中国医学科学院阜外医院
成人外科中心
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上腔型房间隔缺损是指房间隔缺损部位紧邻上腔静脉，常见的合并有肺静脉异位引流，如右上肺静脉或者右下肺静脉，尤其右上肺静脉异位引流合并上腔型房缺较多。另外，上腔型房缺在治疗方面只能采用手术治疗，不适合介入治疗。因为上腔静脉没有封堵的边缘作为支撑，所以需采用手术治疗。
在病理、生理改变方面，上腔型房缺属于继发孔房缺，与其它房间隔缺损并无明显区别，主要特点是不能做介入治疗。另外，可能会合并有肺静脉异位引流，所以建议患者在术前做先心病的CT排除可能性。若术前没有发现畸形引流，手术效果会不太理想。
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"这其实是继发性房间隔缺损的其中一种。继发性房间隔缺损是分为四种的，如果详细介绍，涉及医学概念，不太好理解，在此我们举个简单的例子，好比心脏内部是两条河流，那么房间隔就是两条河流之间的大坝，房间隔缺损好比是大坝漏了一个口子，那么河水自然会流到另外一条河流之中去。上腔型房间隔缺损就是其中的一种大坝漏口，与其他另外三种相比，比较特殊，这个大坝漏口和往心脏回血的上腔静脉入口相连，因此成为上腔型房间隔缺损。对于此类房缺的病人，建议去心内科行介入封堵术治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/13收听(84947)
下腔型房间隔缺损的缺损比较靠下，靠近下腔静脉入口房间隔和下腔静脉相延续的部位缺失，这类房间隔缺... 崔远平│山西省人民医院 2021/03/12播放(62292)
下腔型房间隔缺损的缺损比较靠下，靠近下腔静脉入口房间隔和下腔静脉相延续的部位缺失，这类房间隔缺...
崔远平│山西省人民医院
2021/03/12播放(62292)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，分为高位上腔型、高位下腔型以及中间型，在高位上腔型的房间隔缺损的治疗方面，以外科手术治疗为主，通过开胸直视修补，用人工心包补片或者自体的心包给予缺损的缝合。在手术结束后，需要给予强心、利尿以及营养心肌的药物进行治疗，使得心功能最大程度地进行恢复，在药物的选择上有地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪以及辅酶q10等等。做好定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。另外，还要做到起居规律，合理的膳食，才能使患者最快达到健康的状态。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/29收听(56645)
"房间隔缺损是临床比较常见的先天性心脏病类型，通过超声检查，早期对于房间隔缺损多数能够达到确诊。下腔型房间隔缺损在二维超声的表现主要是房间隔局部回声失落或者中断，断端回声增强、增宽并随心动周期左右摆动，另外在彩色多普勒检查时，可以发现明显的心房血液左向右分流，但如果患者同时合并肺动脉高压时，也可以右向左分流，并出现肺动脉扩张、右心腔增宽等表现。如果对于可疑的小的房间隔缺损，经过普通超声显示不清楚，也可以采取经食管超声心动图来检查，可清楚的显示房间隔是否有缺损。"
2019/06/21收听(93330)
"腔静脉型房间隔缺损是房间隔缺损的一种类型，分为上腔静脉型、下腔静脉型，是指缺损的部位离上腔静脉和下腔静脉比较近。一般这种缺损需要外科手术直视修补治疗，打开心脏后，用人工心包补片来修复腔静脉的缺损，这样可以达到稳定血流动力学的目的。在手术结束后，还需要服用强心、利尿的药物，这样才能使病人更快的获得康复。在服用药物的过程中，还要注意药物副作用的出现，包括消化道症状，如恶心、呕吐等等，一旦出现这种情况，需要及时减药或者停药。"
2019/01/04收听(20406)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，一般房间隔缺损分为上腔静脉型、下腔静脉型以及中央型，房间隔缺损都需要外科手术来进行治疗。上腔静脉型的房间隔缺损需要进行开胸直视修补的手术，用人工补片把上腔静脉缺损的部位进行修补，达到血流动力学稳定的目的。另外，在手术后还需要服用强心、利尿的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等药物，最大限度的恢复心脏的功能。平时要做好定期复查，根据复查结果做好药物剂量的调整，这样才能使患者达到理想的痊愈状态。"
