三尖瓣下移畸形是怎么回事

孔博
副主任医师

中国医学科学院阜外医院

成人外科中心

三尖瓣下移畸形是怎么回事

2023-07-11 18:02播放 :

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视频内容

三尖瓣下移畸形也称为埃博斯坦畸形，属于先天性心脏病，主要指三尖瓣后瓣和隔瓣发育不良，生长低于正常位置，从而导致部分心室组织变为心房组织，同时合并房化右心室和三尖瓣中大量反流。若三尖瓣下移畸形较轻，出现少量反流或少中量反流，可以继续观察，但若出现大量反流或中大量反流，则需手术矫治。

大部分埃博斯坦畸形三尖瓣反流可以通过成形手术完成治疗，得到根治，但重度三尖瓣下移畸形患儿因合并右心室发育不良，无法完全实现解剖矫治，需合并减症手术治疗，如格林手术、全腔手术等。所以三尖瓣下移畸形治疗方式，需根据患者病情严重程度综合考虑选取。

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什么是三尖瓣下移畸形？

"三尖瓣下移畸形也称为埃勃斯坦畸形，是一种少见的复杂性先天性心脏畸形，约每21万个新生儿中有一例，在先天性心脏病中约占1%。三尖瓣下移畸形主要的病变是三尖瓣瓣叶的畸形和右心室结构的异常。它是胚胎早期心脏发育过程中房室连接部发育异常，导致部分或整个三尖瓣瓣环下移，位于右心室。三尖瓣下移畸形按照三尖瓣下移的病变及其严重程度，从病理上分为A、B、C、D四级。三尖瓣下移表现为血流动力学异常，是由于右心泵血功能失调所造成的，由于房化的右室与右心房收缩不协调，影响了功能性右室的血液充盈，右心室排血量下降。严重的三尖瓣下移畸形患儿在出生后的一周出现呼吸窘迫、心悸、发绀，常有心力衰竭的征象，轻的患儿出现症状比较晚，到学龄期症状才逐渐明显。三尖瓣下移畸形中半数患者有发绀，其中三分之一为严重发绀，出生时可以出现发绀，但常见的是从婴幼儿开始，常伴有心律紊乱。患者有杵状指，左前胸隆起，胸骨左缘下部可触及源于三尖瓣收缩期的震颤，心界常明显扩大。一般来讲，三尖瓣下移畸形的患者预后不良，有报道显示约二分之一到三分之一的患儿在两岁内死亡。三尖瓣下移畸形复杂，生命早期病情严重，内科疗法效果不佳时，应积极选择适当的手术方法进行治疗。"

语音时长02:16''

赵舟│北京大学人民医院

2017/09/06收听(13708)

01:43

什么是三尖瓣下移畸形

三尖瓣在哪个位置呢？三尖瓣打开来看，心脏在这个位置，这是右心房，这是右心室。在这个之间有一个瓣...

郝嘉│陆军军医大学新桥医院

2023/01/31播放(70456)

02:06

什么是三尖瓣下移畸形

三尖瓣是右心房和右心室间的瓣膜，具有三个瓣叶，功能类似于“单向阀门”。正常情况是血液通过三尖瓣...

靳永强│清华大学第一附属医院

2023/12/16播放(51748)

01:48

三尖瓣下移畸形的预后如何

三尖瓣下移属于复杂性先天性心脏病，根据瓣膜发育、下移程度不一样分为轻度、中度、重度。重度三尖瓣...

裴斐│西安交通大学第二附属医院

2023/10/10播放(58872)

01:49

三尖瓣下移畸形的病因

三尖瓣下移畸形也称为埃勃斯坦畸形。这种心脏病比较复杂，这个病分为四个类型，ABCD四种分型：<...

张旌│中国医学科学院阜外医院

2023/12/09播放(91346)

三尖瓣下移畸形又称什么

"三尖瓣下移畸形又叫做埃勃斯坦畸形，是一种先天性畸形，是三尖瓣向右心室移位，三尖瓣附着于非正常的纤维环部位。三尖瓣隔瓣以后瓣位于近心尖的右心室壁，三尖瓣下移畸形的患者其前瓣位置是在正常的部位，所以称之为三尖瓣下移畸形。此时右心室则下移的瓣叶被分成了两个腔，上面的心室腔壁薄，与右心房形成一个心腔，称之为心房化的右心室，其功能与右心房相同。下面的心室腔为功能性的右心室，起平常右心室相同的作用，但心腔相对的较小，常伴有其他的先天畸形，如房缺等。"

语音时长01:24''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2021/01/22收听(27410)

01:59

三尖瓣下移畸形如何治疗

三尖瓣下移畸形，导致三尖瓣反流，长期反流可导致右心房和右心室增大，心功能下降，三尖瓣下移畸形治...

