上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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腰椎突出指腰椎间盘突出，危害主要是来自三个方面，具体如下：
1、腰部危害：可出现腰痛、腰酸、腰胀等症状；
2、下肢危害：会出现腿痛、腿酸、腿胀、腿麻，以及腿没有力气等症状，严重的腿没有力气就会导致走路不能；
3、椎间盘突出危害：表现为大小便的功能障碍，但是大部分看到的椎间盘突出，很多的时候都是早中期，也就是往往是表现为腰痛和腿痛的情况。
所以一旦出现了腿痛，往往是代表神经根或者是坐股神经受压迫，在这种时候进行保守治疗，往往效果有限，一般需要经过手术治疗才能根治。
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腰椎突出如果是因为腰椎的棘突突出比较明显，会引起腰部的疼痛，主要是由于局部的滑膜以及韧带、软组织受到摩擦牵拉所导致的。如果是由于腰椎间盘突出而导致的，不会引起很明显的危害，但是会导致腰部疼痛以及下肢的放射性疼痛、麻木的症状。如果腰椎间盘突出非常严重，有可能会导致肢体的一部分感觉减退以及肌肉力量的减退、肌肉萎缩。如果压迫到马尾神经，还有可能导致大小便以及性功能的障碍。所以，出现腰椎间盘突出，一定要及时去正规医院就诊，尽量延缓病情，以免带来更重的危害。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/30收听(23760)
"尾骨突出与先天性尾骨畸形，或者是外伤导致的尾骨错位、尾骨骨折导致的尾骨突出，都有直接的关系。由于尾骨特殊的解剖结构，在坐立的时候，是与凳面接触最为频繁的部位。如果尾骨突出，会导致尾骨与凳面接触，频繁的摩擦，从而出现无菌性的炎症，在后期便会导致尾痛症，表现为尾骨这个位置有明显的刺痛，严重的还有可能会导致因为疼痛而不敢坐立。针对这种尾骨突出，如果特别严重，可以考虑手术摘除突出的部位。平时一定要注意好好保养尾骨，可以带软垫，减少尾骨与凳面直接的接触。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/17收听(41448)
"尾骨突出是临床上比较少见的情况，因为尾骨处有很多的马尾神经，一般出现症状时出现会阴区感觉减退，影响二便。如果尾骨出现严重畸形，需要到当地医院检查并结合症状进行进一步治疗。诊断为骨突出，可以简单的行X线检查。如果想进一步明确诊断，可以行CT检查，如果不影响关节功能或者不影响生活，不需要特殊治疗，建议患者不要长时间久坐，可以适当的做运动，不要吃辛辣刺激的食物。如果需要手术矫正时，需每三天一换药，术后两周拆线."
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/02收听(78884)
"腰椎间盘突出根据椎间盘的节段不同，症状有所区别，总体的症状有以下几方面：第一、下肢的放射性疼痛，常常由臀部下大腿后方、小腿直至足部放射，有时放射到足底，有时放射到足背。第二、卧床时抬腿会出现下肢的放射性疼痛。第三、在腰部椎间隙处有压痛，并会诱发出下肢的放射性疼痛。第四、有一些人同时伴有腰疼。第五、症状严重的常常会引起脚的曲或者伸的力量减弱。第六、严重的情况还有可能会出现大小便等功能障碍。第七、神经根受压迫之后远端感觉会出现减退，一般发生在足背的外侧或者是足底。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/16收听(69748)
