中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
泌尿肿瘤外科
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对于双侧肾上腺结节的问题，首先要明确发病原因，不同原因所致，处理方法不同，具体如下：
1、最常见的是垂体瘤，如果通过颅内CT或者磁共振检查发现有垂体瘤，CT提示有双侧肾上腺结节，可以明确是因为中枢原因引起，积极进行垂体瘤手术即可；
2、如果双侧肾上腺结节是由于本身原因导致，要根据增生结节大小及病人症状等，决定是否需要手术或药物治疗。
因此，双侧肾上腺结节应明确病因，之后根据病因选择合适的处理方式。
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"双侧肾上腺结节是否严重，要根据患者的临床症状以及结节的良恶性来进行判断。如果患者是无功能性的结节，也不存在临床症状，病情比较轻，可以定期复查，观察结节的情况就可以。如果结节的体积比较大，产生相应的激素，造成高血压、心律异常、心悸以及水牛背、皮纹增多等临床症状，就需要进行详细的检查，病情较无功能腺瘤严重一些。如果患者的结节是恶性的，也就是出现肾上腺癌的情况，病情会更加严重，需要进行病理检查，根据病理结果决定下一步的治疗方案，比如放疗、化疗等。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/20收听(98180)
"双侧肾上腺出现占位，则建议需要进一步检查来确定肾上腺占位的性质。若怀疑是双侧肾上腺恶性疾病，则需要排除是双肾上腺转移瘤的可能，也就是并非是肾上腺原发的肿瘤，而是其他部位的肿瘤转移到肾上腺。因转移瘤有特点是双侧同时发生，并且全身多发。如果未找到转移瘤而单纯治疗双侧肾上腺的肿瘤，则对疾病治疗无任何帮助，反而可能因为过度治疗，而加速患者恶化的过程；如考虑是双侧肾上腺的良性肿瘤，则建议进一步行肾上腺激素水平检测，并严密监视患者的生命体征，建议分期治疗。也就是先行一侧肾上腺占位的手术切除，等待恢复平稳后，择期再做对侧肾上腺的肿瘤。不可双侧同时进行手术，如双侧同时进行手术，可能术后患者会出现严重的肾上腺危象，而严重危及患者的生命健康。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/23收听(79132)
"双侧肾上腺增生如果排除恶性病变，也没有明显的功能，只需要动态复查就可以，不需要特别处理。如果发现有恶变的倾向或者有功能，一般采用手术治疗。肾上腺体积虽然比较小，但是它能够分泌很多激素，这些激素对身体的影响比较严重，比如肾上腺皮质能够分泌糖皮质激素、盐皮质激素以及性激素，而肾上腺髓质主要分泌儿茶酚胺，这些激素分泌异常所导致的常见疾病有库欣综合征、原发性醛固酮增多症，以及嗜铬细胞瘤等。这些疾病对身体的影响比较严重，所以当发现双侧肾上腺增生的时候，一定要明确是不是有这些激素的分泌异常。如果有这些激素的分泌异常，或者行肾上腺薄层CT检查发现肾上腺增生有恶变的倾向，要及时给予手术治疗。如果没有这些情况，只需要动态复查。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/20收听(78735)
双侧肾上腺瘤的患者要做如下治疗：1、通过抽取外周血，检测血液中肾上腺皮质激素分泌... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(55447)
双侧肾上腺瘤的患者要做如下治疗：
1、通过抽取外周血，检测血液中肾上腺皮质激素分泌...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(55447)
"如果出现了双侧的股骨头坏死，首先要到医院拍一张双侧股骨头的CT片，或者双侧股骨头的核磁共振片，明确股骨头坏死的程度。如果病人年龄较轻，而且股骨头坏死程度处于一期或者是二期，可以考虑手术治疗，可以行股骨头减压术，保留髋关节。如果病人年龄比较大，而且股骨头坏死已经处于三期或四期，可以考虑人工关节置换术，可以双侧同时进行股骨头置换术。股骨头坏死的病人，禁止做剧烈活动，不能负重行走，禁止烟酒，避免潮湿等环境。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/09/25收听(48093)
患者出现双侧颈部淋巴结肿大时，应根据发生此类症状的不同病因进行对症治疗，具体如下： 王斌│上海长征医院 2021/08/30播放(55874)
患者出现双侧颈部淋巴结肿大时，应根据发生此类症状的不同病因进行对症治疗，具体如下：
王斌│上海长征医院
2021/08/30播放(55874)
"鞘膜积液分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。双侧鞘膜积液的治疗同单侧鞘膜积液，无论何种类型的鞘膜积液，少量鞘膜积液不需要手术，对于大量的鞘膜积液，需要手术治疗。第一、精索鞘膜积液，需要行精索鞘膜切除术；第二、睾丸鞘膜积液，需要行睾丸鞘膜翻转术；第三、交通性鞘膜积液，小儿的交通性鞘膜积液需要行鞘膜翻转术加腹膜鞘状突高位结扎术；而成年人的交通性鞘膜积液，在睾丸鞘膜翻转术加腹膜鞘状突高位结扎术后，还需要行腹股沟内环的修补手术。"
韩前河│郑州人民医院
2018/11/21收听(57517)
双侧上颌窦囊肿的治疗方法，要根据囊肿大小、临床症状轻重进行选择。大多数双侧上颌窦囊肿，都是无意... 张雷│北京大学口腔医院 2021/09/18播放(55020)
双侧上颌窦囊肿的治疗方法，要根据囊肿大小、临床症状轻重进行选择。大多数双侧上颌窦囊肿，都是无意...
