宫外孕保守治疗的方法_有来医生

肖群
副主任医师

首都医科大学宣武医院

妇科

宫外孕保守治疗的方法

2019-09-11 11:31播放 :

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视频内容

宫外孕保守治疗的方法有有期待治疗和药物治疗。所谓期待治疗就是比如症状不重，出血也不多，宫腔内没有看到胎囊，宫外胎囊比较小或根本没有看到，HCG值又不太高，是流产的过程，可以通过监测每周查HCG来指导HCG降到正常。还可以通过药物方法进行保守治疗，药物方法可以用化疗药物，比如MTX即甲氨蝶呤，化疗药以后通过监测包块的大小和HCG的值来判断宫外孕保守治疗是否成功；还有一种就是选择中药，都是活血化瘀的药，口服中药以后月经量会稍微多，或者一过性的腹痛加剧，也是通过监测血HCG值和B超的值，来判断宫外孕的保守治疗是否成功。

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宫外孕的保守治疗方法

"宫外孕的保守治疗，首先化疗药物的治疗，它适用于早期的输卵管妊娠，需要保留生育功能的年轻患者。但是需要符合以下几个条件。第一、没有药物治疗的禁忌症。第二、输卵管妊娠未发生破裂或流产。第三、妊娠包块直径不超过4cm。第四、没有明显的内出血。第五、血里的HCG的水平＜2000mIU/ml。正常的一般都用甲氨蝶呤，也就是MTX治疗，中医治疗可以用活血祛瘀的治疗。对于脐带治疗的患者适用以下几种情况。第一、疼痛比较轻微的。第二、腹腔内没有出血或者没有输卵管破裂证据。第三、未探及明显包块，或者是包括了直径＜3cm。第四、血的HCG逐渐降低。第五、有随诊条件的。"

语音时长01:14''

孙佳│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/22收听(46444)

宫外孕保守治疗方法

"保守治疗属于宫外孕手术治疗中的一种，保守治疗可以保留患侧的输卵管，对以后怀孕的影响相对来说会少点。这种情况一般适用于有强烈生育要求的年轻女性。保守治疗：一般情况下是在孕囊进行开窗取胚术，把胚胎取出之后，再将输卵管进行缝合，同时也将堵塞或者有炎症部位的输卵管，进行吻合和疏通。手术之后可以通过宫腔镜的检查，了解手术的成功概率。另外，也可以了解输卵管疏通的情况。但宫外孕保守手术治疗还是有一定风险的，容易导致再次宫外孕的发生，所以在手术之后要定期的复查。"

语音时长01:19''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2018/11/02收听(41240)

宫外孕的保守治疗方法有哪些

"宫外孕的保守治疗方法，有选择用药和不用任何药观察两种情况。用药是针对早期的病人，比如有指征的，不是所有的宫外孕都要吃药。第一个是在妊娠早期停经天数比较早的，第二个就是年轻的患者，有生育要求的。还有一个重要的客观指标，就是抽血的血HCG的值要小于2000，B超做出来附件的包块直径小于四公分、三公分，病情是平稳的、腹内没有积液，没有腹内出血的表现、妊娠囊没有破裂、没有流产，这种情况下是可以用药来治疗宫外孕的。用甲氨蝶呤或者米非司酮，当然这种用药一般是建议住院，医生根据情况来选择剂量和用法。用药期间可能会治疗失败，这种情况下要定期监测，住院监测平稳以后，患者才能出院，在门诊继续监测，这是用药的指征。当然如果血HCG大于2000的，不管胚芽大小的程度，只要看着心搏确诊宫外孕，基本上是建议做手术的，何况腹内有出血的病人，就更不能再等了，建议尽快手术治疗。"

语音时长01:51''

栾琳│珠海市人民医院

2018/05/20收听(26514)

宫外孕保守治疗方法

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章永平│江西省人民医院

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宫外孕保守治疗可以分为两大类，期待治疗和药物保守治疗方案。具体如下：

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李艳丽│湖北省妇幼保健院

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宫外孕保守治疗方法

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方开英│三亚市中医院

2018/12/14播放(51522)

宫外孕保守怎么治疗

"宫外孕保守治疗需要住院，住院以后应用杀胚胎的药物，常用的药物有甲氨蝶岭，口服的有米非司酮，还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的，只要符合适应症，保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下，做B超的时候盆腔里积液不多，或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内，病人的腹痛不是很严重，生命体征非常稳定的情况下，才能做保守治疗。"

