慢性肾盂肾炎是什么症状_有来医生

梁伟
主任医师

武汉大学人民医院

肾病内科

慢性肾盂肾炎是什么症状

2023-05-27 14:22播放 :

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视频内容

慢性肾盂肾炎多见于中老年女性，主要表现为频繁发作尿频、尿急、尿痛，B超发现到肾脏结构，特别是肾盂结构发生异常，可以明确诊断是慢性肾盂肾炎。

基本治疗原则是在急性期时给予积极、对症性抗生素治疗维持一段时间。如果病情并不能完全控制，甚至还需给予小剂量抑菌，也就是毒性非常小的抗生素长期抑菌治疗，3个月到半年反复使用。极少部分患者最终可以发展到尿毒症，主要是由于长期肾脏有少量细菌反复侵害，使肾脏结构毁损，导致肾功能损伤，最终发展到尿毒症。一般主要问题是对于生活质量影响比较大，只有极少部分患者可以发展到最终尿毒症。

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慢性肾盂肾炎症状

"慢性肾盂肾炎的症状主要是反复出现的发热、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。诊断慢性肾虚肾炎不能够依靠临床症状来进行，其主要的诊断依据必须有明确的诱因，如尿路梗阻、尿道畸形等情况同时出现，有泌尿系统感染症状超过半年以上，在影像学和实验室的检查上有明确依据，如造影发现肾盂变窄、变形，肾功能的持续受损等情况。慢性肾盂肾炎的治疗主要是应用抗生素，需要同时联合两种抗生素使用，疗程为14天以上。对于症状仍不缓解的患者，需要在抗生素治疗后更换种类继续使用，这是为了避免抗生素的耐药性，慢性肾盂肾炎的患者在尿检阴性后即可停用药物。"

语音时长01:10''

衣利│福建省立金山医院

2020/12/24收听(27498)

慢性肾盂肾炎的症状

"慢性肾盂肾炎多数是细菌感染导致，症状复杂多变，其所有的临床表现没有特异性，也就是从早期症状无法判断是否为慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎有反复发作的尿路感染症状比如有乏力、低热、腰酸、腰痛，常伴随尿频、尿急。有的人虽然没有症状，但是化验尿常规有细菌感染，也有的慢性肾盂肾炎患者会有急性发作，临床可见类似急性肾盂肾炎的症状比如高热、颤抖、尿频、尿急、尿痛等。有的多年慢性肾盂肾炎患者会出现肢体水肿、乏力等肾功能不全的症状，慢性肾盂肾炎的诊断要结合症状、X线检查和B超综合判断。"

语音时长01:16''

林少强│海南医学院第二附属医院

2019/11/06收听(13640)

慢性肾盂肾炎的症状

"慢性肾盂肾炎与急性肾盂肾炎完全不同。它的症状主要分为三个部分：第一个是尿路感染的表现，通常尿路感染表现不是很明显，一般可以有乏力、低热和食欲下降等，也可以间歇性地出现腰痛，有时候会伴有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，也可以表现为间歇性的无症状性菌尿。第二个是慢性间质性肾炎的表现，此时会出现肾脏浓缩功能下降，可以出现夜尿增多，尿的次数增多，容易发生口渴。当肾小管的重吸收能力下降时，可以出现低钠和低钾血症。肾功能不全时也可以出现高钾血症，有时候会有肾小管酸中毒的表现。慢性肾盂肾炎以肾小管功能损害为主，通常肾小管损害的程度比肾小球损害程度更为突出。第三个是慢性肾功能不全的表现。当肾脏病发展到终末终末期时，可以出现肾功能不全，此时表现为乏力、水肿、食欲下降、贫血。"

语音时长01:50''

朱可可│娄底市中心医院

2018/04/20收听(87010)

