首都医科大学附属北京地坛医院
普外科
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大部分手术时皆需插胃管,因为大部分手术是全麻麻醉,而麻醉恢复过程中患者可能出现恶心、呕吐等症状。如果患者不太清醒,呕吐时容易造成误吸,即呕吐物容易不小心吸入肺内,导致严重的肺部感染。所以通常手术时,尤其全麻手术,皆需插胃管。部分全麻手术,如做胆囊手术时胃腔胀气,手术的腹腔空间有限,影响手术操作,也需要插胃管。做胃肠道手术时,由于手术后存在胃肠吻合口,需要用胃管来减少胃肠积气,从而减少胃肠道压力,避免胃肠愈合出现胃肠瘘。
另外尿管在手术中运用较多,没有尿管的术后患者,可能必须下床解决小便问题,此时容易引起伤口出血,所以需要插尿管。部分患者由于全麻后,尿道括约肌较紧张,以至于无法自行排尿,从而形成尿潴留,也需要插管进行排尿。关于腹腔引流管,是因手术后容易出现创伤刺激引起渗出,而渗出液在腹腔积聚是不利因素,容易诱发感染。因此在腹腔留置引流管,将短期渗出的渗透液及时引出到腹腔,渗出液不在腹腔积聚,就可以避免手术后腹腔感染。
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很多人可能因为手术或者肠梗阻等原因需要插胃管,对胃管非常恐惧,所以想了解胃管怎么插。插胃管是通... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/08播放(25041)
很多人可能因为手术或者肠梗阻等原因需要插胃管,对胃管非常恐惧,所以想了解胃管怎么插。插胃管是通...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/08播放(25041)
插胃管的具体操作流程如下,首先患者保持坐立或者半卧位的姿势,医务人员会对鼻腔部位进行重复冲洗消毒,随后会使用胃导管从其中一侧鼻腔插入,经过气管、食道等部位后,胃导管会被放置到胃部中。胃管放置完毕后,医务人员会要求患者吞咽一小口饮用水,帮助胃导管更好滑入到胃部当中。胃导管到位后,会通过使用胃导管抽取胃酸液或者借助听诊器听诊的方式,确保胃导管放置在正确的位置中。胃导管到位后,会使用医用胶带将导管一端固定在鼻腔,预防脱落的情况发生。胃管治疗,多应用于无法正常进食或者饮水的患者,通过胃导管输液的方式,可以让患者获取所需的营养和药物。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/10收听(22468)
插胃管时要注意动作要轻柔、病人配合、确认胃管位置等,具体如下:1、动作要轻柔:不... 许乐│北京医院 2023/10/27播放(35055)
插胃管时要注意动作要轻柔、病人配合、确认胃管位置等,具体如下:
1、动作要轻柔:不...
许乐│北京医院
2023/10/27播放(35055)
"插胃管属于侵入性操作,同时由于咽部的解剖结构较为复杂,在操作过程中容易出现局部软组织损伤以及误入气管等情况。反复插管的危害主要表现在局部刺激以及在反复插管过程中出现窒息、误吸的风险,如果需要进行插胃管操作,一般建议在二级以上医院进行,以避免出现操作不熟练或者器械消毒不良所导致的相关并发症。部分患者由于本身疾病因素或身体解剖结构异常,容易导致胃管插入困难,如果专业人员经2-3次插胃管均失败,通常建议到手术室进行全麻或局麻以手术方式插管治疗,从而避免反复插管对人体造成的损伤。"
2019/07/25收听(89966)
插胃管出现呛咳的症状,可能是由于操作不当刺激咽喉部或者动作过于粗暴,患者配合不好等原因所致,如果同时伴有呼吸困难或者嘴唇青紫的症状,还要看有没有误入气管。如果出现上述症状,要立即拔出胃管并重新插管,让病人稳定自己的情绪,做深呼吸和吞咽动作;同时头部抬高,到达咽喉部可能会有恶心、呕吐的症状;继续配合医生做吞咽动作,不要过度的精神紧张,大都可以顺利的进入胃内。如果插胃管做检查或治疗,可能咽喉部有不适的症状,插完胃管后尽量少做吞咽动作以免对咽喉部黏膜产生更多的损伤。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/03收听(30626)