靳永强│清华大学第一附属医院

2023/05/07播放(55012)

01:37

三尖瓣下移畸形怎么办

三尖瓣下移畸形即埃布斯坦畸形，其主要病理解剖是三尖瓣不同程度的下移和发育不全、右心室发育异常，...

杨志远│河南省人民医院

2023/11/08播放(42693)

三尖瓣下移畸形会遗传吗？

"三尖瓣下移畸形，跟复杂畸形，跟所有的先天性心脏病一样，畸形的遗传的因素也在里面，但是三尖瓣下移畸形，它的遗传因素可能占有很少的一部分因素，因为它没有综合征，如果有综合征表现，就有很多遗传因素在里面。但是也不排除有遗传的成分在里面，因为埃勃斯坦畸形，相对比其它综合征要少见一点，遗传方面的因素可能还是比较少的。"

语音时长00:53''

郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/25收听(39802)

02:26

三尖瓣下移畸形超声表现

三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形，指部分或整个三尖瓣瓣叶没有附着于三尖瓣环的正常部位，而是...

林凌│海南省人民医院

2023/07/14播放(87294)

三尖瓣下移畸形能治愈吗

"三尖瓣下移畸形，如果症状轻微者可以暂不手术，随访观察。如果心脏明显增大，症状较重者应该行手术治疗，手术的目的是消除静脉通过右心系统的障碍，使血液进入肺循环，但是大多数手术效果并不好，治愈率也不太高。三尖瓣下移畸形是一种比较少见的先天性心脏病，大约有20%-30%在胎内会死亡，在能够出生的患儿中，有45%在出生三个月之内会死亡，在生存的患者当中平均寿命是37岁。三尖瓣下移畸形的主要病变是三尖瓣瓣叶，及其附着部位的异常，右心室被下移的三尖瓣分隔为较小的功能性右室，以及心房化的右室，与原有的右房共同构成了一个大心腔。三尖瓣下移的病理生理改变，主要是三尖瓣关闭不全的病理生理变化，右房压比较高。如果同时合并有房间隔缺损，可能会导致右向左的分流而出现青紫症状。"

语音时长01:44''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/08/13收听(41300)

02:27

三尖瓣下移畸形的检查方法

三尖瓣下移畸形有很多孩子是因为感冒发烧、学校查体、心脏听诊有心脏杂音，所以做超声进一步检查。超...

张旌│中国医学科学院阜外医院

2023/02/15播放(90996)

眨眼是怎么回事

眨眼是眼睛受到异物刺激之后的一种反射性保护机制，如果频繁出现异常眨眼的情况，医生先会除外是否有器质性病变，如眼睑倒睫、内翻、角膜异物等因素，刺激患者出现眨眼的情况。除外了上述疾病，医生会检查结膜是否有结石、滤泡或者乳头，结膜炎也会引起患者频繁眨眼。如果盯电脑、手机时间过长，眼睛出现干涩、酸胀等症状，同样会出现眨眼现象。总之，需要根据患者的不同病因，对因治疗解决眨眼的情况。

语音时长01:13''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/03/14收听(65804)

怀孕流血块怎么回事怎么回事

如果孕妇出现流血块的情况，绝大多数考虑流产，或有先兆流产情况。正常情况下，如果先兆流产情况，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出现流血快，且量比较大，这种情况说明已经流产，是自然流产。这个时候必须到医院做相关检查，如果流产比较完整，出血量不是很多，可以观察。如果是不全流产，流血量多，可以做清宫处理；如果有血块，但量较少，胚胎在宫内发育还可以，可以采取药物的方法保胎治疗。所以，怀孕流血块考虑自然流产、先兆流产或难免流产，必须到医院做相关检查后，根据检查结果采取相应处理方法。如果出现血量多，基本胚胎难保，考虑清宫处理。

语音时长01:30''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/07/10收听(71436)

子宫压痛怎么回事

"当女性在做妇科查体时感觉到子宫有压痛，多数是存在着有子宫内膜炎，如果是做B超检查，子宫腔内没有异常情况，女性可以给予消炎药物进行消炎治疗或给予盆腔理疗帮助炎症的消退。如果子宫内膜炎不能够及时治愈，可能会导致阴道分泌物增多，也会引起宫腔粘连、月经不调、经常出现下腹痛、腰酸等盆腔炎症蔓延，严重的会导致以后发生不孕不育。女性要注意保持外阴的清洁卫生，避免阴道感染，尽量避免清宫、刮宫、流产等导致宫腔感染，也要注意避免经期性生活，不要吃寒凉食物。"

