中国科学院大学附属肿瘤医院
泌尿肿瘤外科
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肾上腺是人体一个重要的内分泌器官,可以发生肿瘤,其中非常特殊的肿瘤称为肾上腺嗜铬细胞瘤。肾上腺嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺髓质细胞的肿瘤,肾上腺可以分泌多种激素,比如糖皮质激素、盐皮质激素、儿茶酚胺。
如果肾上腺髓质发生肿瘤,分泌儿茶酚胺类激素释放到血液中,病人会出现头痛、心悸及顽固性高血压。顽固性高血压是指血压超过200mmHg,通过一般降压药无法控制,或者需要多种降压药物才能勉强控制血压,选择特定降压药,如α受体阻滞剂才能控制。再通过血液检查,比如血液中儿茶酚胺类激素水平、尿液中VMA水平,综合判断患者是否为肾上腺嗜铬细胞瘤。
对于肾上腺嗜铬细胞瘤的治疗,术前可能需要服用α受体阻滞剂控制患者血压水平,以及积极扩容等,待患者血压、心率、红细胞压积控制良好,再进行手术治疗。如果没有做好手术前准备,肾上腺嗜铬细胞瘤术中风险较大,甚至有手术当中死亡的风险。
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肾上腺嗜铬细胞瘤属于肾上腺肿瘤,肾上腺分为皮质和髓质两部分,肾上腺髓质产生激素为儿茶酚胺,包括... 周瑞锦│河南省人民医院 2023/04/04播放(62210)
肾上腺嗜铬细胞瘤属于肾上腺肿瘤,肾上腺分为皮质和髓质两部分,肾上腺髓质产生激素为儿茶酚胺,包括...
周瑞锦│河南省人民医院
2023/04/04播放(62210)
嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺髓质以及交感神经系统的嗜铬组织。肾上腺嗜铬细胞瘤约占所有嗜铬细胞瘤的约90%。肿瘤一般有完整的包膜,呈圆形或者是椭圆形表面光滑。肿瘤的剖面一般是红褐色,富含有血肿、出血灶、坏死以及囊性变。肿瘤细胞大小不一,往往可以被铬盐染色以后形成褐色或者是黄色的颗粒,因此得名为嗜铬细胞。典型的嗜铬细胞的直径一般在3-5cm,也有更大的往往可以超过10cm。头痛、心悸、多汗是嗜铬细胞瘤的典型症状,也被称为嗜铬细胞瘤三联征。嗜铬细胞瘤还有一个非常有意思的名字叫10%肿瘤。有以下4个10%。第一、10%的肾上腺嗜铬细胞瘤是双侧的;第二、10%的肾上腺嗜铬细胞瘤是恶性的,而且好发于女性;第三、10%的肿瘤好发于儿童往往有家族遗传史;第四、10%的嗜铬细胞瘤往往病变是在肾上腺以外的器官。嗜铬细胞瘤对人体的危害主要是表现为不可控,或者是难治性的高血压,发作的时候血压往往可以达到250mmHg以上。这一个症状对于某些病人是非常危险的,因为一次发作就有可能导致严重的脑出血、心脏的心力衰竭、肺水肿,甚至造成病人的死亡。
陈伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/28收听(52014)
肾上腺嗜铬细胞瘤,是生长在肾上腺髓质和交感神经节,或身体里嗜铬组织的肿瘤,但80%-90%都起... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2023/09/17播放(77602)
肾上腺嗜铬细胞瘤,是生长在肾上腺髓质和交感神经节,或身体里嗜铬组织的肿瘤,但80%-90%都起...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/09/17播放(77602)
"肾上腺嗜铬细胞瘤的典型症状有,头痛、心悸、多汗,这种方生率还是比较高的,常常大于50%。另外,嗜铬细胞瘤容易引起高血压,而这种高血压,通常在心血管内科无法通过药物,得到很好的控制。这时候,检查肾上腺CT就可以发现肾上腺占位,根据病史,需要考虑嗜铬细胞瘤的可能。另外,还有小部分可能出现体位性低血压,这是由于患者血容量减少所致的,这跟嗜铬细胞瘤分泌的激素有关系。当然,还有一些其它症状比较少见,常见的主要还是以上这些。"
陈金飚│漳州市医院
2019/05/30收听(81668)
肾上腺嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质的一种,表现为儿茶酚胺分泌的增加。儿茶酚胺一般包括肾上腺素和去甲肾... 高筱松│中国中医科学院广安门医院 2023/11/13播放(90054)
肾上腺嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质的一种,表现为儿茶酚胺分泌的增加。儿茶酚胺一般包括肾上腺素和去甲肾...
