甲状腺4B类提示恶性度大概是10%-50%，有一半甚至一半以上的概率提示良性，所以不用特别担心。一般出现4B类，建议做病理穿刺确定良恶性。对于甲状腺在B超下做TI-RADS分级，指根据甲状腺的形态有没有结节，以及结节是实性还是囊性、边界清晰还是有分裂状、有没有钙化特别是点状钙化，都提示有可能是恶性，甲状腺结节纵横径比值>1，通过这些影像表现进行分级。
通常0-2级都是代表良性状态，这样的结节是良性，3级有可能是恶性，当然恶性几率很低，一般小于5%。4级恶性概率大概在5%-85%，4A恶性率大概是5%-10%，4B恶性概率大概是10%-50%，4C绝大部分的恶性概率是50%-85%。所以4B的情况下，仍然有一半概率是良性，不用特别紧张，但是要慎重，需要积极做病理穿刺确定是良性还是恶性，以及制定下一步的治疗方案。
