上海市同济医院
风湿免疫科
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风湿热有1/3患者会伴发热，一般指腋下温度超过37℃，口腔温度超过37.3℃，发热有低热、中热、高热等。风湿热是链球菌感染以后引起的变态反应，出现发热几率比较高，成人风湿热患病几率明显低于儿童，而6-16岁的儿童出现风湿热的几率较大。
风湿热的临床诊断标准明确规定，发热是作为诊断风湿热的一个次要指标。
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风湿热发热通常是没有明显特点，主要是会出现不规则的热型，但以弛张热最为多见。大多数患儿表现为长期的低热，症状可持续3-4周，甚至更长的时间。而且在整体发病前1-3周左右，可能会有咽喉炎、扁桃体炎或者感冒等短期发热的病史，症状轻度不一。关节炎常急性起病，而心脏炎则呈隐匿性的经过。一般症状还会表现为精神不振、容易疲倦、食欲不佳、面色苍白、多汗、鼻出血以及浑身乏力不适等症状，此外也会逐渐的出现皮肤损害和中枢神经系统损害等的症状，比如舞蹈症。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/23收听(54200)
发热症状在任何临床专科，都是非常重视的问题，发热待查需要检查的东西非常多，因为引起发热原因非常... 杨科朋│浙江中医药大学附属第二医院 2023/01/06播放(56666)
发热症状在任何临床专科，都是非常重视的问题，发热待查需要检查的东西非常多，因为引起发热原因非常...
杨科朋│浙江中医药大学附属第二医院
2023/01/06播放(56666)
一般超过1个月发热不退，就可以认为是持久发热，尤其是持久高热的情况，可能意义更大。持续发热一般... 张学武│北京大学人民医院 2023/02/14播放(76468)
一般超过1个月发热不退，就可以认为是持久发热，尤其是持久高热的情况，可能意义更大。持续发热一般...
张学武│北京大学人民医院
2023/02/14播放(76468)
"持续发热不一定是风湿热。风湿热是一种风湿性疾病，目前的发病率比较低，它虽然名称中带有一个热字，但是它的症状主要是以关节炎、心肌炎为主，好发于青少年和儿童。这个疾病在急性期，就是感染后，可能会出现发热的症状，一般是中度的发热，大多数随着感染的控制，发热就可以消失。持续发热需要和很多疾病进行鉴别，比如常见的就是感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或者消化道感染等，需要排除结核或真菌这些特殊感染的类型。另外，持续发热还需要排除其他的风湿免疫性疾病，比如成人斯蒂尔病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，都可以引起发热。还有一种就是老年人持续发热，需要警惕恶性肿瘤的情况，比如恶性淋巴瘤、骨髓瘤或者肺癌等。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/16收听(21640)
"风湿热患者可以出现低热，是一般症状的表现，通常是由于患者在起病前出现精神不振、发热，热型并不规则，大多数表现为长期低热，可以持续3-4周，同时，还可以伴有消瘦、乏力、食欲不振等非特异性症状，之后患者会出现典型的风湿热症状，比如关节炎、心肌炎。关节炎通常表现为游走性多发性关节炎，比如患者突然出现膝关节的红、肿、热、痛，几天后症状消失，随后可以在腕关节、肘关节部位出现红、肿、疼、痛情况，大多数关节炎不会遗留关节畸形。心肌炎，不同的患者表现不同，有的患者可以出现心率增快、心悸等症状，还有患者会出现胸闷、气短，可以发现有心包炎和瓣膜病变。风湿热一旦诊断清楚，需要积极治疗，越早期治疗，越能治愈。"
2018/12/17收听(38258)
风湿热可能会导致心脏病，风湿热是机体针对链球菌产生的自身免疫紊乱状态。通常机体针对链球菌，将产... 李玉慧│北京大学人民医院 2023/06/28播放(87002)
风湿热可能会导致心脏病，风湿热是机体针对链球菌产生的自身免疫紊乱状态。通常机体针对链球菌，将产...