张雷│北京大学口腔医院
2021/09/18播放(55020)
"隐睾是泌尿外科的常见病、多发病，可以是单侧发病，也可以是双侧发病。如果双侧隐睾，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、可以进行体格检查、彩超、磁共振等等，明确双侧隐睾睾丸的具体位置，判断手术的方式。第二、可以应用隐睾下降固定术，将双侧的睾丸下降固定在阴囊之内。第三、如果婴儿出生之后，双侧隐睾，但睾丸的位置均比较低，位于腹股沟管的下端，这样仍然存在自行下降至阴囊的可能性，在1岁之内观察病情的变化，如果1岁之后保守治疗仍然失败，再进行手术。"
2020/09/08收听(44952)
"双侧筛窦炎是鼻窦炎的一种类型。鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦等。单纯的双侧筛窦炎，通常是鼻腔的过敏导致的筛窦黏膜的充血水肿。筛窦分泌物就堵塞在里面，不能排出来引起筛窦炎症。抗感染治疗，比如抗生素，头孢类。如果是与过敏有关，抗过敏的药物同时使用，比如开瑞坦，鼻腔用药，比如糖皮质激素，如辅舒良、内舒拿、雷诺考特等。所有的这些使用，如果鼻腔有浓鼻涕，至少使用到筛窦炎没有脓鼻涕之后，或者是脓鼻涕消失之后3-5天。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/18收听(32031)
"人体肾上腺位于肾脏上极内侧，肾上腺结节具体发病原因不是很明确，考虑可能是与遗传因素、环境因素、内分泌异常等原因有关，一般见以下原因：一、增生引起，肾上腺结节可以由于遗传、环境的因素，出现肾上腺增生而引起肾上腺结节，如果没有其他症状及化验检查正常，可以不用处理。二、囊肿引起，肾上腺囊肿也可以引起肾上腺结节，如果没有症状也不用处理。三、患有嗜铬细胞瘤和醛固酮增多症、库欣综合征等内分泌功能异常，可以引起肾上腺结节。这种类型引起的肾上腺结节一般均伴有高血压和肾上腺激素水平分泌异常，一般需要进行手术治疗。四、患有肾上腺结核，肾上腺结核可以引起肾上腺结节，一般可给予抗结核治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(61253)
双侧乳房小结节影并且超声提示双侧腋下可见淋巴结，可以定期的随访和观察。对于边缘光滑的结节，考虑是良性疾病的可能性比较大，主要是乳腺增生所导致的增生结节，病人可以有规律性的乳房疼痛症状，可以定期的随访和观察，每三个月到半年复查一次乳腺的超声，如果结节边缘不规则，必要时需要选择手术切除。明显疼痛的病人也可以进行局部热敷，或者口服乳增宁片，也可以联合加味逍遥散，在治疗期间应该注意生活规律，因为乳腺增生的发生也受到日常生活习惯、情绪以及精神因素等多种因素的影响，所以要保持一个良好的心态。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/11收听(87220)
"甲状腺双侧结节可能较为严重，具体的病情需要依据患者的具体情况进行判断，一般情况下，出现甲状腺双侧结节的患者，如果结节的体积较小，并且没有造成对周围其他器官的伤害，在进行超声等检查时，患者的医学影像呈现出回声均匀、边界清晰的情况，这种结节往往是良性的结节，通过手术治疗多数患者可以痊愈，因此这种情况的患者甲状腺双侧结节可能不严重。如果出现甲状腺双侧结节的患者在进行检查时发现结节的体积较大，并且同时出现了吞咽困难等情况，则说明甲状腺的结节可能已经病变，对气管等器官造成入侵与压迫，这种情况的患者，医学影像的检查往往呈现出结节边界不清、回声不均匀等情况，这往往是一种恶性的结节，需要患者进一步的治疗，病情较为严重。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/13收听(72919)
多囊卵巢在B超的表现下，就可能会出现双侧的卵巢呈多囊样改变，多囊卵巢的治疗上是比较复杂的，在此提供大体的治疗原则：一个是要根据患者的突出的临床特征和表现进行有针对性的治疗，因为多囊卵巢在临床表现上是很不一样的，所以说要有针对性的进行采取相应的治疗手段。然后首先是要改变生活方式，降低体重，这个是和多囊卵巢的治疗成功与否是息息相关的。如果体重比较标准，仍然是月经仍有异常，可以用一点雄激素的治疗。如果是多毛和痤疮比较明显，那么可以采用口服避孕药或孕激素，这些治疗都是可以的，二甲双胍它的主要作用就是减轻胰岛素抵抗和降体重。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(36582)
