三尖瓣下移畸形是怎么回事

孔博
副主任医师

中国医学科学院阜外医院

成人外科中心

三尖瓣下移畸形是怎么回事

2021-04-20 17:13播放 :

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视频内容

三尖瓣下移畸形也称为埃博斯坦畸形，属于先天性心脏病，主要指三尖瓣后瓣和隔瓣发育不良，生长低于正常位置，从而导致部分心室组织变为心房组织，同时合并房化右心室和三尖瓣中大量反流。若三尖瓣下移畸形较轻，出现少量反流或少中量反流，可以继续观察，但若出现大量反流或中大量反流，则需手术矫治。

大部分埃博斯坦畸形三尖瓣反流可以通过成形手术完成治疗，得到根治，但重度三尖瓣下移畸形患儿因合并右心室发育不良，无法完全实现解剖矫治，需合并减症手术治疗，如格林手术、全腔手术等。所以三尖瓣下移畸形治疗方式，需根据患者病情严重程度综合考虑选取。

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什么是三尖瓣下移畸形

三尖瓣是右心房和右心室间的瓣膜，具有三个瓣叶，功能类似于“单向阀门”。正常情况是血液通过三尖瓣...

靳永强│清华大学第一附属医院

2018/09/13播放(51747)

01:43

什么是三尖瓣下移畸形

三尖瓣在哪个位置呢？三尖瓣打开来看，心脏在这个位置，这是右心房，这是右心室。在这个之间有一个瓣...

郝嘉│陆军军医大学新桥医院

2018/11/14播放(70455)

什么是三尖瓣下移畸形？

"三尖瓣下移畸形也称为埃勃斯坦畸形，是一种少见的复杂性先天性心脏畸形，约每21万个新生儿中有一例，在先天性心脏病中约占1%。三尖瓣下移畸形主要的病变是三尖瓣瓣叶的畸形和右心室结构的异常。它是胚胎早期心脏发育过程中房室连接部发育异常，导致部分或整个三尖瓣瓣环下移，位于右心室。三尖瓣下移畸形按照三尖瓣下移的病变及其严重程度，从病理上分为A、B、C、D四级。三尖瓣下移表现为血流动力学异常，是由于右心泵血功能失调所造成的，由于房化的右室与右心房收缩不协调，影响了功能性右室的血液充盈，右心室排血量下降。严重的三尖瓣下移畸形患儿在出生后的一周出现呼吸窘迫、心悸、发绀，常有心力衰竭的征象，轻的患儿出现症状比较晚，到学龄期症状才逐渐明显。三尖瓣下移畸形中半数患者有发绀，其中三分之一为严重发绀，出生时可以出现发绀，但常见的是从婴幼儿开始，常伴有心律紊乱。患者有杵状指，左前胸隆起，胸骨左缘下部可触及源于三尖瓣收缩期的震颤，心界常明显扩大。一般来讲，三尖瓣下移畸形的患者预后不良，有报道显示约二分之一到三分之一的患儿在两岁内死亡。三尖瓣下移畸形复杂，生命早期病情严重，内科疗法效果不佳时，应积极选择适当的手术方法进行治疗。"

语音时长02:16''

赵舟│北京大学人民医院

2017/09/06收听(13708)

01:59

三尖瓣下移畸形如何治疗

三尖瓣下移畸形，导致三尖瓣反流，长期反流可导致右心房和右心室增大，心功能下降，三尖瓣下移畸形治...

靳永强│清华大学第一附属医院

2018/09/13播放(55011)

01:49

三尖瓣下移畸形的病因

三尖瓣下移畸形也称为埃勃斯坦畸形。这种心脏病比较复杂，这个病分为四个类型，ABCD四种分型：<...

张旌│中国医学科学院阜外医院

2019/09/12播放(91346)

01:48

三尖瓣下移畸形的预后如何

三尖瓣下移属于复杂性先天性心脏病，根据瓣膜发育、下移程度不一样分为轻度、中度、重度。重度三尖瓣...