"腰椎间盘膨出和突出都是指由于腰椎退行性变，或急性弯腰扭伤、腰椎外伤等原因使腰椎间盘超出腰椎椎体，不同点有以下几点：1、腰椎间盘超出腰椎椎体的范围不同，腰椎间盘膨出是腰椎间盘整体向外位移，超出椎体的距离较小，不会造成腰椎管的狭窄，腰椎CT上显示腰椎间盘轻度向外膨出。腰椎间盘突出是腰椎间盘局部朝一个方向突出椎体外，在腰椎CT上能明显看到一处突出的椎间盘，容易造成腰椎管的狭窄。2、临床表现不同，腰椎间盘膨出往往不会引起症状常在查体时发现。腰椎间盘突出引起的临床症状较重，表现为腰腿痛、下肢呈放射性疼痛、下肢无力、肢麻木不适等。3、治疗方法不同，腰椎间盘膨出若无症状可不采取治疗，平时注意少弯腰，积极锻炼腰背肌力量。腰椎间盘突出轻度突出可行腰椎牵引、口服腰痹通胶囊等中成药、贴敷膏药等保守治疗，重度突出合并腰椎管狭窄症可行手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/22收听(97324)
腰椎间盘是比较常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘的髓核发生蜕变后纤维环破裂、髓核突出、压迫神经根，导致腰痛甚至下肢疼痛、麻木的临床症状。腰椎间盘突出症没有所谓的特效药，应该根据病情的严重程度，症状的轻重选择不同的治疗方案。症状较轻的可以选择保守治疗，可以口服非甾体抗炎镇痛、消肿药物来消除神经根的水肿，营养神经的药物来减少双下肢的麻木。如果症状比较严重，经过保守治疗效果不好的，建议到专科医院找脊柱外科的医生进行诊治，必要时可以考虑手术的治疗方案。
檀臻炜│中国人民解放军第四五二医院
2020/04/02收听(76358)
"腰椎间盘突出以后大部分人常见腰疼的症状，还可以导致下肢的放射痛，表现为沿坐骨神经痛。根据突出的节段和受累神经根不痛，疼痛部位有所不同，典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧，直至足部的放射痛。还有可能会出现马尾神经压迫的症状，主要表现为大、小便功能障碍，肛周感觉异常、会阴部感觉异常，严重的情况下可能会出现大便、小便失控，以及双下肢不完全瘫痪等症状，临床上比较少见。所以出现了腰椎间盘突出症，一定要及时去正规的医院选择合理的治疗方法，避免病情加重。"
2020/11/06收听(11308)
"腰椎轻度突出的患者可以有以下几种临床表现：第一、腰痛，腰椎间盘突出时可以压迫间盘周围的神经而导致腰痛，在腰部着凉、弯腰持物或者是久坐之后腰疼非常明显。第二、臀部的疼痛不适以及双髋部不适，腰间盘突出可以压迫周围的神经，导致双髋部以及臀部疼痛不适的症状，常和梨状肌综合征以及髋关节的疾病混淆，这时要早期的查体来鉴别。第三、下肢的麻木、疼痛，如果间盘突出为边缘型，可以压迫和刺激神经根而导致轻微的下肢麻木、疼痛的症状，特别是在行走或者是着凉、劳累时下肢麻木、疼痛比较明显。腰椎轻度的突出以保守治疗为主，患者要早期休息、早期口服药物治疗或进行腰椎牵引、物理治疗，70%的病人都能好转。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/15收听(60316)
"腰椎4、5椎间盘突出可以有以下症状：第一、腰疼，在着凉或者弯腰持物、久坐时疼痛非常明显，腰疼可以放射到臀部，也可以放射到双髋部，经过休息都能够得以缓解。第二、下肢的麻木、疼痛，当腰椎4、5椎间盘突出压迫神经根，就会导致坐骨神经痛，在腰痛的同时，伴有从臀部一直沿着大腿后侧放射到小腿前侧，以及足背、足底的麻木、疼痛的症状。第三、二便障碍，如果腰椎4、5椎间盘突出为中央型的突出，可以压迫马尾神经，从而出现大小便的障碍，可以出现便秘或者二便失禁的症状。如果出现腰椎4、5椎间盘突出，要早期进行休息、腰椎牵引以及药物治疗等。如果经过保守治疗效果不佳、反复发作或持续加重，要考虑进行手术治疗。"
2020/03/16收听(73398)
"腰椎间盘突出，导致腰椎神经根管内的神经根受到挤压和压迫，产生神经根的充血、水肿、局部的炎性反应以及局部的粘连症状。消炎药物主要是针对无菌性炎症进行消炎镇痛治疗，常用的是非甾体类的抗炎镇痛药，比如双氯芬酸、塞来昔布、洛索洛芬钠等，都可以有效的缓解局部神经根的充血、水肿以及炎性反应，减轻患者的疼痛症状。还要根据具体情况采取药物进行综合治疗，包括营养神经的药物，比如甲钴胺、B族维生素，也可以使用减轻局部血液淤积的药物，比如中成药根痛平颗粒可以起到活血化瘀的作用，促进炎症的消散。还有卧床休息以及腰部的保养、保健也是非常重要的措施，还可以采取局部的物理治疗，包括艾灸、频谱照射、烤电等，都可以有效的缓解由于腰椎间盘突出产生的无菌性炎症。"