语音时长01:22''

李顺华│莒县中医医院

2018/12/03收听(87800)

宫外孕保守治疗

"宫外孕的保守治疗，即采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠尚未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"

语音时长01:17''

高会影│保定市第二中心医院

2018/10/23收听(93676)

宫外孕如何保守治疗

"宫外孕保守治疗有两种，一种是药物保守治疗，一种是手术保守治疗。药物保守治疗必须满足以下条件：一、血HCG小于2000单位；二、彩超提示宫外孕包块小于4cm；三、患者的一般情况好，没有输卵管宫外孕破裂的情况。上述条件均满足，才可以药物保守治疗。药物保守治疗一般常用的药物是一种化疗药叫甲氨蝶呤，根据患者不同的体重选择不同的剂量。在临床上还常常选用米非司酮联合甲氨蝶呤，以及一些中药进行保守治疗。手术保守治疗主要是进行腹腔镜或者开腹手术，保留输卵管仅仅清除妊娠物即可。不管是什么样的治疗，如果在治疗的过程中患者发生了宫外孕的破裂，出现失血性休克，必要的时候都要改成手术治疗。"

语音时长01:15''

兰瑞红│海南省人民医院

2018/12/03收听(88420)

宫外孕保守治疗

宫外孕保守治疗，宫外孕在医学上称为异位妊娠，其保守治疗方法，就是采用化学药物治疗的方法，主要适用于病情稳定的宫外孕患者，和保守性手术后发生持续性宫外孕的患者。化学药物治疗必须用于异位妊娠的确诊者，符合下列条件才能采用化学药物治疗。首先，没有药物治疗的禁忌证。其次，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，没有明显的内出血。主要的禁忌证是生命体征不平稳，异位妊娠已经破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏动、药物过敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性溃疡是不能使用宫外孕药物治疗的。

语音时长01:24''

于荣│首都医科大学宣武医院

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宫外孕怎么进行保守治疗

宫外孕的保守治疗是相对于宫外孕的手术治疗而言的，主要是用药物进行治疗，有一定的适应证。首先要没...

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宫外孕保守治疗的药物

"有宫外孕的时候应该根据个人的病情以及个人的具体情况，采取保守治疗的方式。如果做B超检查到宫外孕，孕囊的直径小于3cm，而且在抽血化验HCG的数值小于2000U\/L，没有明显肚子疼痛，也没有明显出现出血的症状的时候，可以通过保守治疗控制孕囊的生长，可以肌肉注射化疗的药物，也可以通过局部注射化疗的药物进行治疗。通过化疗的药物控制胚胎的生长，可以用甲氨蝶呤进行肌肉注射，让孕囊破坏使胚胎组织脱落吸收。通过肌肉注射单疗程为5天一个疗程，肌肉注射的过程中需要抽血化验HCG的数值，如果有平稳下降说明是控制得比较好。如果在肌肉注射甲氨蝶呤过程中出现HCG数值上升，或者出现有肚子疼痛明显的现象，说明控制的效果不好，需要在超声检测下进行穿刺或者腹腔镜下，将甲氨蝶呤直接注入妊娠囊内。"

语音时长01:39''

王建英│宿迁市人民医院

2019/11/11收听(98442)

宫外孕保守治疗的副作用

"宫外孕保守治疗在临床上的副作用可能会有以下几点：1、保守治疗成功以后胚胎在输卵管局部慢慢的机化、吸收达到痊愈的目的，有可能会使局部的输卵管阻塞。2、并不一定每个经过保守治疗都会成功，个别的保守治疗往往会失败，失败了之后需要在临床上给予手术治疗，相对病程会长，住院的时间也会久。建议在手术之后或者保守治疗的过程中，一定要监测血HCG了解血HCG的下降情况，才能判断保守治疗是否成功或者手术治疗是否成功。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/01/19收听(12998)