"因为发生胰腺炎时,胰腺的分泌物和坏死物会对病人的胃功能产生影响,出现消化道症状,比如恶心、呕吐。因此做胰腺炎的手术之前要禁食,而且胃里的食物和水分会对胰腺产生刺激,这时就需要插入胃管将胃里的食物引流出来,并且还可以将胃里产生的用于消化的液体抽出来,减少对胰腺的刺激,缓解恶心、呕吐等胃肠道不适症状。有些病人会有腹部胀气的反应,这时可以通过胃管来排出气体,缓解胃肠道的压力。胃管放置的时间不会过长,当患者的胃肠道功能恢复之后,症状缓解就可以拔除胃管了。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/17收听(72144)
胆囊结石手术一般不需要插胃管,具体要根据患者个体情况而定。如果患者既往有做过胃肠道手术,胃肠道有粘连,胃肠蠕动功能差,术后胃肠恢复相对较慢,这类患者是需要置胃管的,能够有效缓解胃胀的症状。此外,如果胆囊炎症剧烈或者胆囊有穿孔、化脓、坏疽,会引起腹腔感染,从而影响肠道的蠕动功能恢复。术后肠道的恢复时间就相对比较长,这一类的患者也需要置胃管,以防止术后出现明显的腹胀不适症状。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/30收听(28720)
插胃管时动作要轻柔稳定,通过咽喉食管3个狭窄处时,要避免食道黏膜的损伤,叮嘱患者做吞咽动作有利于胃管的顺利插入。如果病人出现恶心、呕吐的症状,所以暂停操作,叮嘱患者做深呼吸,转移注意力,减轻消化道肌肉的痉挛。如果出现剧烈的呛咳或者呼吸困难,可能是误入气管和喉腔内,应立即拔管重新插入,以免引起呼吸困难的并发症。插入不畅的时候也不要生硬进入,容易损伤消化道黏膜,甚至导致出血的并发症。对于昏迷的病人,胃管插入会厌部15cm时,左手要托起头部,加大咽部通道的弧度,促进胃管的插入。
2019/06/05收听(38374)
"插胃管是临床上常用的操作,又称为胃肠减压,主要是适用于病人出现恶心、呕吐以后,为了防止胃内容物误吸入支气管,或者因为上消化道大出血而插入胃管,目的为了观察出血量以及性质,同时可以起到局部止血作用。插胃管的风险在临床上主要是两点:第一、在插胃管进入咽喉部,进入胃腔食管时,距离鼻腔大概10-12公分左右时,容易误插到气管中,可能会导致气管堵塞,严重时会引起窒息的发生。第二、主要是见于门脉高压、胃底食管静脉曲张时,如果使用暴力插胃管,可能会导致胃底食管静脉曲张的医源性破裂损伤,严重时甚至会危及到病人的生命。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/28收听(22566)
插胃管的并发症主要包括以下两方面:1、损伤性感染,因为进行胃管插入过程中需要经过咽喉、气管、食管等部位后,再到达患者的胃部。在插入过程中操作人员一旦出现有位置偏差或者操作不当,会造成以上器官组织中的表层黏膜或内部组织出现受损,容易受到致病菌的感染。2、缺氧性器官损伤,插入胃管过程中气道由于受到外界的刺激会出现剧烈的收缩痉挛,导致患者通气功能出现不同程度的受阻,严重者会出现缺氧性器官损害。所以在接受插胃管治疗前,需要进行局部或全身麻醉外,需要保持平静的心态,避免出现过度紧张。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(69716)
"插胃管的体位,常用的有两种:一种是坐立位;另一种是半卧位。如果患者不能坐立,也可以选择右侧卧位。插胃管是临床重要而基本的一项操作,在临床的消化科以及外科,应用得尤为广泛。作用有两点:第一点是补充营养,直接将营养液注射入胃,进行消化、吸收。第二点是胃肠减压,用于多种疾病,比如消化系统梗阻、胃潴留、肠梗阻,还包括急性的胰腺炎、消化道出血,外科手术操作术前准备等等。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/16收听(34722)
全麻插胃管主要是考虑到手术的安全性以及病人的舒适性,如果是做腹部的手术或者是做胃肠道的手术,因... 胡永初│上海长征医院 2023/05/08播放(28227)
全麻插胃管主要是考虑到手术的安全性以及病人的舒适性,如果是做腹部的手术或者是做胃肠道的手术,因...