李玉慧│北京大学人民医院
2023/06/28播放(87002)
"风湿热会导致心脏病。风湿热出现心脏损害，是风湿热预后不良的原因之一。风湿热在急性发作期，可以出现心悸、心慌、胸闷、气短等症状。也有的患者没有明显的临床表现，只是做心电图或者心脏彩超发现有心律失常、心功能不全等表现。还有一部分患者在急性发作期，表现为亚临床型的心脏炎。随着时间的延长，风湿热反复发作，患者会出现瓣膜损害，遗留瓣膜性心脏病。最终患者会转变为慢性的风湿性心脏病，出现心功能衰竭，最严重的后果是需要进行外科手术换瓣治疗。为了避免出现风湿热的严重心脏损害，风湿热患者需要定期在风湿科门诊随诊，并应用长效青霉素预防风湿热复发。"
2019/02/25收听(28214)
导致风湿热的病原菌主要是链球菌，所以由于链球菌的感染，也是由于自身抵抗力下降、免疫力降低，链球... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/24播放(38780)
导致风湿热的病原菌主要是链球菌，所以由于链球菌的感染，也是由于自身抵抗力下降、免疫力降低，链球...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/24播放(38780)
风湿热是人体感染A族乙型溶血性链球菌后，由于A族乙型溶血性族链球菌存在糖类抗原，与人体的自身免... 张久亮│中日友好医院 2023/02/09播放(73326)
风湿热是人体感染A族乙型溶血性链球菌后，由于A族乙型溶血性族链球菌存在糖类抗原，与人体的自身免...
张久亮│中日友好医院
2023/02/09播放(73326)
"研究至今，风湿热的病因和发病机制尚未完全阐明，但是目前的主流思想认为有以下几个主要原因：一、链球菌感染：进而而产生的免疫反应，这种风湿热主要是认为是乙型链球菌感染了咽部，之后逐渐产生了自身免疫反应。二、病毒感染：大多与柯萨奇B组病毒感染有关。三、遗传因素：风湿热有遗传倾向，也发现风湿热患者中有遗传标记物存在，大概有72%的风湿热患者进行了抗原血清检测，最后发现有阳性反应。四、免疫功能状态：比如患者免疫功能明显下降，最终导致了风湿热的机会性感染，最终罹患了风湿。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/07/01收听(80042)
"正常情况下只有肺炎会导致发热，而不会因为发热导致肺炎。肺炎和发热的因果关系，肺炎也就是肺部感染是原因，发热是肺部感染的结果，以及全身炎症反应的具体临床表现。正常人的体温是恒温，通常应该在37.3℃以下，当有发热可以是感染，可以是非感染。肺炎是呼吸道感染性的疾病，无论导致肺炎的病原菌是哪一种类型，都可能导致不同程度的发热，发热的高低通常与全身炎症反应的严重程度密切相关。因此如果有肺炎伴发热，通常是肺炎导致的发热。只是人们普遍感觉到的是发热，并不知道发热是肺炎所导致。因此从临床症状表现先后的形式看来好像是发热在前，明确肺炎实在后，但是无论如何肺炎和发热的关系是肺炎导致发热，而不是发热导致肺炎。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/24收听(30210)
部分肝炎患者在疾病过程中会出现发烧，尤其是黄疸性肝炎，在黄疸出现前有的人会出现畏冷、发热、头痛、乏力，经常被误以为是感冒，但是它和感冒不一样，没有流鼻涕、打喷嚏、关节酸痛、咳嗽等症状，只是轻到中等的发烧，不用退烧药也会自行降至正常，但是会反复出现。黄疸出现后上述发烧症状基本消除，随后出现身目黄染。还有某些肝脏损害很重的患者或重症肝炎也会出现低热，血常规提示正常，应用抗生素效果不佳，提示是肝细胞炎症坏死所致，保肝、消炎治疗肝功能好转后低烧也能消退。如果肝炎伴有其他系统的炎症，如胆囊炎、泌尿系感染、肺炎等，伴有右上腹隐痛、尿频、尿急、咳嗽、咳痰等症状，相关理化检查也提示白细胞、中性细胞升高，要以抗生素治疗为主。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/13收听(63332)
"尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染，对于是否会引起发热，具体情况如下：1、上尿路感染：比如急性肾盂肾炎，可以引起发烧。急性肾盂肾炎的症状主要表现为单侧或者双侧的腰痛，同时伴有寒战、高热、乏力、肌肉酸痛、全身不适等症状。2、下尿路感染：比如膀胱炎或者尿道炎，通常不会引起发热的症状。下尿路感染主要表现为耻骨上或者会阴部的疼痛不适，同时伴有严重的尿频、尿急等症状，但每次尿量很少，有的患者出现憋不住尿、急迫性尿失禁的症状。在排尿或者排尿结束的时候，可能会出现尿道灼热以及疼痛，如果感染比较严重，还会出现肉眼血尿。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/25收听(67024)
"临床上单纯牙髓炎的阶段不太容易导致发热，因为牙髓炎阶段主要的炎症局限于牙体、牙髓以内，局部较为局限，主要临床症状是自发痛、夜间痛，疼痛难以定位以及放射痛等等现象，而引起全身症状非常罕见。一般引起全身症状需要牙髓炎进一步发展形成根尖周炎，进一步引起颌骨骨髓炎或者周围间隙的感染，一旦炎症范围扩大，扩展到全身引起全身菌血症，甚至败血症，肯定就会出现全身症状，进一步肯定会在其中引起全身发热，但单纯的牙髓炎引起发热比较罕见。"
石光│邯郸市中心医院
2020/02/29收听(93452)
"肺栓塞在临床症状很多，其中就有发热的情况。临床上还伴有炎症感染，皮肤湿冷、精神烦躁不安，主要的症状是跟呼吸系统有关，像呼吸困难、活动后加重以及胸痛、咳嗽、咯血、头晕。在临床上，肺栓塞的患者如果出现了发热，应该尽早的配合相关的检查以及治疗，在检查方向应该考虑血管造影，特别是肺动脉CT造影，以明确栓塞的位置、大小，通过相关的解热镇痛药，像布洛芬、阿司匹林都可以适当的应用，对于纠正的发热有好处，可以适当的通过支气管扩张剂、抗凝剂、溶栓剂等对于肺栓塞进行治疗。该病的危险性比较高，甚至可能出现死亡，临床中应该重点的进行监护治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/02收听(35628)
风湿热是体内针对链球菌O，产生自身... 李玉慧│北京大学人民医院 2023/05/06播放(48908)
风湿热是体内针对链球菌O，产生自身...
2023/05/06播放(48908)
风湿热大多数不严重，患者在早期诊断以后，及时应用药物治疗，多数患者可以治愈。但是有一部分风湿热患者可能是由于早期起病不典型或者心脏病变不严重，没有相关的临床症状而被忽视掉，容易引起慢性的心脏损伤，这是风湿热患者预后不佳的原因。风湿热最担心患者出现心脏病变，很多患者在开始起病时仅仅表现为亚临床型的心脏炎或者没有症状的心脏瓣膜损伤。这个时候需要患者坚持长期预防链球菌感染，只有通过这种方式，才能避免出现瓣膜性心脏病或者慢性心力衰竭。一旦发展为上述两种并发症，可能会危及到风湿热患者的生活质量以及生存时间。
2019/05/05收听(54222)
"新冠肺炎引起发热，是非常常见的症状之一，主要原因有两点，具体如下：一、新冠肺炎是由新型冠状病毒感染所导致的呼吸系统传染性疾病，所以其根本的致病因素就是新冠病毒。而新冠病毒可以在体内引起急性炎症反应，从而引起发热的症状，因为发热就是急性炎症最典型的一个表现，炎症发生的时候会刺激一些炎症因子产生，炎症因子可以作为致热原，影响体温调节中枢，使体温调节中枢功能紊乱，体温调定点上移，引起发热的症状。二、新冠肺炎病人在晚期还可以合并有细菌感染，细菌感染的情况下同样可以引起细菌性肺炎，或者细菌本身就可以作为一种外生致热原，引起发热症状。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/26收听(89084)
"风湿热，主要是由于上呼吸道A族乙型溶血性链球菌感染后，引起的一种自身免疫性疾病。它主要是由于人体内某些组织的抗原和链球菌表面的抗原相似，当链球菌感染进入人体内，机体内的自身机制分不清是链球菌还是自己的组织，而进行不同级别的攻击，而出现一种全身结缔组织病。潮湿和寒冷，是它发病的重要诱因，主要见于贫困的地区，由于居住比较拥挤、营养不良以及医药比较缺乏，导致链球菌感染、容易传播，并且治疗不及时而引起的发病。它最常见的发病年龄是在4-25岁之间，有些患者早期没有积极的治疗，可能会遗留风湿性心脏病。"
2018/11/16收听(63044)
人体感染链球菌后，会产生抵抗病菌的抗体，由于链球菌与人体关节滑膜、心脏等产生的成分存在共同抗原... 吴东海│中日友好医院 2023/02/26播放(84076)
人体感染链球菌后，会产生抵抗病菌的抗体，由于链球菌与人体关节滑膜、心脏等产生的成分存在共同抗原...
吴东海│中日友好医院
2023/02/26播放(84076)
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