北京中医药大学东方医院
妇科
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宫颈糜烂在医学上已经被修正，现在称为宫颈柱状细胞异位。过去Ⅱ度糜烂一般按面积划分，即宫颈表面作为表盘，1/3以内称轻度糜烂，即Ⅰ度糜烂；1/3-2/3为中度，即Ⅱ度宫颈糜烂；2/3以上为重度，称Ⅲ度宫颈糜烂。
宫颈糜烂只是糜烂样改变，即宫颈管内柱状细胞异位至宫颈、阴道部，可见于阴道镜下或窥器打开时，并非真正糜烂，而是生理状态下如激素水平刺激或机械刺激，如同房刺激、炎症刺激导致细胞外移，需根据具体情况给予治疗。
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"宫颈糜烂二度就说糜烂面积占宫颈面积1\/3-2\/3之间，宫颈糜烂二度需要看糜烂的性质，如果没有临床症状、阴道分泌物检查正常、宫颈癌筛查正常，这种中度宫颈糜烂就是由于体内激素水平变化所导致的生理性糜烂，一般来说不需要治疗，随访就可以了。如果合并阴道的分泌物异常，比如脓性白带、白带异味、外阴和阴道瘙痒，考虑是由于各种病原体感染所导致的慢性宫颈炎表现。常见的病原体有沙眼衣原体、淋球菌、阴道加德纳菌等，需要针对病因进行治疗，比如说用头孢类抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑。HPV也有可能会导致宫颈糜烂，可能会导致宫颈上皮内瘤样病变，甚至早期宫颈癌，患者可能会出现同房后的出血。所以对宫颈糜烂的患者，常规要做宫颈癌筛查，做TCT联合HPV检测，以除外宫颈病变的可能性。对于接触性出血的患者，如果宫颈癌筛查正常，也可以考虑用保妇康栓这些中成药进行治疗。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/06/25收听(65106)
宫颈糜烂是宫颈的一种状态，宫颈表面似糜烂状，局部比较红，表面常常不光滑。宫颈糜烂分为三度，一度... 吴燕│北京大学人民医院 2023/12/13播放(49056)
宫颈糜烂是宫颈的一种状态，宫颈表面似糜烂状，局部比较红，表面常常不光滑。宫颈糜烂分为三度，一度...
吴燕│北京大学人民医院
2023/12/13播放(49056)
"宫颈糜烂是指宫颈外口处的宫颈阴道部，外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。根据宫颈糜烂面积大小，可将宫颈糜烂分为三度：一度指糜烂面小于整个宫颈面积的1\/3；二度指糜烂面占整个宫颈面积的1\/3-2\/3；三度指糜烂面占整个宫颈面积的2\/3以上。过去称的宫颈糜烂是肉眼所见的宫颈管黏膜组织。由于覆盖宫颈管的单侧柱状上皮非常薄，其下方间质透出呈红色，外观呈颗粒状的红色区，所以肉眼观似糜烂。目前已明确宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡、缺失，所致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎症的定义，即间质中出现慢性炎细胞浸润不一致。因此，宫颈糜烂作为慢性宫颈炎症的诊断术语不再恰当，宫颈糜烂样改变，只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。对于有宫颈糜烂样改变者，需要进行宫颈细胞学检查和或HPV检测，必要时行阴道镜及活检，以除外宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。"
高凤霞│北京市平谷区医院
2019/08/16收听(24252)
宫颈糜烂是困扰很多女性的疾病。女性去查体时，十有八九都会被诊断为宫颈糜烂。宫颈糜烂分为轻度糜烂... 张亚兰│首都医科大学北京妇产医院 2023/11/18播放(58998)
宫颈糜烂是困扰很多女性的疾病。女性去查体时，十有八九都会被诊断为宫颈糜烂。宫颈糜烂分为轻度糜烂...
