胰腺癌手术步骤实际上是个相当专业的范畴。胰头肿瘤或胰体尾部肿瘤手术步骤不一样，从简单的胰体尾肿瘤手术步骤讲，首先是肿瘤部位的具体位置在胰头、胰颈、胰体、胰尾，最核心的区别在于肠系膜上动脉和肠系膜上静脉2根血管。肠系膜上动脉右侧肿瘤是胰头部肿瘤，左侧叫胰体，或者胰尾部肿瘤。胰头部肿瘤，因为胰头肿瘤在胰头，胰头、十二指肠和胆管是三位一体，所以要做常规胰十二指肠切除。
首先要把胃、胆囊、胆管、十二指肠和空肠部交界部位，在空肠上段离断，然后要把胰颈部切断，把整个后腹膜淋巴结和肝门区淋巴结全部清扫完毕，整个十二指肠和胆管三个位置连到肿瘤一起拿掉，然后进行重建，就是把下段肠管，比如胃、胰腺、胆管打断后要把胆管、胰腺和胃肠道接上，恢复正常分泌胆汁、胰液和消化道通畅性。所以要做胆肠吻合、胰肠吻合、胃肠吻合。
胰体尾部手术相对比较简单，就是把胰腺体尾部后面血管，如果侵犯脾脏动脉或者静脉，这时胰腺体尾部肿瘤需要联合行脾脏一并切除。如果没有侵犯到脾动脉和脾静脉只要做保留脾脏的胰体尾切除就可以，胰尾部切除后对残端进行缝合，防止胰瘘发生。