武汉大学中南医院
心血管内科
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低压偏高降低的方法需根据不同情况分析，具体如下：
1、低压偏高即舒张压偏高：如果收缩压正常，这种情况多见于年轻人，主要与交感神经的过度抗性有一定关系。此时可以使用β受体阻断剂类降压药物，代表药物有比索洛尔、美托洛尔等，这类药物不仅可以减慢心率，还对舒张压起到降低作用，同时对正常的收缩压影响较小；
2、低压与高压都偏高：即舒张压和收缩压都偏高，则可以选择的药物较多，包括钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
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临床上低压偏高，也就是舒张压偏高，一般来讲，如果没有特殊的血压要求，首选处理方式是改善生活方式... 罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院 2023/04/12播放(37170)
临床上低压偏高，也就是舒张压偏高，一般来讲，如果没有特殊的血压要求，首选处理方式是改善生活方式...
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/04/12播放(37170)
"实际上，五大类的降压药物都具有降低舒张压的效果，每个药物的作用原理不同，但是都可以明显降低血压，只是有一些药物尤其适用于舒张压升高的患者，比如β受体阻滞剂，适用于交感神经兴奋性增高的中青年男性高血压患者。这部分患者的血压升高主要表现特点也是舒张压的升高，使用β受体阻滞剂可以有效抑制交感神经的兴奋性，使舒张压得到明显的控制。此外，血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也适用于舒张压升高的情况，对高血压患者可以作为优先的选择。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/12收听(11138)
降低压的药物，即降舒张压的药物。目前在临床上常用的降压药物，包括ACEI(血管紧张素转换酶抑制... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/05/22播放(97638)
降低压的药物，即降舒张压的药物。目前在临床上常用的降压药物，包括ACEI(血管紧张素转换酶抑制...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/05/22播放(97638)
临床上高血压的患者，有部分是低压高，尤其是中青年的患者为主要表现。针对低压过高的患者，在治疗上... 李琳│中日友好医院 2023/08/01播放(27882)
临床上高血压的患者，有部分是低压高，尤其是中青年的患者为主要表现。针对低压过高的患者，在治疗上...
李琳│中日友好医院
2023/08/01播放(27882)
"高血压患者低压的降低，需要给予治疗性生活方式的改善，辅以降压药物的治疗，另外要积极的明确有无继发性高血压的因素，具体如下：1、解除病因：对于继发性高血压，如果病因可以得到解除，那作为原发症状的高血压，可以得到缓解或者根治。2、治疗性生活方式的改变：包括低盐、低脂饮食，戒烟限酒，适当运动，保持乐观、积极向上的生活态度。3、降压药物的治疗：我国一线常用的五大类降压药物，包括钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。对于初始血压较高患者，可以给予两种或两种以上不同作用机制的降压药物联合治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/06/03收听(12522)
"降低血压的药一般分为六大类：1、利尿剂。利尿剂可以减少血容量，排水排钠，达到降压的目的。临床常用的是氢氯噻嗪，吲达帕胺。2、β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可以降低血压，同时减慢心率，适用于高血压合并窦性心动过速的患者。3、钙通道阻滞剂。常用的有二氢吡啶类钙通道阻滞剂，包括硝苯地平缓释片、氨氯地平等。4、血管紧张素转换酶抑制剂。也就是我们说的ACEI，它包括福辛普利、依那普利等。用这类的药物的时候要注意血钾的升高，双肾动脉狭窄不能用。5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗阻滞剂。主要是缬沙坦、氯沙坦等药物。6、α受体阻断剂。代表药有特拉唑嗪，α受体阻断剂除了降压以外还可以使肿大的前列腺缩小，因此最适合用于高血压合并前列腺肥大的患者。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(85012)