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2023/11/18播放(58998)
"二度的宫颈糜烂是指糜烂面积占子宫颈面积的1/3到2/3之间，也称为中度的宫颈糜烂。当宫颈糜烂已经到了中度的情况下，一般考虑药物效果可能相对不是很明显。常用的治疗方式是物理治疗。导致宫颈糜烂的原因很多：一，性生活过早、性伴侣过多。二，不洁的性生活。三，多次的人工流产。四，清洁过度。这都可以导致宫颈糜烂的发生。一般临床上针对宫颈糜烂的治疗，可以采取药物治疗。但是对中度以上的宫颈糜烂效果不是很好。其次就是可以采取物理治疗，利用光疗、冷冻、激光等方法进行宫颈局部治疗。针对二度的宫颈糜烂相对效果比较好，而且也不会影响今后的正常的生育和怀孕。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/05/11收听(95840)
"子宫颈二度糜烂并不严重，因为它是一种正常的生理现象，只是宫颈糜烂的面积占宫颈总面积的2\/3以内，对女性不会造成任何的临床症状，也不会造成任何的不舒服，对于性生活、月经、怀孕、生育，都不会造成任何影响。所以，二度的宫颈糜烂也是正常的生理现象，不严重，不是疾病。对于宫颈糜烂，临床上只要注意平时个人卫生，注意性生活的卫生，注意月经期的卫生，并且每年都坚持做一次妇科检查，同时做宫颈癌筛查就可以。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/24收听(74754)
首先目前多数学者认为宫颈糜烂并不是疾病，2度宫颈糜烂也不属于疾病的范畴。临床上通常把糜烂的范围... 吴燕│北京大学人民医院 2023/06/11播放(83912)
首先目前多数学者认为宫颈糜烂并不是疾病，2度宫颈糜烂也不属于疾病的范畴。临床上通常把糜烂的范围...
2023/06/11播放(83912)
"宫颈Ⅱ度糜烂是指宫颈的糜烂面超过了宫颈面积的1\/3，但是小于宫颈面积2\/3的范围，称为宫颈Ⅱ度糜烂。但是临床上已经不用宫颈糜烂这个名字了，因为宫颈糜烂其实不是一种真正的糜烂，包括这样三种情况：第一种，宫颈的柱状上皮移位，这是生理的状态。因为女性在月经周期中，由于雌激素的影响，使宫颈上皮会发生周期性的变化，会使宫颈的柱状上皮移到宫颈的外面，是一种生理性的，是不需要处理的。第二种，由于宫颈的炎症，宫颈表现为充血和水肿，这种可能是真性的糜烂。第三种，是由于HPV感染所引起的宫颈的鳞状上皮内瘤变，甚至是早期癌变的一种糜烂样改变。对于这种人要进行宫颈刮片细胞学检查，甚至是要做宫颈活检的，需要及时治疗。宫颈的生理的柱状上皮移位，也就是这样一种糜烂样改变，不需要处理，所以现在正规的教科书上已经不提宫颈糜烂这个名词了。宫颈糜烂这个名词，女性一听说有糜烂，就觉得这个病会比较重，其实不是这样的，在临床上跟病人要具体的交代清楚。女性朋友也要理性地看待宫颈糜烂这个名词，要跟医生询问清楚到底是哪一种糜烂样改变，选择性的接受医生的治疗意见，如果有异常要及时进行治疗。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/06/12收听(92772)
"二度宫颈糜烂是正常的生理现象，即柱状上皮的外移。对于二度宫颈糜烂的患者，一般情况下需要定期查宫颈癌筛查：即TCT、HPV。如果两项检查没有问题，宫颈二度糜烂是不需要治疗的。如果宫颈二度糜烂患者同房出血比较严重，同时影响到了患者的正常生活，这时可以考虑宫颈糜烂的治疗，一般选择物理治疗，如宫颈的LEEP术治疗等。宫颈二度糜烂患者，如果检查TCT、HPV出现了有问题的情况，需要进一步检查阴道镜，根据阴道镜检查决定下一步如何治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/01收听(92352)
