北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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低血糖既可以发生在普通人，也可以发生在糖尿病患者。当发生在普通人时，经常是饮食不节、经常熬夜、饮食不规律的人，这样的人容易导致出现低血糖。虽然不是糖尿病，但本身胰岛素分泌功能也存在紊乱和失调的情况，尤其是糖尿病前期的患者，容易在空腹时出现低血糖，出现心慌、头晕、出汗等情况。如果得了糖尿病，吃着降糖药，尤其口服降糖药里边像磺脲类降糖药、格列奈类降糖药，这些降糖药本身作用机制是促进胰岛素分泌降血糖，所以特别容易引起低血糖。注射胰岛素没进食更容易引起低血糖，所以低血糖也要重视。
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要明确低血糖是什么原因引起，首先要分开低血糖发生与进食的关系，是空腹后出现低血糖，还是餐后出现低血糖。空腹低血糖症的主要病因，为不适当的高胰岛素血症，包括内源性的胰岛素分泌过多，如胰岛素瘤、胰岛增生、胰岛素分泌过多，及自身免疫性低血糖，出现胰岛素抗体、胰岛素受体抗体、异位胰岛素分泌。另一种是药物性的外源性胰岛素注射入过多，由于重症的疾病，包括肝衰竭、心力衰竭、营养不良等造成。餐后低血糖症是胰岛素反应性释放过多，主要有遗传性疾病，包括遗传性果糖不耐受症、半乳糖血症，特发性反应性低血糖症及肠外营养治疗、2型糖尿病早期出现进餐后低血糖症等，以上就是低血糖出现的原因。
苗玉连│潍坊市中医院
2019/05/31收听(11609)
临床上反复发生空腹低血糖，提示有器质性的病变，餐后引起的反应性低血糖多见于功能性的病变，空腹低... 李敏│中国中医科学院广安门医院 2019/05/18播放(60555)
临床上反复发生空腹低血糖，提示有器质性的病变，餐后引起的反应性低血糖多见于功能性的病变，空腹低...
李敏│中国中医科学院广安门医院
2019/05/18播放(60555)
"低血糖在临床上可由多种原因引起，生理性低血糖原因具体如下：1、常见的是摄入的结构不足，也就是平常说的热量能量不足；2、摄入的热量足了，但是进食的时间过度延长；3、运动量过大。这些都是临床上最常见的生理性低血糖原因。病理性的原因如早期的糖尿病，这个时候是低血糖和高血糖交替发作。同样的在一些肿瘤的病人，有些肿瘤的组织可以分泌出一些分泌物，类似胰岛素的作用。频繁的低血糖还要担心是否存在胰岛素瘤的风险，建议出现频繁低血糖需尽快到附近的医院就诊。"
李吉庆│海南省中医院
2019/09/23收听(12121)
"经常低血糖的原因主要取决于低血糖发生的时间，具体如下：1、饮食结构的问题：如果低血糖总是发生在下一餐进餐之前，要总结一下饮食结构，比如有些人群在饮食结构上碳水化合物食物比较多，蛋白质数比较少，在下一餐餐前通常会由于能量不够，导致餐前反复低血糖，所以建议在饮食结构当中增加蛋白质。2、胰岛素高峰分泌延迟：总是发生低血糖，要担心是否是由于肥胖导致的胰岛素高峰分泌延迟，注意低血糖是不是发生在空腹、凌晨，如果总是发生在空腹、凌晨的时候，要担心低血糖是由胰岛β细胞出现增生，或者是胰岛β细胞瘤所导致。3、药物使用不当：还要关注药物的问题，像糖尿病患者在使用胰岛素或者是磺脲类药物时，如果剂量没有掌握好，也容易经常低血糖。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/10收听(23890)
"健康成年人空腹血糖如果低于2.8mmol\/L就是低血糖，糖尿病患者的血糖如果小于等于3.9mmol\/L就是低血糖。患者如果反复发生低血糖，首先要考虑患者有没有糖尿病。如果是糖尿病患者，最多发生低血糖的原因就是药物性，比如注射胰岛素量过多，或者使用磺脲类促泌剂来降糖，发生低血糖的风险也比较高。另外，糖尿病患者饮酒也可以导致血糖偏低，出现低血糖情况。其他病理的情况，比如患者如果有胰岛素瘤，内源性胰岛素分泌过多，患者也会频发低血糖的症状。在2型糖尿病患者早期，也会出现进餐后低血糖。"
高岩│中日友好医院
2019/05/31收听(65087)
"低血糖症是一种临床疾病，主要诊断标准是血糖水平低于2.8mmol\/L。低血糖症可以由多种病因引起，目前临床上把低血糖症的病因分为空腹低血糖、药物性低血糖、餐后低血糖和其他低血糖四类，具体分析如下：1、空腹低血糖：常见的原因有内分泌异常，如胰岛细胞瘤、垂体前叶功能减退、原发肾上腺功能减退等；严重的肝病，如肝硬化、重症肝炎、肝癌晚期等；代谢酶缺陷，如丙酮酸羧化酶缺乏症、果糖二磷酸酶缺乏症等；营养物不足，如严重营养不良、胰岛素自身抗体形成等。2、药物性低血糖：常见的病因是胰岛素或口服降糖药使用过量，还有酒精中毒、药物中毒等。3、餐后低血糖：多见于胃大部切除术后。4、其他低血糖：此时需要根据病史进行专科筛查。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/20收听(83992)
引起低血糖的原因有很多，临床上主要分为三大类：1、器质性原因：比如胰岛β细胞瘤，... 周敏│中南大学湘雅医院 2023/05/16播放(85620)
引起低血糖的原因有很多，临床上主要分为三大类：
1、器质性原因：比如胰岛β细胞瘤，...