2018/11/24收听(35525)
房间隔缺损是一种先天性心脏病，是胚胎时期心管发育不良所导致的。左右心房出现血液分流分为原发孔型和继发孔型房间隔缺损。一型房间隔缺损即原发孔型房间隔缺损，缺损部位位于卵圆窝前下边缘和房室瓣之间，原发孔缺损表现为房室孔伴随两个不同房室瓣环。除了房间隔缺损，房室瓣膜也通常出现异常，包括二尖瓣前叶断裂或三尖瓣隔瓣裂，称为部分型心内膜垫缺损，与其它类型房间隔缺损不同，原发孔缺损是完全性房室管缺损，占房间隔缺损的15%。一型房间隔缺损只能通过手术治疗几乎没有自行闭合的可能。
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(49638)
"腔静脉窦型房间隔缺损属于房间隔缺损的一种，其他的类型还有中央型、上腔静脉型、下腔静脉，在腔静脉窦型的房间隔缺损治疗方面，主要以外科开胸直视修补为主，因为它离下腔静脉比较近，容易损伤冠状静脉窦，而不适合进行微创介入封堵的治疗。在开胸治疗的手术中，用人工的心包补片，修补缺损的部位在手术结束后，还需要长期服用强心、利尿以及营养心肌的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等等。定期复查，根据复查的结果调整药物的剂量。"
2018/12/01收听(41389)
Ⅰ孔型房缺、Ⅱ孔型房缺其实也就是原发孔和继发孔型房缺，继发孔更多见。现在做微创介入封堵，也主要... 王仲朝│山西省心血管病医院 2020/03/20播放(76987)
Ⅰ孔型房缺、Ⅱ孔型房缺其实也就是原发孔和继发孔型房缺，继发孔更多见。现在做微创介入封堵，也主要...
王仲朝│山西省心血管病医院
2020/03/20播放(76987)
房间隔缺损可以分为四种类型，其中原发孔型房间隔缺损称为Ⅰ孔型房间隔缺损，继发孔型房间缺损称为Ⅱ... 邓喜成│湖南省儿童医院 2021/09/22播放(79536)
房间隔缺损可以分为四种类型，其中原发孔型房间隔缺损称为Ⅰ孔型房间隔缺损，继发孔型房间缺损称为Ⅱ...
邓喜成│湖南省儿童医院
2021/09/22播放(79536)
"房间隔缺损Ⅱ孔型是比较严重的，因为房间隔缺损，是左心房和右心房之间，出现了不应该有的孔道。通过孔道会造成左心房、以及右心房的血液混合，严重的影响人体血流动力学的紊乱。所以一旦出现房间隔缺损Ⅱ孔型，要给予积极的治疗，,治疗前需要检查心电图、心脏彩超通过这两种的检查，可以了解房间隔缺损Ⅱ孔型的部位、大小以及心脏收缩和舒张的功能的状态。另外可以评估手术的方式，比如微创介入手术治疗、开胸修补手术治疗，都可以达到房间隔缺损Ⅱ孔型治愈的目的，在术后也需要长期服用，强心、利尿的药物提高心功能。"
2018/11/24收听(26348)
房间隔缺损可根据房间隔缺损部位进行分型，包括原发孔房间隔缺损、继发孔房间隔缺损、靠近上腔静脉的... 黄鹏│湖南省儿童医院 2021/02/24播放(75470)
房间隔缺损可根据房间隔缺损部位进行分型，包括原发孔房间隔缺损、继发孔房间隔缺损、靠近上腔静脉的...
黄鹏│湖南省儿童医院
2021/02/24播放(75470)
"一旦出现部分型房间隔缺损的情况，首先要通过心电图以及心脏彩超明确房间隔的分型。因为房间隔缺损的分型有上腔静脉型、下腔静脉型、中央型以及混合型，而部分性的房间隔缺损这几种都有可能包括，一旦确立诊断后，要积极给予手术的治疗。在手术方式的选择上，有微创介入封堵手术的治疗以及外科开胸直视修补手术的治疗，都能够达到根治房间隔缺损的目的。在手术结束后，还需要长期服用强心利尿的药物，通过这些药物使患者的心功能尽快康复。另外，还要做好起居规律，只有这样才能使患者尽快康复。"
2018/12/17收听(12556)
中央型房间隔缺损属房间隔缺损的类型之一。临床常见的房间隔缺损分为原发孔房间隔缺损与继发孔房间隔... 贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/05播放(71563)
中央型房间隔缺损属房间隔缺损的类型之一。临床常见的房间隔缺损分为原发孔房间隔缺损与继发孔房间隔...
贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/05播放(71563)
"房间隔缺损2型指继发孔型房间隔缺损，缺损部位位于卵圆窝内，由继发隔发育停止或原发隔过度吸收所导致，如果卵圆孔底部为孔栅型缺损则可见多处缺损，缺损大小差异较大，从小于3mm至大于20mm不等。继发孔型房间隔缺损可伴有其他类型的房间隔缺损，年龄较小而且缺损直径小于7-8mm的患者，可能出现自发性闭合或缺损变小的情况，中大型的房间隔缺损自发性闭合可能性小，在40岁之前就可出现症状，经胸壁超声心动图可以确诊继发孔型房间隔缺损，不能自发性闭合者需尽早手术治疗。"
2019/08/14收听(72355)
"房间隔缺损，是最常见的成人先天性心脏病，约占成人先天性心脏病的20%-30%。本病女性多于男性，并且具有家族遗传的倾向。房间隔缺损一般可以分为原发孔缺损、继发孔缺损，其中原发孔缺损实际上属于部分心内膜垫缺损，常同时合并有三尖瓣、二尖瓣的发育不良；而继发孔缺损为单纯的房间隔缺损，又可以分为中央型缺损、上腔型缺损、下腔型缺损以及混合型缺损，其中以中央型缺损最多见，也可以多个缺损同时存在。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/27收听(88261)
"房间隔缺损一型，也叫做房间隔缺损原发孔型，是由于在胚胎发育时期，心内膜垫与原始的室间隔连接时，形成的孔道未闭合，而造成这种情况，一般会伴有二尖瓣、三尖瓣瓣膜的病变。房间隔缺损的一型，应该积极的给予外科手术治疗。在手术的治疗上，以封堵、修补房间隔缺损，以及修正二尖瓣、三尖瓣瓣膜病变为主。在手术结束后，还要长期服用强心、利尿以及营养心肌的药物，比如地高辛、螺内酯等。在服用药物的同时，要注意定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量，只有这样患者才会更快的康复。"
2018/12/10收听(46947)
"二型房间隔缺损也叫做房间隔缺损二孔型，是由于房间隔缺损在继发孔上出现了一个本不应该有的通道，造成左心房以及右心房的血液混合，进而影响人体正常的血流动力学，影响人体的健康。一旦出现二型房间隔缺损，需要进行外科手术治疗，手术的选择有微创介入封堵治疗以及开胸直视修补的治疗，这时要从心电图、心脏彩超上来观察房间隔缺损的部位、分型以及大小，选择手术方式。在手术结束后还需要长期服用强心、利尿的药物，改善心功能，这样才能达到痊愈的目的。"
2018/11/23收听(79369)
房间隔缺损属于先天性心脏病，在临床上较常见。房间隔缺损1型指一孔型的房间隔缺损，位于房间隔下部，为原发孔型房间隔缺损。在儿童期可无症状，活动和正常人一样，到青年期可有心悸、乏力、呼吸急促等。随着年龄增长症状逐渐加重，出现体循环供血不足，表现为发育落后、乏力、心悸、多汗、肺循环淤血、反复肺部感染，严重者会出现房颤、房扑等心律失常及心力衰竭、颈静脉怒张、肝脏增大，甚至发生死亡，心脏听诊表现为在胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。房间隔缺损治疗要根据病情而定，小的缺损无症状患儿可以观察，大的缺损难以愈合，需要手术治疗。成年房缺患者并发症多，预后一般不良，因此房缺患者要定期随访、及早手术。
2019/06/21收听(69498)
"房间隔缺损是一种先天性心脏病，是心房之间出现了一个孔洞，造成左心以及右心的血液混合，严重影响人体血流动力学的情况。一旦出现房间隔缺损，需要前往医院通过心电图、心脏彩超明确房间隔缺损的部位、大小以及分型。通常房间隔缺损的分型分为四种：1、上腔静脉型；2、中央型；3、下腔静脉型；4、混合型。一般房间隔缺损都需要外科手术进行治疗，在手术的方案上，有微创介入封堵的手术以及外科开胸直视修补的手术，都能够达到根治目的。"
2019/01/03收听(35565)
武汉大学人民医院 冯高科
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