慢性肾盂肾炎有哪些症状

"慢性肾盂肾炎的症状可以表现为腰部的隐痛、胀痛，或者仅仅是有腰麻、腰胀、腰部不舒服的感觉。另外，大部分病人也没有尿频、尿急、尿痛。慢性肾盂肾炎和急性肾盂肾炎不一样，慢性肾盂肾炎的症状大多数都不典型，并没有典型的腰痛、发热的症状。大多数患者可能有腰部的隐痛、胀痛，甚至连疼痛都没有，有的患者只有腰麻、腰酸、腰胀。也没有典型的尿路刺激症状，没有尿频、尿急、尿痛。很多患者可能没有下尿路的症状，做尿常规检查的时候，发现尿中可能有一点白细胞，尿中有一点细菌，所以这个时候也应该警惕慢性肾盂肾炎的可能。一般会给病人做肾脏的超声，看看肾脏的形态有没有改变等等，来帮助判断有没有慢性肾盂肾炎。"

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/26收听(10558)

什么叫慢性肾盂肾炎

"慢性肾盂肾炎，指的是肾盂肾炎反复发作，影响肾脏的结构和功能。如肾脏彩超可以提示双肾大小不等，表面凹凸不平，同时影响了肾小管的功能，如出现尿比重减低、夜尿增多等情况。此种情况下，建议长期抑菌药物治疗，根据中段尿微生物培养结果，选择敏感的抗生素治疗。建议每天口服抗生素，持续治疗3-6个月，待停抗生素一周以后，再次复查中段尿微生物培养。因为慢性肾盂肾炎如不积极治疗，也会影响肾功能，出现肾功能不全，甚至是肾功能衰竭的情况，所以建议积极治疗。因为慢性肾盂肾炎多有易感因素，如糖尿病、发育畸形、结石、肿瘤等，所以建议积极治疗各种因素。"

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慢性肾盂肾炎最严重的并发症是什么

"慢性肾盂肾炎最严重并发症是慢性肾功能衰竭、尿毒症，慢性肾盂肾炎由于感染反复发作，可导致患者出现抵抗力降低，容易出现各种并发症，可以见于以下几方面：1、肾皮质小脓肿，往往是由于金黄色葡萄球菌所引起，有身体其他部位感染，通过血行播散，到达肾皮质形成小脓肿，有时会破溃后出现肾周围炎和肾周围脓肿等。2、肾周围炎、肾周脓肿，常见于严重肾盂肾炎反复发作，再加上机体抵抗力比较低，并发症更容易发生。3、肾积脓，由于糖尿病、肾盂与输尿管狭窄，以及身体抵抗力比较低，使用一些激素和免疫抑制药等，非常容易出现肾积脓。4、由于肾小管间质逐渐损伤，最终可能会导致肾小球硬化，从而出现慢性肾功能衰竭尿毒症，是导致慢性肾盂肾炎死亡的主要原因。"

语音时长01:32''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/23收听(50014)

慢性肾盂肾炎是什么病

"慢性肾盂肾炎是一种泌尿系感染，临床中肾盂肾炎可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎容易有反复发作的尿路感染病史，但是要诊断慢性还需要结合影像学和肾功能的检查加以判断。如果考虑是慢性肾盂肾炎的病人，除了反复发作的尿路感染表现之外，病人还会有肾脏外形凹凸不平，而且双肾大小不一样。如果做静脉肾盂造影，可以发现肾盂肾盏的变形和狭窄，病人还会出现持续性肾小管功能损伤。所以，如果病人有反复发作的泌尿系感染病史，又合并以上影像学，或者肾脏病学的检查异常，就要考虑存在慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎经常是复杂性的尿路感染，也就是病人会有尿路畸形或者梗阻的情况，所以治疗的关键是需要积极的寻找并且祛除易感因素。如果慢性肾盂肾炎急性发作，和急性肾盂肾炎治疗原则一样，需要进行抗感染治疗。"

语音时长01:36''

杨冰│北京大学人民医院

2020/07/15收听(65624)

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语音时长01:28''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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语音时长01:38''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/05/03收听(43428)

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