心衰的早期表现_有来医生

吴彦
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

心衰的早期表现

2023-03-19 09:15播放 :

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视频内容

心力衰竭是一种较严重的疾病，确切来说它不是具体的病，而是由多种心脏病所导致的严重阶段的临床综合征。心力衰竭的临床表现是呼吸困难、乏力和水肿，这是它最常见的表现。所以有心脏病或者高血压等可导致心力衰竭的疾病长期存在或者发展到严重地步，要注意是不是出现心力衰竭的表现。出现特别是活动以后的呼吸困难、下肢水肿，这些都提示有可能发生心力衰竭，即心脏功能不全出现的临床症状，这时要到医院及时做检查。有两项非常重要的检查：超声心动图和血液检测BNP。这些能够反映心功能的状况，通过检查能够明确诊断是否发生心力衰竭。

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心衰的早期表现

心衰的早期表现主要为胸闷、气促、非常的疲乏。气促在快速走动或者拎重东西等有负荷时更加明显，而且平卧位、睡觉时更加明显，坐起来或头高脚低位时症状会减轻。有的病人会出现心悸、全身乏力，有的病人会出现浮肿，主要是下肢的浮肿。如果伴有低蛋白或者是伴有肾功能不好，也会出现颜面的浮肿。

语音时长01:14''

任艺虹│中国人民解放军总医院

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"孕妇早期出现心力衰竭的症状，考虑病人是否有围产期心肌病的可能。围产期心肌病是指首次发病在围产期的心肌病，可能是一组混杂的疾病，其主要的表现是可以出现胸闷、气短、呼吸困难的症状。其呼吸困难的原因与肺组织水肿、气道阻力增加、肺泡弹性降低等有关，还可能出现咳嗽、咳痰，且咳痰开始时可能为白色泡沫样痰。严重时可以咳粉红色的泡沫样痰，而且还可以导致出现下肢浮肿等情况。"

语音时长01:13''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/11/06收听(30882)

妊娠合并心脏病早期心衰的表现

"妊娠合并心脏病早期心衰的表现有：轻微的活动就会出现胸闷、心悸、气短。休息的时候就是静止的心率超过110次/分，或者呼吸超过20次/分。夜里也常常因为胸闷需要坐起来呼吸或者到窗口呼吸，以及体重增加非常的迅速，下肢出现水肿等等。"

语音时长00:33''

赵赫│首都医科大学附属北京安贞医院

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心衰的表现

"心衰患者比较常见的临床表现有气短、胸闷、呼吸困难，早期最先出现的临床症状就是劳力性呼吸困难。随着病情的逐渐加重，可以出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等严重的表现。在听诊时可以闻及两肺湿啰音，随着心排血量的减少，会逐渐导致血液灌注不足，从而会使患者出现尿少以及无力的情况。因为心衰本身还会导致体液潴留，患者还有可能会出现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，下垂部位出现水肿、肝脏增大等情况。对于心衰的患者，一定要及时有效的进行治疗，才有助于预防并发症的出现。"

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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心衰的早期症状有什么

"心衰的早期症状要区分左心衰竭还是右心衰竭，两者分别有不同的表现：第一、左心衰的早期主要表现为不同程度的呼吸困难，这是最早期的症状，如果患者以前有高血压、糖尿病、冠心病、心脏瓣膜病及心肌病，突然在走路、吃饭过多、排便用力或者情绪激动等心肌耗氧量增加的情况下出现呼吸困难，就要警惕有可能是心力衰竭的早期症状，及早完善心电图、心脏彩超、胸片等检查有利于明确诊断。第二、右心衰的早期表现是其发生时右心房压力增大，全身的静脉血液回流到心脏的压力就会增大，特别容易引起消化道及肝淤血、体循环淤血等，可以引起患者恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲减退等消化道症状，以及身体低垂部位水肿、腹围增加等体征。"

语音时长01:27''