"目前认为，血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，相对而言对于降低舒张压具有一定的优势，这些药物的代表性药物有培哚普利、贝那普利、福辛普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。如果单独服用以上任意一种降压药物血压没有控制达标，还可以联合服用β受体阻断剂。有研究显示，患者的心率越快，相对而言舒张压就会越高，β受体阻断剂这类药物有助于减慢心率，同时也可以更好的降低舒张压，这种类型药物的代表性药物有普萘洛尔、倍他乐克等。除此之外，在应用以上两大类型药物之后血压仍然没有达标，还可以联合应用钙通道阻滞剂，代表性药物有硝苯地平、非洛地平等。具体选择哪一种类型的药物。以及是否进行联合用药，还要结合个体化用药的原则。最好的降压药物也只是相对而言，要符合患者的实际情况进行选择。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/05收听(28048)
"大多数降压药对高压和低压都有降低作用，没有专门降低压的药，但是以下两类药物对降低压的效果更显著：第一、β受体阻滞剂，常用的药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等，这类药物可以减慢心率，相对延长舒张期，主动脉内的血液更多的流向外周，可以引起舒张压明显下降。第二、钙通道阻滞剂，常用的药物是硝苯地平控释片、氨氯地平、左氨氯地平、地尔硫卓等，这类药物有助于舒张外周的小动脉，降低外周血管阻力，在心脏的舒张期主动脉的血液更容易流向外周，主动脉内的血液量减少，引起舒张压明显下降。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(74082)
低压以及舒张压，理论上降压的药物在将收缩压的同时也可以降低舒张压。我国目前常用的降压药物，一线有五大类降压药物，所以五大类降压药物都可以降低低压，也即降低舒张压。舒张压高，形成的原因多与神经内分泌系统相关，包括交感神经的兴奋性增高，所以在治疗上可以偏向于β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂的治疗，这样可以使舒张压更好的降低。另外，研究发现腹围与舒张压有密切的关系，所以对于舒张压高的人群，要注意控制体重，这样可以更好的控制血压。
2020/09/15收听(13722)
如果高血压的患者目前是低压高，优选的降压药物是ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂)，或是ARB... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/16播放(34853)
如果高血压的患者目前是低压高，优选的降压药物是ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂)，或是ARB...
2023/05/16播放(34853)
降低压的药物有很多，没有一种降压药物只降低舒张压，而不降低收缩压，只要是降压药物，都可以降低舒张压，也就是低压。但是确实有一些药物对于降低舒张压有一定的优势，比如普利类或者沙坦类的降压药物，还有β受体阻断剂。普利类或者沙坦类的代表性药物有培哚普利、贝那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等，β特受体阻断剂的代表性药物有美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等。除了以上这些药物可以降低舒张压之外，当服用以上药物之后，血压不能降到标准水平，还可以联合应用钙通道阻滞剂，代表性药物有非洛地平、氨氯地平等。
2019/05/05收听(78558)
如果高血压的患者，发现低压总是降不下来，这说明目前应用的降压方案不合适。这个时候... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/19播放(44427)
如果高血压的患者，发现低压总是降不下来，这说明目前应用的降压方案不合适。
这个时候...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/19播放(44427)
"临床上适合降低低压的药有ACEI、ARB类、β受体阻滞剂及利尿剂，临床上主要用于降压的药有六大种。除了刚才说的几种之外，还包括CCB类的降压药，以及α受体阻断剂等等。低压高往往是由于水钠潴留，以及交感神经兴奋等因素导致。所以有针对性的进行降压药物的服用，对降低低压的效果，可能会更好。这之中ACEI和ARB类是用于降低ROSS系统的兴奋，β受体阻滞剂是用来降低交感神经的兴奋，而利尿剂可以缓解体内水钠潴留，对于盐敏感性的高血压，效果更好，所以这几类药物，都更适合于用来降低压。CCB类的药物可以足趾钙离子的内流，使得血管平滑肌舒张，从而能够起到扩张血管的作用，对降低高压，效果更好。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/01/05收听(92564)
β受体阻滞剂对低压，即舒张压的降压效果较好。降压药对于收缩压和舒张压均有一定降低效果。对于收缩... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/03/20播放(35363)
β受体阻滞剂对低压，即舒张压的降压效果较好。降压药对于收缩压和舒张压均有一定降低效果。对于收缩...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/03/20播放(35363)
低压难降最主要原因，跟患者本人的自... 张妮│北京医院 2023/04/20播放(40348)
低压难降最主要原因，跟患者本人的自...