裴斐│西安交通大学第二附属医院

2021/05/22播放(58871)

三尖瓣下移畸形又称什么

"三尖瓣下移畸形又叫做埃勃斯坦畸形，是一种先天性畸形，是三尖瓣向右心室移位，三尖瓣附着于非正常的纤维环部位。三尖瓣隔瓣以后瓣位于近心尖的右心室壁，三尖瓣下移畸形的患者其前瓣位置是在正常的部位，所以称之为三尖瓣下移畸形。此时右心室则下移的瓣叶被分成了两个腔，上面的心室腔壁薄，与右心房形成一个心腔，称之为心房化的右心室，其功能与右心房相同。下面的心室腔为功能性的右心室，起平常右心室相同的作用，但心腔相对的较小，常伴有其他的先天畸形，如房缺等。"

语音时长01:24''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2021/01/22收听(27410)

02:26

三尖瓣下移畸形超声表现

三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形，指部分或整个三尖瓣瓣叶没有附着于三尖瓣环的正常部位，而是...

林凌│海南省人民医院

2020/04/20播放(87294)

02:27

三尖瓣下移畸形的检查方法

三尖瓣下移畸形有很多孩子是因为感冒发烧、学校查体、心脏听诊有心脏杂音，所以做超声进一步检查。超...

张旌│中国医学科学院阜外医院

2019/09/12播放(90995)

三尖瓣下移畸形能治愈吗

"三尖瓣下移畸形，如果症状轻微者可以暂不手术，随访观察。如果心脏明显增大，症状较重者应该行手术治疗，手术的目的是消除静脉通过右心系统的障碍，使血液进入肺循环，但是大多数手术效果并不好，治愈率也不太高。三尖瓣下移畸形是一种比较少见的先天性心脏病，大约有20%-30%在胎内会死亡，在能够出生的患儿中，有45%在出生三个月之内会死亡，在生存的患者当中平均寿命是37岁。三尖瓣下移畸形的主要病变是三尖瓣瓣叶，及其附着部位的异常，右心室被下移的三尖瓣分隔为较小的功能性右室，以及心房化的右室，与原有的右房共同构成了一个大心腔。三尖瓣下移的病理生理改变，主要是三尖瓣关闭不全的病理生理变化，右房压比较高。如果同时合并有房间隔缺损，可能会导致右向左的分流而出现青紫症状。"

语音时长01:44''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/08/13收听(41299)

三尖瓣下移畸形会遗传吗？

"三尖瓣下移畸形，跟复杂畸形，跟所有的先天性心脏病一样，畸形的遗传的因素也在里面，但是三尖瓣下移畸形，它的遗传因素可能占有很少的一部分因素，因为它没有综合征，如果有综合征表现，就有很多遗传因素在里面。但是也不排除有遗传的成分在里面，因为埃勃斯坦畸形，相对比其它综合征要少见一点，遗传方面的因素可能还是比较少的。"

语音时长00:53''

郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/25收听(39802)

眨眼是怎么回事

眨眼是眼睛受到异物刺激之后的一种反射性保护机制，如果频繁出现异常眨眼的情况，医生先会除外是否有器质性病变，如眼睑倒睫、内翻、角膜异物等因素，刺激患者出现眨眼的情况。除外了上述疾病，医生会检查结膜是否有结石、滤泡或者乳头，结膜炎也会引起患者频繁眨眼。如果盯电脑、手机时间过长，眼睛出现干涩、酸胀等症状，同样会出现眨眼现象。总之，需要根据患者的不同病因，对因治疗解决眨眼的情况。

语音时长01:13''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/03/14收听(65804)

怀孕流血块怎么回事怎么回事

如果孕妇出现流血块的情况，绝大多数考虑流产，或有先兆流产情况。正常情况下，如果先兆流产情况，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出现流血快，且量比较大，这种情况说明已经流产，是自然流产。这个时候必须到医院做相关检查，如果流产比较完整，出血量不是很多，可以观察。如果是不全流产，流血量多，可以做清宫处理；如果有血块，但量较少，胚胎在宫内发育还可以，可以采取药物的方法保胎治疗。所以，怀孕流血块考虑自然流产、先兆流产或难免流产，必须到医院做相关检查后，根据检查结果采取相应处理方法。如果出现血量多，基本胚胎难保，考虑清宫处理。

语音时长01:30''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/07/10收听(71436)

肺癌骨转移是怎么回事？

"肺癌在发展过程中肿瘤细胞是要转移的。一般肿瘤细胞转移通过两种途径，一是通过淋巴转移的途径，另外就是通过血行转移。肺癌骨转移就是肺癌细胞进入血液，随着血液循环到达骨组织，并在骨组织内转移、种植、生长形成骨转移瘤。"

语音时长00:41''

区颂雷│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/24收听(58487)