徐东│哈尔滨市第一医院

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心衰早期症状

"心衰患者在早期可能是没有任何不适症状的，最早出现的症状可能是劳力性呼吸困难。患者在运动后或者情绪激动的时候，会出现气短、喘憋、呼吸困难这种情况。随着病情的不断加重，患者逐渐可能会出现不能平卧，睡觉时需要保持端坐位，才可以缓解呼吸困难的症状。有些人需要半卧位或者高枕卧位，再严重的患者会出现急性肺水肿，这是左心衰竭呼吸困难最为严重的一种形式。患者还有可能咳粉红色泡沫痰，属于重症心衰的表现，早期的患者还有可能会出现乏力、疲倦、运动耐量下降等表现。"

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/30收听(75350)

心衰的早期症状有哪些

"如果出现心衰，也就是心功能不全，它的早期症状是活动耐力的下降，以及胸闷、气短、头晕、心悸，甚至休克以及危害患者的生命等等。一旦出现这些症状，要及时前往医院就诊，通过心电图、心脏彩超以及核素心肌显像，特别是冠脉造影，可以明确心脏功能的情况以及射血分数的多少，各个心腔的大小，另外，根据检查的结果评估下一步的治疗方案。比如药物治疗，使用强心利尿的药物，比如地高辛、螺内酯等等；还可以用一些营养心肌的药物，比如辅酶Q10等等。"

语音时长01:18''

柳瑞│聊城市人民医院

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急性心衰和慢性心衰的不同表现

急性心衰和慢性心衰临床表现不同，通常急性衰竭时，患者会有不同程度的呼吸困难，会出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、夜间憋醒、咳嗽、咳痰、端坐呼吸、急性肺水肿、咳粉红色泡沫样痰，伴随大汗淋漓、烦躁不安、心前区疼痛、口唇发绀。同时患者会有不同程度的下肢浮肿、周身乏力，严重时还会有头晕、头痛等症状。对于慢性心衰，患者会出现从下肢到达上肢不同程度的浮肿状态，浮肿会从双脚踝开始，从双腿逐渐向上蔓延，伴随恶心、纳差、反酸、烧心、食欲减退等不同程度的表现。

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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心衰的临终表现

"所谓心力衰竭主要是指患者心脏明显扩大，伴有多个瓣膜中、重度的返流，心脏射血分数下降，多＜50%，严重心衰终末期，甚至＜40%。心衰患者在临终阶段，死亡原因往往不是逐渐心跳变慢，最后停跳，而是死于心脏明显扩大导致的恶性心律失常发生。恶性心律失常，又称之为室速、室颤，发生后，医生需要在第一时间内推除颤仪，为病人进行电除颤、电复律，若没有及时的进行电复律转化窦性心律，患者将在2-3分钟之内死于呼吸、心跳骤停。而在院外，缺乏急救、抢救设备，如果在家中突发了室速、室颤，其自我复苏的可能性基本为零。因此心衰的临终表现往往是死于恶性心律失常，当发生恶性心律失常之后，患者会突发意识丧失，呼吸、心跳停止。若行心电图检查会发现呈明显的室速波形，或者室颤波形。"

语音时长01:43''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/10收听(84448)

急性心衰表现

"急性心衰的表现有急性的肺气肿，还有心源性的休克。急性肺气肿起病很急，而且病情发展特别快，可以说是危重状态，主要是呼吸困难，强迫的端坐呼吸，烦躁不安，频死感，特别恐惧，呼吸频率也可以达到30-40次\/分钟，会咳出大量的粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。心源性休克主要是皮肤的苍白，有紫色的条纹，而且意识有障碍，烦躁不安，激动或者是焦虑，低血压持续在30分钟以上，而且产生的低灌注状态，还有血流动力学障碍都可能会造成心源性休克的出现。"

语音时长01:12''

董爱芝│聊城市第二人民医院

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急性心衰通常指急性左心衰，患者出现突然的胸闷、气喘，出现肺淤血的表现，如咳嗽、咳痰，甚至咳典型...

曹邦明│滨州医学院烟台附属医院

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