高筱松│中国中医科学院广安门医院
2023/11/13播放(90054)
手术切除肾上腺的嗜铬细胞瘤,是目前治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选方法。有腹腔镜或者是机器人辅助的微创方式。如果肿瘤太大,也可以采用开放性的手术。但由于治疗嗜铬细胞瘤的期间会造成血压的剧烈的波动,以及瘤体摘除以后血容量减少,所以更加注重的是围手术期的处理。肾上腺嗜铬细胞瘤的术前准备是非常重要的,主要包括两大类:第一类是用药物去控制高血压;第二类是术前通过补液,甚至于输水的办法去扩充血容量。良好的肾上腺术前准备应该达到以下三个标准:第一、血压控制在正常范围;第二、心率控制在每分钟小于90次;第三、血红细胞的压积应该小于45%。在手术当中需要麻醉科医生高度的重视以及配合,手术当中同时准备升压药以及降压药。还需要通过动脉去实时监测血压的情况。另外,还需要深静脉的穿刺以便于及时的在瘤体切除以后,去补充病人的血容量。手术以后还需要密切的观察病人的各项生命体征,特别是血压、心率的变化,还需要进行水电解质的平衡的治疗。
2018/01/29收听(10184)
"肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断主要包含以下三个方面。第一、临床诊断。典型的肾上腺嗜铬细胞瘤有头痛、心悸、多汗三联征,以及往往伴有顽固性的高血压、体位性的低血压,还有血压波动非常的剧烈。第二、是定位诊断。一般往往可以通过CT或者磁共振的平扫发现肾上腺的病灶。第三、是定性诊断。主要通过实验室的检查去明确。最常用的检查是24小时的尿。可以从24小时尿里面提取儿茶酚胺的水平,去作为是否有嗜铬细胞瘤的诊断。"
2018/01/28收听(38574)
肾上腺嗜铬细胞瘤,是肾上腺肿瘤的常见肿瘤之一。出现肾上腺嗜铬细胞瘤,症状主要包括高血压、心慌、胸闷、恶心、呕吐、心悸等等。需要进行血常规、尿常规、彩超、CT、静脉血的生化检查以及激素方面的相关检查,如儿茶酚胺等等,来明确诊断。对于体积非常大的患者,可以出现腰、腹部疼痛,在诊断明确之后,制定详细的治疗方案。手术切除是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤最主要的手术方式,在手术的过程中有可能出现血压的剧烈增高和剧烈降低,造成心脑血管意外,所以术前要充分准备。
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(32066)
肾上腺嗜铬细胞瘤诊断主要依靠病人临床表现、相关辅助检查,包括血液检查、CT、磁共振进行综合判断... 李方印│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/06/17播放(54990)
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李方印│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/06/17播放(54990)
肾上腺嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质的肿瘤,在确诊过程中需要借助影像学和血清的指标来进行判断,具体如下... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/07/07播放(26150)
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庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/07/07播放(26150)
肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断,临床上是多种条件综合后进行诊断,符合条件越多,嗜铬细胞瘤诊断的符合率便... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/02/03播放(51392)
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高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/02/03播放(51392)
嗜铬细胞瘤是一种起源于神经外胚的嗜铬组织肿瘤,主要分泌儿茶酚胺,大部分患者因为长期高血压导致心... 吴月平│海南医学院第一附属医院 2023/08/18播放(65560)
嗜铬细胞瘤是一种起源于神经外胚的嗜铬组织肿瘤,主要分泌儿茶酚胺,大部分患者因为长期高血压导致心...