2020/02/16收听(48224)
腰椎膨出是指椎间盘有变性，椎间盘组织向后方压迫了后方的纤维环和后纵韧带，但是还没有突破纤维环，没有对神经根产生压迫，但往往会有腰部的疼痛，有时候也会有臀部、大腿上端的疼痛感。腰椎膨出的危害第一个就是腰部和骶尾部的疼痛感，有时还会有麻木感，影响日常生活。第二个它有可能会由膨出，变成更严重的椎间盘突出，只要髓核突破后方的纤维环，就形成了椎间盘突出，椎间盘突出的症状更为严重，常常会有明显的下肢放射性疼痛、下肢麻木感，因此对于腰椎的膨出，应该积极的进行腰背肌的功能锻炼，通过腰背肌的稳定改善腰椎的稳定性，尽量避免出现腰椎由膨出变成突出。
2020/09/18收听(30126)
"乳头部突出，人体正常的解剖结构，一般均会在耳后触摸到乳突的骨性突起。骨性突起因人而异，有的人可能会表现为乳突突起比较明显，没有任何病理性意义，这与先天性的发育有直接关系。乳突大小因人而异，有的可能比较明显，有的可能比较平，与个人的发育有直接关系，没有任何病理意义。如果乳突突起伴有局部的红肿、热痛、听力下降、耳道流脓等症状，可能是乳突炎的表现，临床中常见的乳突炎与中耳炎的感染有直接关系。中耳炎化脓引流不畅，会引发乳突部位的炎症，表现为耳后乳突有局部的压痛和肿痛，还会伴有局部的红肿、热痛，同时还伴有一系列中耳炎并发症，如听力减退、耳道流脓、发热等。"
2019/09/18收听(31548)
腰椎功能不佳的患者，在做CT和核磁共振检查时可能会发现腰椎间盘膨出或者是腰椎间盘突出，这两者有... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/04播放(46647)
腰椎功能不佳的患者，在做CT和核磁共振检查时可能会发现腰椎间盘膨出或者是腰椎间盘突出，这两者有...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/05/04播放(46647)
腰椎间盘膨出是指椎间盘向四周膨出，腰椎间盘突出是指椎间盘向后或者是向左、向右有突出，区别在于突出的髓核已经从纤维环内出来，膨出是指髓核没有从纤维环中出来，椎间盘膨出是正常人衰老的生理表现，随着年龄的增长，多数都会出现，而椎间盘突出多是由于椎间盘自身的变性、长时间过度的劳累、牵拉刺激，或者是受到外伤才引起的。对于突出多数可以选择进行保守治疗，比如注意休息，配合针灸、推拿、按摩、烤电等治疗，但是对于突出比较严重、脊髓神经受压厉害的患者，就必要进行手术治疗，而膨出患者只要适当的注意保护，进行调理就可以。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/05收听(73346)
患有腰椎间盘突出症应该首先改变不良的工作和生活的姿势或者方法，避免腰部的剧烈活动、长时间的坐位进行劳作、弯腰搬重物，注意腰部的保暖、避免受凉。如果疼痛比较严重，一定要卧床休息，给予腰部的理疗，或者是外用消炎镇痛的膏药缓解疼痛的症状，下地活动的时候在腰围的帮助下限制腰部的活动，进而缓解疼痛的症状。如果短期之内腰椎间盘突出症引起的疼痛没有任何的改善，而且出现下肢的疼痛、麻木、肢体感觉障碍，或者无力的临床症状，一定要及时去正规医院就诊，完善双下肢的肌电图以及腰椎的核磁共振检查，明确腰椎间盘突出症的严重程度，选择更进一步的治疗方法，可能需要进行腰椎的手术才能彻底的缓解病情。
2020/10/29收听(69482)
如果出现腰椎间盘突出的症状，首先避免腰部的剧烈活动、长时间的坐位、进行劳作、弯腰搬重物，可以适当的使用腰围外固定，限制腰椎的活动，进而避免引起的症状进一步的加重。可以卧床休息，局部进行理疗或者针灸，缓解疼痛、麻木的症状，外用氟比洛芬巴布膏消炎镇痛，或者口服非甾体类的消炎镇痛类药物如双氯芬酸钠肠溶片进行辅助治疗。如果短期之内腰椎间盘突出的症状没有任何的改善，病情在进行性的加重，严重的影响到正常的工作和生活，及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确椎间盘突出的严重程度，进而选择更进一步的治疗措施。
