山东省立医院
内分泌科
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如果空腹血糖≥7mmol/L、餐后2小时的血糖>10mmol/L,并且已经进行控制饮食、加强运动等生活方式的调整,但血糖仍然不达标的情况下,需要使用药物治疗。
一般空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖的正常值分别为3.9-6.1mmol/L、6.7-9.4mmol/L、大于7.8mmol/L。而生活方式改变为2型糖尿病的首要治疗方式,早期2型糖尿病患者,通过控制饮食、加强运动、减轻体重后,血糖可能达标,则无需使用药物治疗。
若改变生活方式后血糖仍不达标,建议在医生指导下启用药物治疗,先降低血糖,再考虑减药或停药。
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医生科普典型的腰椎间盘突出,吃药即可,没必要打封闭、不要轻易按摩,按摩的作用不会治疗椎间盘突出... 王珏│郑州大学第一附属医院 2024/04/03播放(47608)
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血糖多高需要吃药,需要根据每个人的具体情... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(33113)
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曹雪霞│首都医科大学宣武医院
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按照国家的糖尿病防治指南,糖尿病患者如果空腹血糖>7 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/01/28播放(57776)
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血糖足够高达到一定的标准时就可以诊断为糖尿病,正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L,餐... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/09播放(42510)
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张人玲│首都医科大学宣武医院
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"尿酸超过420μmol\/L就要求病人吃药,但是要求病人控制饮食以后效果不好才会选择吃药,判断尿酸的水平很多医院标准值都不一样,是因为和医院的试剂、机器、服务的人群不一样有关。判断尿酸正常水平多采取尿酸的溶解度方法,尿酸在血液中的溶解度通常为420μmol\/L,认为大于420μmol\/L就算高尿酸血症。大于420μmol\/L,尿酸就会在体内形成结晶,从而沉积到肾脏上,导致高尿酸血症肾病,需要治疗。在治疗之前要求病人低嘌呤饮食,如果低嘌呤饮食效果不好,会选择药物治疗。药物治疗会应用抑制尿酸生成的药物或者促进尿酸排出的药物,把尿酸控制在理想水平就可以。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/02/05收听(23340)
血脂多高需要吃药取决于自身的血脂水平和靶目标,因为靶目标的水平每个人都不同,到底吃不吃药需要综... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/01/25播放(76170)
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采取药物治疗时的 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/04播放(83734)
杨彦芳│中日友好医院
2023/08/04播放(83734)
"如果空腹血糖≥6.1mmol\/L,餐后2h血糖≥7.8mmol\/L,可以算是高血糖。患者如果血糖超过上述值,需要进行口服葡萄糖耐量试验检查。根据糖尿病的诊断标准,如果有典型的糖尿病症状,也就是三多一少症状,加上随机血糖≥11.1mmol\/L,空腹血糖≥7mmol\/L,口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol\/L,或糖化血红蛋白≥6.5%,可以诊断为糖尿病。如果患者没有典型的糖尿病症状,需要改日再进行复查,进一步确认,介于正常血糖和糖尿病之间的属于糖尿病前期。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/02/05收听(20752)
"高血压的服药并不取决于血压绝对值的高低,而是取决于高血压患者的心血管风险。根据高血压患者的心血管风险,也就是未来会不会发生心脑肾并发症的危险度,将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危四类病人。很高危的病人是指有并发症的病人,例如有合并冠心病、肾病或者糖尿病。高危是指有靶器官损伤的病人,中危是指合并有危险因素的病人,危险因素包括年龄、血脂等,所以首先要做的是判断得高血压的人到底是高危、中危还是低危。在明确危险分层之后究竟什么时候用药就可以明确了,如果是很高危和高危的病人,只要血压超过预期值,140\/90mmHg就要吃药,已经合并有靶器官损伤,就是已经有冠心病、心绞痛、糖尿病、动脉硬化或者蛋白尿,只要大于140\/90mmHg就要吃药。还要加上生活因素的干预、危险因素的治疗。但是对于中危的病人,就是有危险因素,血压有一定程度升高,可以考虑先进行生活方式干预1-3个月,先不着急吃药,三个月之后如果仍然还是血压超过140\/90mmHg,再用药治疗。对于低危的病人也是进行1-3个月的观察,通过生活方式的改善来评估全身的脏器情况,如果仍然没有达标,在三个月之后可以考虑进行药物的治疗。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/02/17收听(12898)