语音时长01:08''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/06收听(89850)

没有阴蒂是怎么回事

女性都会有阴蒂，在自行检查的时候没有发现阴蒂可能是由于阴蒂发育较小，去医院有专门的医生检查就会确诊发现。阴蒂属于女性的外生殖器的一部分，也是比较敏感的部位其含有较丰富的神经，易勃起。正常是位于尿道口的上方、较小，在性冲动的时候会有勃起的情况，类似于男性的阴茎。由于阴蒂离尿道口比较近，很容易会受到尿液的污染导致细菌感染，因此在平时清洗外阴的时候不光要清洗肛门，还要注意清理阴道口、尿道口、阴蒂的部位可以用温开水进行清洗。如果存在有感染，最好给予专门的妇科洗液进行清洗。

语音时长01:18''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/11/06收听(63662)

包皮过短怎么回事

如果出现包皮过短，建议到医院进一步检查明确原因。第一、先天性发育异常，如包皮系带先天发育过短或者包皮其他部位先天性发育过短，这时就会引起勃起后疼痛，或者勃起后阴茎受到牵拉、牵扯。建议到医院进一步检查、评估，采取合适的治疗措施。第二、尿道下裂，这时可以造成背侧尿道包皮过短，腹侧包皮过长而造成帽状堆叠，同时可伴有尿道开口的异常。需要到医院进行检查，确诊后给予手术处理。第三、如果有过包皮局部的外伤，愈合过程中局部形成瘢痕，可以造成包皮过短，一般都有明确的受伤经过，并且进行体格检查，可见包皮上存在明确的瘢痕。第四、反复的包皮炎或者龟头炎等，可以导致包皮的弹性变差，延展性不够就会造成包皮相对过短的情况。

语音时长01:04''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/13收听(81620)

腿抽筋是怎么回事

"腿抽筋常见于以下几种原因：一、老年人或者是在婴幼儿缺钙的人比较多，老年人出现了骨质疏松，往往会导致钙的吸收减小，出现缺钙的症状。小儿或婴幼儿出现钙的需求程度，补充的量减少也会出现缺钙的症状，会出现肌肉的痉挛，表现为腿抽筋的症状；二、着凉，在着凉之后会出现局部的肌肉的痉挛，也会出现腿抽筋的症状；三、运动量过大或者在运动之前没有进行良好的热身，会出现腿抽筋的症状。在老人和孩子要注意补钙，在平时的日常生活，注意避免着凉，在运动之前注意热身以及在运动时不要运动量过大，根据自体的状况而规定运动量。"

语音时长01:28''

常克武│七台河市人民医院

2019/11/08收听(22896)

以前白带多现在没有了是怎么回事

"假如以前白带是正常的情况，现在没有阴道分泌物，主要是根据具体的年龄来给予分析。如果是发生在生育年龄的女性，建议要了解卵巢功能是否出现异常，导致的体内雌性激素下降，使宫颈分泌物以及阴道分泌物出现明显减少的症状，要去医院做相应的检查，必要的时候可以在月经来的第2天或者第3天抽血检查性激素六项，来做出初步的诊断。如果是发生在更年期的女性，由于在生育年龄体内的激素水平是正常的，比如雌孕激素在卵巢周期性的分泌下维持正常的状态，使阴道的分泌物处于正常。如果是到围绝经期以后卵巢功能已经逐渐的衰退，雌激素水平开始明显的下降，会导致分泌物减少，是正常的生理现象，建议加强外阴局部护理，勤换内裤就可以。"

语音时长01:27''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/11/08收听(76618)

最近容易犯困怎么回事

"最近容易犯困，考虑和近期是否有熬夜以及夜间睡眠质量、生活不规律等有关，建议是以调整睡眠质量，调整作息时间为主，必要的时候可以口服改善夜间睡眠质量的药物。最近容易犯困，也考虑是身体没有得到充足的休息和个人的身体健康状况也有关系，还有和季节有关系，特别是在春秋季节的时候，由于体内褪黑素会对睡眠有影响，人就更容易出现犯困，当犯困的时候可以口服促进脑功能代谢的药物，同时也可以建议病人口服降血脂的药物，特别是老年人。由于高血脂，血液处于高脂、高黏的状态，也出现容易犯困，建议病人可以口服降脂药以及改善循环的药物。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/11收听(76596)

什么是三尖瓣下移畸形

北京华信医院　靳永强

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胎儿右心房偏大的原因

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