胡永初│上海长征医院
2023/05/08播放(28227)
插胃管的禁忌症有以下几点:1、有鼻甲偏曲或者由于感冒导致的双侧鼻腔不通。2、由于食道被强酸强碱腐蚀过,一般插胃管有可能导致食道穿孔。3、食管静脉曲张导致的消化道大出血,引起静脉曲张破裂,一般插胃管有可能会导致静脉曲张再一次损伤,引起再次出血。4、对于心肺功能相对比较差,而且体质相对比较差,导致患者不耐受或者强烈反抗。5、精神病患者不配合也禁忌插胃管。对于胃管的一些观察和护理,还需要看一下有无胃肠减压、引流情况,及时更换胃管。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(87100)
"肠梗阻的患者临床上经常需要留置胃管行胃肠减压治疗,常见的原因主要有以下几点。一、通过胃肠减压抽吸出胃内容物,可以通过观察胃内容物颜色、量、性质,判断患者是否伴有消化道出血、胆汁淤积、胃排空延迟,从而便于制定下一步的治疗方案。二、通过胃肠减压,可以完全排空胃内的积食和胃液,从而减轻患者胃内的压力,改善腹痛、腹胀,有利于稳定生命体征,便于病情较快恢复。三、将胃内排空后可以减少胃液、肠液的不断分泌,避免肠梗阻症状加重。同时可经胃管注入药物,促进肠道蠕动功能较快恢复,早日恢复排气、排便,以便取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/28收听(16540)
腹腔很多手术做手术的时候都要插胃管,每天胃要分泌1000ml的胃液,正常情况下会排到小肠。如果... 周雷│中日友好医院 2023/09/23播放(98460)
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放置胃管除了有可能发生鼻黏膜和食道黏膜损伤以外,基本上没有并发症。插胃管是治疗手段,比如上消化... 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/04播放(94994)
放置胃管除了有可能发生鼻黏膜和食道黏膜损伤以外,基本上没有并发症。插胃管是治疗手段,比如上消化...
阎钧│上海市第六人民医院
2023/04/04播放(94994)
"插胃管最常见的并发症是造成胃部,以及食管黏膜、鼻黏膜的损伤。这种黏膜的损伤,随着反复插胃管行为的发生,会逐渐加重,有的病人长期使用胃管来维持生命,可能会导致食管以及鼻黏膜的出血、水肿等情况。对于长期不能进食的病人,不建议长期带管生存,建议选择静脉营养,可以考虑在锁骨下静脉或者股静脉,给予中心静脉导管穿刺,固定之后,给予肠外营养液应用,能够补充人体需要的各种能量,以及维生素、矿物质,避免患者出现营养不良的情况。需要注意,中心静脉导管要按时消毒换液,防止出现静脉炎、脓毒血症等意外情况的发生。"
2019/07/24收听(25674)
"插胃管具有给肠胃减压和引流的作用。对于不同的疾病,插胃管的作用也有不同,对于消化道出血或者胃溃疡等疾病的患者,插胃管的主要作用是可以通过胃管进行止血和用药。肠梗阻患者可以通过插胃管将胃液进行排空,避免胃液下流造成肠梗阻的病情加重,准备胃部手术的患者,插胃管可以起到用药以及预防的作用。胃管在临床上还具有一定检测肠胃的作用,插胃管对不同症状会有不同作用,在插入胃管时必须做好准备,一定要注意避免损伤到胃黏膜。"
郭立芳│河北省中医院
2020/03/05收听(99266)
胰腺炎治疗过程中是否留置胃管,与胃肠道功能以及胃肠道内是否存在较多积液有密切关系。胰腺炎为胰腺... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(36943)
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曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/03播放(36943)
胰腺炎要不要插胃管与疾病发展程度有关,胰腺炎分轻度、中重度,以及重度三期。一般轻度胰腺炎完全不... 郑培奋│浙江医院 2023/06/24播放(52070)
胰腺炎要不要插胃管与疾病发展程度有关,胰腺炎分轻度、中重度,以及重度三期。一般轻度胰腺炎完全不...
郑培奋│浙江医院
2023/06/24播放(52070)
湖北省中西医结合医院 温暖
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