"宫颈糜烂是传统的称法。一般情况下女性受激素水平的影响，宫颈的柱状上皮外移看似宫颈糜烂。宫颈糜烂分为三度，一般情况下宫颈糜烂二度常规的治疗之前，首先要行宫颈癌的排查及TCT和HPV。如果宫颈癌筛查无异常，宫颈二度糜烂可以给予抗感染的治疗，比如口服中成的药物坤复康、宫炎平等，或者阴道给予上药。现在市面治宫颈糜烂的药物很多，比如保妇康栓、妇糜康栓、唯阴康等，通过药物治疗停药一个月以上去医院行检查，了解宫颈糜烂。如果反复的药物治疗效果不好，因为糜烂造成的分泌物的增多，以及上行感染造成的盆腔炎症，可以采取物理治疗，比如射频消融或者利普刀等修复宫颈的糜烂面。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2018/12/03收听(16136)
"宫颈二度糜烂，在临床上是不用药物治疗的，因为宫颈的糜烂只是一种现象，而不是疾病，主要是生育年龄的女性，体内的雌激素分泌旺盛，才导致宫颈柱状上皮外移，则会使宫颈局部出现类似于糜烂的现象，在临床上不用治疗。当进入绝经期以后，体内的雌性激素水平开始下降，柱状上皮又移回到宫颈管内，使宫颈表面变得光滑。所以对于宫颈糜烂，在临床上根本不用治疗，建议注意性生活及经期的卫生，主要是避免感染。另外，也建议每年都要做一次宫颈癌的筛查，了解宫颈上皮是否存在病变、是否有高危型HPV感染。"
2019/03/21收听(96088)
宫颈糜烂二度如果要根治可以行宫颈的利普刀锥切术，或者射频消融术等等物理的治疗，一般情况下可以起到根治宫颈糜烂的作用。但是女性在做宫颈糜烂治疗之前，常规要进行宫颈的排癌检查。因为宫颈糜烂可能是一种正常的生理现象，如果没有分泌物增多或者经常的出现反复的腰痛，或者同房接触性出血是不需要治疗的。如果检查TCT或者HPV检查有异常，患者伴有反复阴道感染是需要及时进行治疗的，可以行宫颈锥切术进行宫颈糜烂的根治。一般情况下在治疗后要保持外阴的清洁卫生、禁房事、盆浴2个月、术后进行定期的复查。
2019/08/30收听(38134)
"宫颈糜烂是由于宫颈的柱状上皮外移到宫颈口以外，肉眼看起来表面呈红色很红润，呈颗粒状，好似是糜烂的状态，所以叫宫颈糜烂。现在医学上已经不叫宫颈糜烂，叫宫颈柱状上皮异位。宫颈糜烂二度也就是柱状上皮的面积占了宫颈的表面接近2\/3的面积，宫颈糜烂二度严重与否，跟宫颈柱状上皮的面积并没有绝对的关系，建议做宫颈TCT检测以及宫颈HPV检测，TCT检测是取宫颈的脱落细胞，在镜下观察是不是有异常的核分裂象，考虑是否有低度病变或者高度病变，建议做HPV检测宫颈是否有人乳头瘤病毒的感染，如果TCT和HPV都是正常的，就不用做进一步的处理，观察就可以了。如果TCT或者HPV有一项是异常，建议阴道镜取活检。还有一部分患者尽管TCT和HPV都是正常的，但是宫颈糜烂很严重，白带的分泌物很多，甚至影响到正常的生活，建议做局部的宫颈治疗，治疗宫颈外翻的柱状上皮组织，以改善生活质量。\r"
温娜│解放军第309医院
2017/06/27收听(83246)
"宫颈糜烂按照糜烂面的面积分为1度、2度和3度，目前已经明确宫颈糜烂不是病理学上的上皮溃疡缺失所导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎的定义，即炎细胞浸润并不一致。宫颈糜烂样改变只是临床征象，可以为生理性改变，也可以为病理性改变。对于不同的病变采用不同的治疗方法。如果仅仅表现为糜烂样改变的，没有症状的生理性柱状上皮异位，无需处理。对于有糜烂性改变，伴有分泌物增多，乳头状增生或接触性出血，可以给予局部的物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法。也可以给予中药保妇康栓治疗。但治疗前须经筛查，除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/18收听(32298)
宫颈糜烂是由于宫颈的柱状上皮取代了宫颈的鳞状上皮，表现为宫颈表面充血，似乎是有糜烂的现象。而宫颈糜烂分为三度，Ⅰ度糜烂是<1/3，Ⅱ度糜烂是宫颈2/3的部分出现糜烂，Ⅲ度糜烂是大于2/3宫颈或者是全部宫颈出现糜烂。目前的观点认为宫颈糜烂属于一种生理现象，一般不属于炎症等疾病。宫颈柱状上皮取代鳞状上皮，这个过程可能跟机体的激素是有关联的。当激素水平高的时候柱状上皮外移；当激素水平低了以后，宫颈的柱状上皮向宫颈管内移动。一般情况下当绝经以后，卵巢激素降低了，宫颈的柱状上皮就会缩回到宫颈管内，也就是认为宫颈糜烂治愈了。因此，宫颈糜烂一般情况下在绝经后是可以治愈的。
