妇平时保持身体清爽、干净，不穿过紧的内衣，可以穿宽松、棉质衣服。孕期饮食上一定要营养均衡、保持清淡，不要吃刺激性很强的食物。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/07/02收听(79194)
我国有孕产期产检的常规推荐项目，不分初产妇和经产妇，对于所有孕妇，常规检查的项目基本都类似。二... 魏玉梅│北京大学第一医院 2023/11/28播放(45756)
我国有孕产期产检的常规推荐项目，不分初产妇和经产妇，对于所有孕妇，常规检查的项目基本都类似。二...
魏玉梅│北京大学第一医院
2023/11/28播放(45756)
"怀二胎需要做的检查，和怀第一胎基本上是差不多的。因为在怀孕期间，孕妇需要做的产前检查都是有规范的，在每一个阶段需要做的检查都是相同的。但是由于生育政策的开放，有一些二胎的妈妈年龄是比较大的，超过35岁以上的孕妇就属于高龄孕妇。对于这些高龄的二胎孕妇，除了做常规的产前检查之外，还需要做一下产前诊断。因为年龄增加以后，受精卵的质量是会下降的，这样怀畸形宝宝的概率会增加。所以建议高龄孕妇最好做一下无创DNA，或者是羊水穿刺的检查，要了解宝宝发育的具体情况。同时，要更加注意血压和血糖的结果。"
2023/07/16收听(88868)
二胎如果有规律宫缩，就知道快要生了。二胎生起来比较快，从发作到分娩最快的几个小时内就可以分娩。... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/05/24播放(40289)
二胎如果有规律宫缩，就知道快要生了。二胎生起来比较快，从发作到分娩最快的几个小时内就可以分娩。...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/05/24播放(40289)
现在大家面临的可能是二胎生育年龄比较晚，... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/23播放(49769)
现在大家面临的可能是二胎生育年龄比较晚，...
2023/08/23播放(49769)
"二胎怀不上可能有下面四个方面的原因：第一、卵子的问题，可能是女方的年龄大了，已经没有卵了或者是卵子质量下降了，患有是由于某种原因，比如多囊卵巢而导致的排卵发生障碍；第二、可能是女方的输卵管发生了堵塞，可能是在某些情况下发生了盆腔炎，导致输卵管发生粘连、堵塞，不能运送精子、卵子或者受精卵，这样就不能发生胚胎着床；第三、可能是子宫内膜发生的问题，比如有些人做了人工流产或者上下环手术以后，对子宫内膜造成的损伤，导致胚胎着床的地方，也就是种子要发芽的土壤不肥沃，这个种子就不能发芽，也就是胚胎不能生长；第四、可能是男方的精液出了问题，比如精子的数量不够、精子的活力不够或者精子的畸形率太高、精子的碎片化率太高。所以二胎怀不上要综合来寻找男女双方的原因，最后来进行及时治疗。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2023/05/03收听(61198)
积水潭医院 何峰
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