因为宫外孕保守治疗效果是否满意,与是否有阴道出血并没有明显相关性,所以不能认为宫外孕保守治疗流血好,还是不流血好,主要观察HCG变化。宫外孕通常指受精卵着床在子宫体腔以外的部位,其常见的部位是输卵管,如输卵管妊娠由于无法发育到足月,因此在早孕期即可发生流产,或破裂。对于HCG<3000mIU/ml、宫外孕包块直径<3cm,且没有明显腹腔内活动性出血的患者可以采取保守治疗,包括药物治疗、MTX(甲氨蝶呤)注射,以及中药治疗,或期待治疗等。
在观察的过程中,如果HCG进行性动态下降,提示保守治疗效果好,同时还需要观察患者的症状是否有腹痛、阴道出血,以及腹腔内包块的大小。如果患者腹痛明显、宫外孕包块增大、腹腔内积液增多,可能需要改为手术治疗。HCG下降过程中通常会有阴道出血,原因是内膜无法维持所致,但并不是确定的表现,如部分患者在HCG下降过程中虽然没有阴道出血,但HCG依旧在稳定下降。因此,临床针对宫外孕患者保守治疗效果的判断方法,并不是单纯根据阴道出血,而是需要结合HCG和B超、包块的情况来进行判断。