"当甘油三酯超过2.3mmol\/L时,需要用药干预治疗。甘油三酯正常值是0.5-1.7mmol\/L,根据甘油三酯升高的不同程度,选择治疗方案。当血中甘油三酯在1.7-2.3mmol\/L这个范围时,属于边缘升高,此时可采用生活干预,积极改善生活方式,控制饮食,戒烟、酒,适当运动等方式,来达到降甘油三酯的目的。当甘油三酯升高,超过2.3mmol\/L,需要使用降脂药物治疗,可选择贝特类降血脂治疗。如果合并有其他血脂升高,如总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高,可以选择他汀类或烟酸类药物治疗。生活中要合理安排饮食,限制碳水化合物及脂肪的摄入,限制饮酒。因饮酒是甘油三酯升高的常见诱因,合理安排运动既有助于减轻体重,还能直接降低甘油三酯。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/25收听(18702)
首先高血压的定义是人静息状态下高压≥140mmHg,低压≥90mmHg。无论哪个值达标满足诊断... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2023/09/08播放(68284)
首先高血压的定义是人静息状态下高压≥140mmHg,低压≥90mmHg。无论哪个值达标满足诊断...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/09/08播放(68284)
"目前指南推荐的是,如果首次发现高血压,血压在160\/100mmHg以上,要及时的口服降压药物进行降压治疗。如果血压在140\/90mmHg到160\/100mmHg之间,需要根据患者的基础疾病状态以及其他情况,决定是否需要即刻进行药物治疗。如果合并有糖尿病、冠心病等,这种情况下建议还是先口服药物治疗。如果没有其他疾病,可以首先通过治疗性的生活方式干预来进行降压,比如要进行严格的戒烟限酒,每天的饮食中钠盐要小于6g,低脂饮食,控制体重,降低血脂以及规律的运动,注意保持精神松弛,避免出现过度紧张等。如果经过严格的治疗性生活方式干预,仍不能正常降压,也要及时的进行口服药物治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/09/19收听(60926)
对于不同的血压要细分不同的方案去治疗,称之为危险分层。不同高血压的合并症不同,发生心脑血管的风... 李海涛│海南省人民医院 2023/09/11播放(64354)
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血尿酸多高开始启动药物治疗,应根据高尿酸血症未合并或合并高危的心血管疾病决定,具体情况如下:<... 杨彦芳│中日友好医院 2023/12/30播放(69242)
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2023/12/30播放(69242)
胆固醇多高需要进行药物治疗因人而异,胆固醇水平只是其中要参考的一个条件,另外对于患者是否具有A... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/04/18播放(26575)
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盛杰│中南大学湘雅医院
2023/04/18播放(26575)
"高血压主要损害心脏和血管,会导致心室过大,最后出现心力衰竭,所以一旦确诊高血压就开始服药治疗。每天在固定时间测量血压,如果连续三天收缩压超过140mmHg,舒张压超过90mmHg,就开始服药。如果收缩压在140-150mmHg之间,舒张压在90-100mmHg之间,这是轻度高血压,可以吃比索洛尔,配合冬瓜熬汤利尿排钠,有助于提高治疗效果。如果收缩压在150-160mmHg,舒张压在100-110mmHg,这是中度高血压,可以吃硝苯地平、保心丸,这个阶段要注意保护心脏,但是控制血压还是主要目标。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/12/15收听(16072)
诊断高血压很容易,但是对于是否开始药物治疗实际是很严谨的过程,当然有很多临床考虑。简单来讲超过... 刘兵│北京医院 2023/03/07播放(68924)
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刘兵│北京医院
2023/03/07播放(68924)
"甘油三酯高于5.65mmol\/L,需要吃药。甘油三酯是血脂检查的一项,常规的血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和载脂蛋白。其中胆固醇和低密度脂蛋白为坏胆固醇,是动脉粥样硬化的独立危险因素而甘油三酯的增高,对冠状动脉粥样硬化影响不是特别大,但是可以明显增加胰腺炎的发生率。甘油三酯大于5.65mmol\/L时,胰腺炎的发生率会明显增高,因此甘油三酯大于5.65mmol\/L,建议口服降血脂药物常用的降低甘油三酯的药物有非诺贝特、吉非罗齐等。而降低胆固醇的药物,主要是他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。发现甘油三酯轻度增高的时候,需要控制植物油和碳水化合物的摄入量,增加体育锻炼,一般情况下,甘油三酯可以降至正常,不需要吃药。"
马妹花│邯郸市第一医院
2023/09/22收听(99204)
根据中国高血压诊疗指南,成人收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg时,即可确诊为高血压。诊断高血压后,开始吃药的时间取决于高血压的程度以及有无并发症以及评估危险因素。如果没有心血管等相关的并发症,血压≤160/100mmHg时可以先不用吃药,可以通过改变生活方式,限制钠盐摄入,一般应小于6g/天,并且补充钾盐。多食新鲜的水果、蔬菜,戒烟、戒酒,减轻体重,减轻精神压力,控制焦虑等,观察一个月。如果通过调整后血压可以恢复正常,可以暂时不用口服药物,需要定期监测血压。如果调整后血压仍高,则需要口服降压药进行控制治疗。如果初始的血压≥160/100mmHg,不管有没有其他的并发症,都应该开始吃药控制血压。如果有并发症,只要血压>140/90mmHg,也开始吃降压药控制血压。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/01/25收听(62980)
曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/03/14播放(47051)
2023/03/14播放(47051)
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