张妮│北京医院
2023/04/20播放(40348)
蛋白质偏高可能是血中的蛋白质升高，或尿中的蛋白质升高，但一般情况下是指尿中的蛋白质偏高，出现了问题以后乙肝积极治疗。尿中的蛋白质在正常情况下小于150mg/24h，当超过了这个值的上限，也就是大于150mg就出现异常，这种异常有可能是生理性的，也有可能是病理性的。生理性的常见于体温升高、剧烈活动、女性月经期或者过度劳累，还有酗酒出现的尿蛋白质升高，当渡过了特殊的时期以后，尿中的蛋白质就会变为正常。排除了生理条件下，造成的尿中蛋白质升高，就是病理原因造成的尿中蛋白质增加，需要进一步作尿液、血液以及影像学检查来进一步判断。如果判断出现困难，需要做肾穿刺活检来明确病理类型，是肾脏本身出现了问题，还是由于机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害，就需要积极的进行治疗，以减少尿中蛋白质含量。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/17收听(12256)
"低压降不下来，需要积极寻找相关的原因。低压降不下来往往与不良的生活方式、腹型肥胖等相关，需要积极控制体重，还要积极寻找有无继发性因素导致血压升高。对于舒张压升高，往往需要给予β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物，以及血管紧张素系统抑制剂的相关治疗，如普利类、沙坦类的药物，用于拮抗交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活。对于血压水平基础较高的患者，可联合使用两种或两种以上不同机制的降压药物治疗。顽固性高血压指的是在降压治疗过程中，使用包括利尿剂在内的三种或三种以上的降压药物。血压仍不能控制的患者，需要明确有无利尿剂的相关应用，并注意生活方式的改善，要注意保持健康的体重，注意消除腹型肥胖等情况，有助于血压降低。"
2021/05/23收听(16658)
"降低高血压患者的低压没有太特殊的办法，都是口服降压药物。口服降压药既降高血压患者的高压，同时也降低压，但如果高血压患者总是低压很高，可以侧重服用富马酸比索洛尔或者硝苯地平这类药物，这两类药物在降血压的时候降低低压的程度更明显，但是也同时具有降低高压的作用。大多数高血压患者都以高压升高为主，但有一些中青年的高血压患者往往表现为低压升高为主，这类人群的高压在正常范围内，适合服用富马酸比索洛尔或者硝苯地平这类药物。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/12/26收听(84122)
"低压降不下来，可以考虑通过如下方法：第一、药物调整：如果患者服药过程当中血压降不下来，可以考虑增加药物剂量、换用其它药物，或者联合多种药物进行治疗。很多时候如果服用一种药物血压降不下来，尤其是低压降不下来，可以给药物加量。如果患者所患有的高血压，与所应用的药物并不完全匹配，也就是说患者的高血压类型，服用某一种降压药物可能效果比较差，此时可以考虑换用其它药物。如果目前所升高的血压是多种因素所导致，建议联合多种药物同时治疗，就能有效降低血压。具体应用哪样的一种降压药物，建议高血压采用一事一议的方针，也就是对于每一个患者来说，所应用的降压药物都不完全相同。第二、其他方法：建议在应用口服药降压的同时，可以考虑低盐低脂饮食，以及进行适当运动，也可以有效降低低压。如果患者伴有继发性高血压，要积极的控制继发性因素，这样低压才能够有效下降。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/06收听(86154)
如果出现低压降不下来，在临床中有以下几个原因可以导致：1、心率增快：这时可能会导... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/02/17播放(96982)
如果出现低压降不下来，在临床中有以下几个原因可以导致：
1、心率增快：这时可能会导...
2023/02/17播放(96982)
湖北省中西医结合医院 温暖
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