接触性皮炎是怎么回事？

"接触性皮炎是由于接触了特定的物质，与接触的物质边界非常相近的皮肤的红斑、红肿甚至水疱，自觉比较瘙痒的症状。接触性皮炎大致分为两类：一种就是这种物质对很多人都会过敏，比如强酸、强碱的东西，当接触了皮肤以后，它就会引起皮肤的刺激反应；另一种接触性皮炎就是由于接触的物质对个别的人会产生与接触范围一致的、边界很清楚的红斑。这种是由于接触了物质以后引起的变态反应，不会立刻出现过敏的反应，而会大概接触两天、三天以后，才会出现与接触的物质非常接近的过敏反应。"

语音时长01:13''

徐国梅│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/25收听(29866)

精索静脉曲张是怎么回事？

"精索静脉曲张指的是精索内的蔓状静脉丛异常的迂曲扩张，称之为精索静脉曲张。精索静脉曲张是男性当中的一个常见的疾病，它占到了成年男性的10%—15%，在不育的男性当中占到了40%。原发性不育的35%—40%以及继发性不育当中的75%—80%都是由于精索静脉曲张所导致的。"

语音时长00:47''

刘保兴│中日友好医院

2017/07/27收听(31956)

腮腺混合瘤是怎么回事？

"腮腺是三对大唾液腺之一，发生在腮腺区的肿瘤有一个特点，其中80%发生在腮腺的肿瘤是良性肿瘤，而良性肿瘤中间80%是混合瘤。混合瘤是最常发生在腮腺的良性肿瘤。为什么叫混合瘤呢？就是因为在这个瘤体组织里有来源于腺细胞、导管细胞、黏液等细胞的结构，因此成为混合瘤。"

语音时长00:53''

刘林│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/17收听(21121)

腘动脉损伤是怎么回事

"腘动脉损伤是临床中极为重要的损伤之一，因为一旦该动脉受阻，肢体截肢率可高达80%，因此在处理上必须是力争功能的重建，腘动脉损伤与股动脉受累所表现的临床症状相似，主要是以小腿以下的缺血，或者是足背动脉搏动减弱或者消失为主要的临床表现，因为腘动脉损伤以后，修复当然是越快越好，诊断的早晚与其愈后的关系十分密切，容不得丝毫的迟疑，腘动脉损伤一般诊断的难度不大，尤其是当发现腘窝处有进行性的血肿，逐渐加剧，并与脉搏搏动同步的时候，则表明腘动脉损伤，这些都是腘动脉损伤的原因。当然与该动脉走行途径上的创口有鲜血涌入，或者喷出的时候，则更易诊断。"

语音时长01:21''

王荣飞│聊城市第二人民医院

2018/04/25收听(75638)

习惯性流产是怎么回事

"习惯性流产就是经过几次，起码是两次以上，出现了流产以后，这就称为习惯性流产。为什么会习惯性流产呢？从总来说，还是体质比较差，气虚，肾亏，这两个占最主要。就是气不摄血，肾不固血，这种情况下，就保不住胎了。肾不固，就出现了滑胎。滑胎一般经常会出现，稍微不注意就会出现流产。这种情况下，中医就是只要怀孕以后，就要保胎。西医都是用黄体酮。中医就是根据体型，不断地随着循序渐进地增强体质，才能把流产给纠正过来。一定要增强体质。"

语音时长01:40''

徐光华│佛冈县人民医院

2018/04/23收听(64294)

肩关节不稳定是怎么回事

"肩关节不稳主要是肩关节的解剖结构发生改变造成的肩关节不稳。肩关节不稳包括肩关节肩袖的损伤，肩袖包括大圆肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌、肩胛小肌等情况包绕，肩袖发生损伤造成肩关节的不稳。肩关节脱位后关节囊的松弛、关节囊裂口不愈合，也能造成肩关节不稳。习惯性关节脱位、关键脱位伴大结节撕脱骨折，可以造成肩关节的不稳及三角肌的功能障碍。如合并肩胛盂唇损伤，可让盂唇撕裂，常在关节镜下修复盂唇。肩关节不稳一般以外伤后的肩关节不稳多见，也见于各种骨病的肩关节不稳。如肱骨近端的骨巨细胞瘤造成肱骨头的骨质的破坏，造成病理性骨折，也产生肩关节不稳。"

语音时长01:09''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/24收听(53672)

胎儿右心房偏大的原因

西安交大附属二院　刘保民

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01:43

什么是三尖瓣下移畸形

重庆新桥医院　郝嘉

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三尖瓣反流严重吗

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