2020/03/24收听(59738)
"宫颈糜烂Ⅱ度就是糜烂面积占宫颈面积1\/3-2\/3之间，要看糜烂的性质决定处理方式。如果Ⅱ度宫颈糜烂没有临床症状，阴道分泌物检查正常，宫颈癌筛查正常，这种宫颈糜烂就是由于体内激素水平变化导致的生理性糜烂，一般不需要治疗，定期随访就可以了。如果出现阴道分泌物的异常，比如有脓性白带、白带异味，就是由于病原体感染导致的慢性宫颈炎表现，我们需要筛查病原体，并针对病因进行治疗。常用的治疗方法可以有头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗，如果合并细菌性阴道病可以考虑外用或口服甲硝唑治疗。此外，宫颈糜烂Ⅱ度接触性出血为表现的患者需要宫颈癌筛查，TCT联合HPV检测，除外宫颈上皮内病变。如果筛查有问题，可能需要做阴道镜活检，如果有宫颈病变，大多数情况下需要手术治疗。如果除外了宫颈病变，以接触性出血为代表的患者可以考虑用外用的保妇康栓这些中成药进行治疗。对于药物治疗无效的患者也可以考虑激光、微波、冷冻这些物理治疗。"
2020/07/23收听(86058)
首先宫颈糜烂不是病，是一种宫颈的特殊状态。Ⅰ度宫颈糜烂是指糜烂面占宫颈的1/3以内，Ⅱ度宫颈糜烂是糜烂面占宫颈的2/3，Ⅲ度宫颈糜烂是超过2/3。以往很多人把宫颈糜烂归为慢性宫颈炎症，近年来由于学者的研究认为宫颈糜烂并不是一种炎症，而是宫颈的一种状态。它是宫颈管的柱状上皮异位到宫颈表面，形成宫颈糜烂状，取代了宫颈的鳞状上皮。通常受激素的影响，宫颈管柱状上皮可以异位到宫颈表面，当激素水平降低，比如绝经以后或者幼女，宫颈管的柱状上皮内移至宫颈管内，宫颈表面呈光滑状。当雌激素水平增高时，宫颈管的柱状上皮外移到宫颈表面，形成宫颈糜烂，因为不是病，所以不需要进行治疗。
2020/07/22收听(21962)
"二度子宫颈糜烂是指宫颈的糜烂面积占宫颈面积的2\/3以内，这是一种正常的生理现象，而不是疾病，所以宫颈糜烂在临床上不用治疗，只要定期复查即可，建议每年做一次宫颈癌的筛查。但是由于宫颈糜烂表面覆盖的是单层柱状上皮，它的抵抗力没有原来宫颈表面的覆层鳞状上皮的抵抗力好，容易导致细菌感染，所以尤其要注意性生活和月经期的卫生，以免引起阴道或者宫颈局部的炎症。对于二度宫颈糜烂的病人不要过度治疗，如果接受物理治疗可能会导致宫颈管狭窄，造成不孕不育。"
2018/09/27收听(90066)
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，宫颈外口的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并非真性糜烂，现称宫颈柱状上皮异位。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症，如果没有明显的症状也可以观察一段时间，但是如果存在白带异常甚至是分泌物比较多的情况，也要及时的进行用药。一般选择中药调理宫颈轻度糜烂，效果还是比较不错。如果药物治疗宫颈糜烂的效果不是很理想，也可以物理治疗，这是常用的有效的治疗方法，其原理是以各种物理方法，将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其脱落坏死后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/04/09收听(22590)
"宫颈糜烂二度，并不会出现明显的临床症状。因为宫颈糜烂并不是一个疾病，之前所谓的宫颈糜烂，如果有临床症状大多属于宫颈炎的表现。单纯的宫颈糜烂是不存在的，因为现代医学研究认为，所谓的宫颈糜烂，只是宫颈的柱状上皮外翻。宫颈连接阴道和子宫，阴道属于鳞状上皮，子宫内属于柱状上皮，这两种上皮在宫颈的部位相互移行，受体内激素水平的变化影响较大。所以在不同的时候检查就会有不同的表现，只要没有任何临床不适的感觉和症状，是不需要治疗和担心的。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
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