宫外孕保守治疗的危害

"宫外孕保守治疗有很多危害。宫外孕保守治疗的方法主要是药物治疗，可以是中药，也可以是西药，一般都是全身用药。西药多使用化学药物来治疗，并且不一定有效果。长期服用药物还有可能会出现药物免疫现象，对身体有很大的副作用。中药治疗，时间比较长，并且在服用药物的同时胚胎还会继续发育，可能会导致输卵管破裂，不但不能彻底治疗，反而耽误患者最佳的治疗时间，可能导致患者昏厥、休克、终身不孕，甚至丧失生命。建议及早手术治疗，早恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:17''

张金兰│威海市妇幼保健院

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宫外孕保守治疗后遗症

"宫外孕保守治疗对患者伤害比较小，但是会杀死胚胎，容易在原位钙化，容易造成输卵管的堵塞，输卵管堵塞以后就容易影响生育，并且有可能会造成下一次妊娠再一次宫外孕，或者此次治疗出现持续性宫外孕。所以对有生育要求的人，都不建议采取保守治疗的方法，后期还是比较麻烦。宫外孕的保守治疗都是针对宫外孕早期人群，宫外孕没有破裂，输卵管妊娠的包块直径小于3cm，没有明显的出血，血HCG小于2000mIU\/ml，才可以用药物保守治疗。"

语音时长01:14''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

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宫外孕保守治疗的利弊

宫外孕保守治疗的利弊，要明确什么叫保守治疗，保守治疗是借助于药物的手段把宫外孕治愈。保守治疗实...

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宫外孕保守治疗要几天

　　宫外孕采取保守治疗的时间需因人而异，短者7天左右即可见效，反应差者可能需3-4周。一般情况下，异位妊娠保守治疗最少1周，在使用米非司酮和甲氨蝶呤治疗第4天...

张毅│北京医院

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宫外孕保守治疗成功率

"宫外孕的保守治疗，主要的就是应用化学药物进行治疗，也就是非手术治疗，成功率大约是在70%左右，但是必须要掌握好宫外孕的适应症，只要是符合这些条件，宫外孕的保守成功率还是比较高的。具体如下：1、首先没有药物的禁忌症。2、输卵管妊娠没有发生破裂。3、妊娠囊的直径要＜4cm，这个时候不一定单纯的都是妊娠囊，就是附件区的包块要＜4cm。4、查血的HCG的时候要＜2000U\/L，并且生命体征比较稳定，没有内出血的情况。如果符合上列条件，就可以采取保守治疗，但是并不是只要符合这些条件都能够完全成功的，成功率只能达到70%左右，有的人在治疗过程当中也会出现破裂。"

语音时长01:37''

李顺华│莒县中医医院

2018/10/29收听(26278)

宫外孕在什么情况下可以保守治疗

"确诊宫外孕后，只要腹腔内没有活动性出血，病情稳定，没有输卵管破裂的征象，异位妊娠囊肿小于2-4cm，人绒毛膜促性腺激素低于2500U\/mL，肝功能、血常规、血压、心电图、肾功能正常可以保守治疗。使用氨甲喋呤杀胚治疗，使用肌肉注射或者静脉注射法，每次、每日使用的剂量需要在医生的指导下进行。5次为1个疗程，如果1个疗程后人绒毛膜促性腺激素还没有转移，间隔1周后使用第2个疗程，这种治疗方法成功率在95%以上。"

语音时长01:19''

戚亚兰│宿迁市人民医院

2020/01/19收听(57556)

宫外孕保守治疗和手术哪个好

"宫外孕的保守治疗和手术各有利弊，根据患者的不同要求和病情情况，可以选择保守治疗或手术治疗。宫外孕保守治疗也称为宫外孕的药物治疗，是采取化学药物的治疗方法，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术后发生持续性异位妊娠的患者。化学药物治疗用于异位妊娠的治疗，必须要符合以下条件，输卵管妊娠没有发生破裂，生命体征必须要平稳，没有明显的内出血，妊娠囊直径小于4cm，血HCG小于2000U\/L，才能够采取药物保守治疗。药物保守治疗避免手术的伤害，但是药物保守治疗的治疗周期比较长，从首次注射用药一直到HCG降为正常，平均需要3-4周的时间，而且化学药物治疗也有一定的副作用。宫外孕的手术治疗相对来讲时间比较短，治疗速度比较快，住院时间大概5-7天就可以出院，HCG就可以迅速的下降。手术治疗相对费用比较高，手术治疗根据患者是否保留输卵管，可以分为保守性手术和根治性手术。"

语音时长01:51''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/21收听(88568)

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