"双侧卵巢多囊治疗方法主要是通过运动、饮食控制和情绪管理，以及药物和手术等综合方法治疗。药物治疗方法是服用避孕药，增加胰岛素敏感性来降低胰岛素抵抗，促进卵巢排卵，同时调整月经周期，手术治疗主要是微创治疗。平时日常中病人应该锻炼身体，增强体质，注重饮食，肥胖者要减重。该疾病想根治重在早发现以及早治疗，并且一定要到正规医院找专业医生进行诊治，需要进一步检查性激素六项和糖代谢状态。性激素六项是在月经的第2-4天之内抽血检查，若是性激素中提示黄体生成素上升以及雄激素上升，需要进一步进行检查，同时还需要口服一些药物，如达英-35降低雄激素，以便缓解症状。如果糖代谢异常，需要口服二甲双胍等缓解胰岛素抵抗，有生育要求者再考虑进行促排卵治疗。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/05/21收听(25547)
"双侧中耳乳突炎包括急性双侧中耳乳突炎和慢性双侧中耳乳突炎，急性中耳乳突炎要应用全身抗生素进行治疗，同时局部使用抗生素滴耳剂滴耳来控制感染，慢性中耳乳突炎要进行药物治疗，包括局部用药和急性期全身用药。当药物治疗无效，影响听力导致听力下降和并发症出现的时候就要采取手术治疗的办法，包括急性期的急诊手术以及慢性期的择期手术，根据病人的病变程度以及范围来决定手术的方式和方法。在治疗炎症、防止流脓的基础上提高听力，同时杜绝并发症的发生。"
王军│北京大学第一医院
2020/04/09收听(78928)
多囊卵巢的治疗一般要用避孕药进行内分泌的调节，降低雄激素调整月经周期，然后继而来调整排卵。所以... 杨晓丽│太原市中心医院 2020/01/10播放(51902)
多囊卵巢的治疗一般要用避孕药进行内分泌的调节，降低雄激素调整月经周期，然后继而来调整排卵。所以...
杨晓丽│太原市中心医院
2020/01/10播放(51902)
"双侧上颌窦炎的治疗：上颌窦是位于鼻腔两侧的上颌骨里的空隙。上颌窦炎是整个鼻窦炎中的比较常见的，治疗主要是分为两块，一个是药物治疗，一个是手术治疗。药物治疗主要是用具有抗炎的药物，大环内酯类，比如克拉霉素、罗红霉素，急性期感染有密集疼痛发热，可以用头孢抗生素进行输液治疗以及还有其他的促分泌物排泻的药物，祛痰比如欧龙马滴剂等，还有一些其它的药物，比如鼻用的糖皮质激素等。对于上颌窦脓性分泌物，可以在慢性期采取上颌窦穿刺将其吸出。手术治疗主要是扩大上颌窦的开口，清除窦里的病变组织。"
2018/05/21收听(23308)
"颈双侧动脉硬化的治疗，首先要给予病人保守治疗的方案，同时也要嘱咐病人戒烟、戒酒，保持正常的生活状态，不要有不良的嗜好。同时也要进行功能的锻炼，多活动一下肢体促进血液循环。保守治疗的药物可以选择抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷，还有他汀类调脂的药物，比如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀，能够降低血管的炎症反应，抑制脂质的沉积和血小板的聚集，稳定动脉的斑块，避免斑块破裂和出血。必要的时候需要进行介入手术来开通堵塞的动脉血管，恢复脑组织的动脉血液供应。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/02/19收听(93539)
"如果患有肾上腺结节，考虑可能是肾上腺腺瘤，分为肾上腺皮质腺瘤和肾上腺髓质腺瘤。肾上腺皮质腺瘤通常为单发，它又有分为有功能性的和无功能性的两种。功能性的肾上腺皮质腺瘤会引起醛固酮增多症或Cushing综合征，主要表现为水牛背、满月脸等。肾上腺髓质腺瘤主要以发作性高血压，伴有交感神经兴奋为主要临床表现的内分泌性疾病，主要表现为心动过速、体位性低血压、呼吸加速、潮红、严重疼痛、心绞痛、心悸、恶心、呕吐等。如果没有明显的临床症状，仅仅是影像学上检查出肾上腺有结节，应该考虑可能是肾上腺无功能性的皮质腺瘤，平常应当定期去医院复查，了解结节大小。若结节增大，建议手术摘除比较好，以免引起出血坏死等。建议去正规综合性医院泌尿外科就诊，建议不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些虚假广告，以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(20963)
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