2020/11/02收听(84106)
女性患有腰椎间盘突出后，主要有腰部疼痛、坐骨神经痛以及马尾神经损伤等症状。当女性患有腰椎间盘突出后，突出的腰椎间盘会向后方压迫硬膜囊和脊髓，刺激到腰部窦椎神经后就会引发腰部疼痛的症状。腰椎间盘向侧后方突出会压迫到腰椎的神经根，神经根一旦受压就会出现下肢疼痛、麻木的症状，从而引发坐骨神经痛。因为腰椎的神经根正是组成坐骨神经的一部分，所以神经根受压就会表现为坐骨神经痛的症状。另外，较为严重的腰椎间盘突出还会导致出现马尾神经损伤的症状，比如二便功能异常以及鞍区感觉异常。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/24收听(30618)
"腰椎间盘的膨出与突出都是腰椎间盘向椎管内突出的一种描述，腰椎间盘向椎管内突出程度较轻的患者称为膨出，在临床上没有明显的临床症状，腰椎间盘向椎管内突出较重的患者称为突出，临床上可有明显症状，例如腰痛、腿痛，可沿着一侧下肢后侧放射至小腿甚至足部。相当一部分腰椎间盘突出的患者，在临床上没有明显症状，可以暂时不做处理。腰椎间盘突出称为腰椎间盘脱出，此类患者是腰椎间盘髓核进入椎管之内，对神经根、脊髓造成机械性卡压，这类患者有非常明显腰腿疼痛症状，是最严重的一种。"
2020/01/21收听(84924)
在临床上腰椎间盘膨出和突出是指腰椎间盘退变突出的不同的阶段。从病理上来讲，膨出较轻，突出往往症状较重，膨出其病理改变主要表现为腰椎间盘纤维环某一个部位出现了薄弱区域，从而髓核在腰椎压力增大的情况下，顺着薄弱区域向外膨出，此时腰椎间盘纤维环及后纵韧带大多数是完整的。在临床上往往会有劳累后的腰痛，或者是出现一侧或者双侧的下肢麻木的症状，但是症状大多数比较轻微，经充分的休息以后一般都可以缓解。但是如果再出现膨出以后腰椎的压力继续增大，或者退变继续发生的情况，会导致腰椎间盘纤维环的完整性出现了损伤。也就是一个突出的髓核突破了间盘的纤维环以及后纵韧带，明显的出现在椎管里面，对神经产生了压迫，这种情况叫为突出，往往比膨出的程度要重，并且在临床上腰痛和腿麻的症状都较之前有明显的加重。经过充分的休息以外，还需要额外用抗炎、镇痛、活血化瘀以及消肿止痛类的药物，甚至得需要静脉滴注激素和甘露醇才可以使症状缓解，往往出现突出以后有很大一部分比例的患者，可能最终是需要手术治疗的。
李宏│北京大学第一医院
2020/04/20收听(38370)
"腰椎间盘膨出和腰椎间盘突出，实际上是腰椎间盘突出一种疾病的两个不同阶段。从病理上来讲，腰椎间盘膨出表现为腰椎间盘的膨隆，在其内部结构中，纤维环仍保持一定的完整性，后纵韧带也比较完整，见于青少年或者中青年。发作时腰痛比较明显，不伴或伴有轻微的下肢疼痛、麻木。病情进一步发展，当膨出的髓核突破纤维环或者纤维环后纵韧带不完整，使髓核完全脱出时称为腰椎间盘突出。在临床表现中，腰椎间盘突出会有明显的神经刺激症状，腰痛有时可以较膨出缓解，甚至消失。神经症状却比膨出更为严重，可以出现典型的下肢放电样疼痛，同时放射至分布区，伴有下肢明显麻木，痛、温觉感觉障碍，甚至会出现下肢力弱，大、小便功能障碍。从预后来讲，腰椎间盘膨出经过严格的休息、保守治疗，大多数患者可以获得缓解。腰椎间盘突出，尤其是已经突出后纵韧带深方，此情况下很难通过保守治疗获得缓解，需要手术治疗。因此，腰椎间盘膨出和突出相比，膨出较轻、突出较重，膨出发生在病变早期，突出是膨出进一步发展的结果。从预后上来讲，腰椎间盘膨出大多预后良好，而突出有时需要手术治疗。"
2020/03/17收听(52754)
湖北省中西医结合医院 温暖
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