吴月平│海南医学院第一附属医院
2023/08/18播放(65560)
嗜铬细胞瘤是一种起源于神经脊嗜铬组织的肿瘤,绝大多数都是发生在肾上腺髓质这个位置,但是也有一小部分可以见于肾上腺外的颈动脉体,或者主动脉化学感受器,以及交感神经节这样的一些地方。这个病最大的危害就是可以释放大量的儿茶酚胺物质,这里边包括去甲肾上腺素、肾上腺素还有多巴胺等,释放了这些物质就会引起很严重的高血压、头疼、心悸,还有非常容易出汗,这些都是代谢紊乱综合征。持续时间长继而会造成心脏、大脑、肾脏的这样的一些严重并发症,所以这是一种比较少见但是又严重的神经内分泌肿瘤。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/06/26收听(82808)
"嗜铬细胞瘤是一种发生在肾上腺髓质的肿瘤,如果肾上腺髓质的肿瘤能够分泌儿茶酚胺,就称为嗜铬细胞瘤。此外,肾上腺髓质以外的交感神经系统也存在分泌儿茶酚胺的细胞,由这些细胞产生的肿瘤就称为肾上腺外的嗜铬细胞瘤。肾上腺嗜铬细胞瘤占所有嗜铬细胞瘤的80%-90%,而肾上腺外的嗜铬细胞瘤分布比较广,主要发生在腹腔或者腹膜后。嗜铬细胞瘤属于一种分泌儿茶酚胺的功能性肿瘤,这些儿茶酚胺主要包括多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素。由于儿茶酚胺的释放,嗜铬细胞瘤最突出的症状是高血压,这种高血压常常表现为持续性的高血压,或者持续性高血压伴有阵发性加重。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/15收听(57338)
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质或肾上腺髓质以外的嗜铬组织的肿瘤,是造成继发性高血压的病因之一。嗜... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/03/26播放(31703)
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质或肾上腺髓质以外的嗜铬组织的肿瘤,是造成继发性高血压的病因之一。嗜...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/03/26播放(31703)
"嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织,如腹腔神经丛、纵隔、颈部交感神经节、颅内及膀胱等处。肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%,其中10%为双侧性,10%以上为肾上腺外的嗜铬细胞瘤,肿瘤有完整的包膜,呈圆形或者椭圆形,表面光滑,其旁可见被肿瘤压迫所形成的扁平肾上腺组织,肿瘤的切面呈红棕色,富有血管,质地坚硬,还可以见出血灶,以及坏死和囊性变。瘤组织由纤维条索分隔,瘤细胞大小、形态不一,胞浆丰富,并含有较多颗粒。铬盐染色后,胞浆内可见棕色或黄色颗粒。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/12收听(59418)
嗜铬细胞瘤多是指发生于肾上腺髓质或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤,它可以像肾上腺一样分泌儿茶酚胺激素,从而影响相应的组织器官,出现以高血压、代谢紊乱为主的临床症状和体征。它会引起头痛、多汗、四肢发冷、恶心、呕吐、心跳加速、面色苍白、视力模、复视、呼吸困难、全身乏力等。所以一旦患者有上述临床症状和体征,应警惕嗜铬细胞瘤的可能,应及时去医院进行相关检查,及早诊断并及早治疗。
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/06/28收听(59630)
"嗜铬细胞瘤是嗜铬细胞起源的,分泌儿茶酚胺的肿瘤,它主要是来源于肾上腺的髓质和肾上腺外嗜铬组织的肿瘤,如果典型的嗜铬细胞瘤,临床上可出现高血压伴有头疼、心慌、出汗,许多病人嗜铬细胞瘤并不是那么典型,如也可以出现腹疼、呕吐、气粗、心功能衰竭,也可以出现低血压,甚至猝死,再严重的可以造成心、脑、肾、血管的损害。嗜铬细胞瘤在高血压的人群当中的患病率大概为1.9%,嗜铬细胞瘤临床表现是错综复杂的,所以多数病人可能在临床上出现高血压特别难治,有可能还出现心、脑、肾、血管系统的严重并发症。如果在高血压的患者怀疑嗜铬细胞瘤,要进行一系列的检查,如果及早检查出来,及时治疗是没有问题的。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/09收听(43872)
"嗜铬细胞瘤是一种良性疾病,是长在肾上腺的一种肿瘤,这种肿瘤容易产生内分泌紊乱,引起高血压。如果要挤压和碰撞,就会引起血压骤高,会导致病人难治性高血压和顽固性高血压。嗜铬细胞瘤病灶是良性的,只要手术切除切净就好。嗜铬细胞瘤手术中不能碰,不能压,不能挤病灶,如果有这样的病变,尽早手术,才能控制好血压。如果要是病变没有被发现,而在体外就是被踢了一脚,血压都会高,都可能会血压巨高或引起脑出血。嗜铬细胞瘤是一种良性的肿瘤,手术切除后不需要放疗、化疗,不需要其他的治疗。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/10/15收听(44728)
"嗜铬细胞瘤是一种肿瘤疾病,若是发生了这种类型的肿瘤,很容易会导致头痛、心悸等症状的出现,若是比较严重,还会引起高血糖和高血压。对于这种疾病,是需要选择正规的医院进行手术治疗,术前需要通过药物来控制病情,可在医生的指导下服用阿替洛尔片之类的药物。嗜铬细胞瘤的患者在饮食方面也是需要多加注意的,平常要吃清淡、易消化的饮食,需注意不可暴饮暴食,但应注意保证营养的均衡性和全面性,最好是能够以少食多餐为原则。"
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2019/06/10收听(86218)
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