周敏│中南大学湘雅医院
2023/05/16播放(85620)
"低血糖的原因：1、内源性胰岛素分泌过多，常见胰岛素瘤、自身免疫性低血糖症状。2、药物性，比如注射胰岛素、服用磺脲类的降糖药物、水杨酸等。3、重症的疾病，如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等，都会引起低血糖。4、胰岛素拮抗激素缺乏，比如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。5、胰外肿瘤所引起的低血糖症状。还有可能是因为特发性的反应性低血糖症，以及滋养性低血糖症、2型糖尿病早期出现的进餐后低血糖症。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/15收听(57969)
低血糖可以是各种各样原因所引起。通常临床上没有糖尿病的病人，低血糖的标准是＜2.5mmol/L... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2020/05/06播放(87208)
低血糖可以是各种各样原因所引起。通常临床上没有糖尿病的病人，低血糖的标准是＜2.5mmol/L...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/06播放(87208)
"低血糖常见于以下几种情况：1、糖尿病早期；2、本身有糖尿病，现在在使用降糖药；3、做了胃肠道手术以后，比如胃旁路切除术或胃肿瘤手术、肠道肿瘤手术；4、胰岛细胞瘤；5、不常见的是肝功能受损；6、主要是不明原因的因素。如果是糖尿病早期，需要完善空腹血糖、2h血糖和糖化血红蛋白，这种情况需要分餐来使血糖升高。如果是最常见的第二种原因，就是糖尿病导致的低血糖，就要调整降糖方案。如果在打胰岛素，就把胰岛素减少，如果是在口服降糖药，要重新调整口服降糖药的方案。"
饶湖英│广州医科大学附属第二医院
2021/06/26收听(93441)
糖尿病病人发生低血糖主要是由于吃药后饮饭过少，有些病人依从性好，每天三顿必须吃药，即使感冒不想... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2020/05/07播放(74123)
糖尿病病人发生低血糖主要是由于吃药后饮饭过少，有些病人依从性好，每天三顿必须吃药，即使感冒不想...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/05/07播放(74123)
"低血糖症是一种临床疾病，主要诊断标准是血葡萄糖水平低于2.8mmol\/L，并伴有相应症状。低血糖症可以由多种病因引起，目前临床上把低血糖症的病因分为四类，具体如下：1、空腹低血糖：因为内分泌异常，如胰岛细胞瘤、垂体前叶功能减退、原发性肾上腺功能减退症；严重肝病，如重症肝炎、肝硬化、肝癌晚期等；代谢酶缺陷，如丙酮酸羧化酶缺乏症、果糖二磷酸酶缺乏症等；营养不足，如严重营养不良、胰岛素自身抗体形成等。2、药物性低血糖：常见的病因是胰岛素或口服降糖药过量、酒精中毒、中药中毒等。3、餐后低血糖：多见于胃大部切除术后。4、其他低血糖：低血糖是临床常见急症，必须及时处理。"
2023/03/22收听(33334)
"临床上患者出现低血糖，常见的原因有以下几种：1、糖尿病性低血糖：糖尿病患者若使用促进胰岛素分泌的药物，比如磺脲类胰岛素促泌剂，或胰岛素使用剂量过大，可出现药物性低血糖。糖尿病患者在应用降糖药物治疗过程中，如果未及时进食、运动量过大或大量饮酒，也会引起低血糖的发生。2、内分泌相关疾病：包括肾上腺皮质功能不全、肾上腺皮质功能减退症，患者因为体内升糖激素水平降低，胰岛素的敏感性增加，可出现低血糖。3、肝脏相关肿瘤疾病：比如肝癌，因为体内胰岛素生长因子增加，可以导致低血糖的发生。4、胰岛β细胞瘤：胰岛β细胞瘤患者因为体内胰岛素分泌增加，可引起严重的低血糖，尤其会出现空腹低血糖。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2021/06/23收听(27908)
低血糖原因有：1、功能性：长时间无进食，或过度劳累，胃肠功能紊乱；... 唐平│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/16播放(78328)
低血糖原因有：
1、功能性：长时间无进食，或过度劳累，胃肠功能紊乱；
...
唐平│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/16播放(78328)
"临床上按其临床特点，把低血糖症可以分为空腹低血糖和餐后低血糖，有助于寻找病因。对于空腹低血糖，病因包括药物性的，如不适当的使用胰岛素；肝源性的如严重的肝脏损害；胰岛源性的比如胰岛素瘤、胰岛β细胞增生、胰外的肿瘤；肾源性的如肾性糖尿、肾衰竭晚期；内分泌性的如垂体前叶功能低下、肾上腺皮质功能低下等等；过度消耗和摄入不足，如长期的饥饿、剧烈运动、透析失糖等等。还有其他的原因，如自身免疫性低血糖、酮症性低血糖等等。餐后低血糖多为反应性的，可以见于2型糖尿病的早期或者原因不明的功能性低血糖。"
2019/05/20收听(24527)
低血糖是比较常见的临床疾病，引起低血糖的原因比较多，大体上可以分为功能性的因素，以及病理方面的原因。功能性的因素主要见于没有正规的饮食，摄入的饮食比较少，参加大量的体育锻炼，或者长时间不进食的情况下，可能会引起低血糖的发作。病人可以表现为全身无力，头晕，出冷汗，恶心等，严重的可能会出现低血糖昏迷。另外来自于疾病的状态，比如糖尿病在进行降血糖治疗的过程当中，所使用的药物量比较大，尤其是在注射胰岛素的过程当中，用量过大，同时饮食比较少，可能会出现低血糖的发作。重症病人比如肝功能衰竭、肾功能衰竭，或者肿瘤晚期的病人，饮食比较差，不及时补充糖分，也可能出现低血糖的情况。出现低血糖以后，要及时的补充糖分，纠正低血糖，同时针对于基础疾病进行相应的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/06收听(35788)
"低血糖是一种状态，正常人空腹血糖数值是3.9-6.0mmol\/L，当血糖低于2.8mmol\/L时就发生了低血糖状态。低血糖的产生多是由于糖尿病患者注射了胰岛素，以及食用糖尿病类的药物，但没有及时进食或者进食量减少，容易导致低血糖的发生。另外，常见的低血糖产生的原因是由于胰岛细胞瘤，发生低血糖时机体有两种反应，具体如下：1、交感神经兴奋，患者出现心慌、出汗，以冷汗为主，还有饥饿感。2、中枢神经系统受损或者低血糖昏迷，发生低血糖时要给以补充食物，包括葡萄糖水、蜂蜜水、饼干等。严重的低血糖发生时，患者需要静脉输入葡萄糖以进行纠正。针对非糖尿病引起的低血糖，患者要进行CT核磁检查，看是否发生了胰岛细胞瘤。"
2020/05/15收听(98362)
频繁发生低血糖的原因如下：1、胰岛β细胞瘤，该肿瘤以良性较多，实际是胰岛素自主性... 黄虹│浙江医院 2020/03/05播放(93203)
频繁发生低血糖的原因如下：
1、胰岛β细胞瘤，该肿瘤以良性较多，实际是胰岛素自主性...
黄虹│浙江医院
2020/03/05播放(93203)
"引起孩子低血糖的原因：第一种情况，能量的摄入不足，比如孩子处于一种饥饿的状态，或者孩子的消化吸收不良。第二种情况，糖的消耗过度，比如剧烈的运动、严重的腹泻、严重的感染，这个时候增加了糖的消耗，从而造成低血糖的发生。第三种情况，一些特殊的疾病造成糖的生成不足，比如糖原累积症。第四种情况，糖尿病的病人在使用了过多的降糖药的情况下，造成了低血糖。低血糖的孩子可以先出现饥饿、乏力、心慌、出冷汗、面色苍白，随后出现精神不集中、反应迟钝、头晕、嗜睡、躁动、四肢震颤等症状，严重的病人可以出现惊厥、昏迷甚至死亡。孩子发生低血糖，应该立即口服葡萄糖。如果没有葡萄糖，可以用果汁或者饮料来代替，严重的病人应该紧急就医。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/08/19收听(99481)
频繁出现低血糖，通常见于以下几种情况：1、器质性：存在明确病因，比如胰岛β细胞瘤或胰岛β细胞增生，可以分泌过多的胰岛素而导致低血糖，严重的肝病使糖原生成和分解障碍，部分内分泌疾病，比如肾上腺皮质功能减退症，由于糖皮质激素分泌不足所导致的低血糖，还有自身免疫性低血糖症、先天性酶缺陷导致的糖原累积症等，均可以导致低血糖的发生；2、功能性：主要与进食以后胰岛β细胞受刺激，分泌胰岛素过多所导致，常见于倾倒综合征以及反应性低血糖；3、外源性：主要见于糖尿病的患者，比如使用胰岛素或者是胰岛素促泌剂过量，也会导致低血糖的发生。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/06收听(40316)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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