北京大学人民医院
心血管内科
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侧壁心肌缺血是指心脏的左侧侧壁有缺血存在，一般在心电图上的反应是Ⅰ导联、aVL导联，即肢体导联，还有胸导的V4、V5、V6导联上出现ST段的压低。
心电图可以助判断是哪个心脏、哪个壁出现缺血，比如心脏改变在2、3、aVF，是心脏的下壁出现缺血。如果在V1、V2、V3、V4、V5导联，出现ST段压低伴心绞痛，是前壁心肌缺血。如果只在V1、V2、V3出现ST段压低，是前间壁心肌缺血。因此，在临床上判断心肌缺血的部位，主要是根据心电图导联出现的ST变化进行判断，从而分析哪个部位心脏缺血。
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"侧壁心肌缺血是指心脏的侧壁，主要是右心房或者左心房一侧出现心肌缺血，一般是由于冠脉狭窄而导致供血不足产生一系列症状，以心绞痛、胸闷、呼吸困难，甚至晕厥为主。在心电图上，侧壁心肌缺血可以从Ⅰ导联以及AVL导联看到ST段压低或者弓背抬高、T波倒置或者高尖。一旦出现侧壁心肌缺血，需要及时前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影来明确心肌缺血的程度、部位，并给予下一步的治疗。治疗方式有药物保守治疗、冠脉支架植入手术治疗以及外科手术搭桥治疗，都可以改善心肌缺血的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(23094)
侧壁是根据心电图导联的位置来判断，或者是... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/03播放(37088)
侧壁是根据心电图导联的位置来判断，或者是...
池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/03播放(37088)
"什么是侧壁心肌缺血，首先要说明侧壁分为前侧壁、下侧壁以及高侧壁。V5-V7导联以及AVL导联和Ⅰ导联，这些称之为前侧壁；V5-V7导联以及Ⅱ、Ⅲ、AVF导联，这些叫做下侧壁；而高侧壁指的是Ⅰ导联和AVL导联。如果出现T波低平、波对称性倒置、ST段水平型下移或者下斜型下移，这些改变叫做侧壁心肌缺血。所以侧壁心肌缺血主要是分为三种类型，前侧壁心肌缺血、下侧壁心肌缺血以及高侧壁的心肌缺血。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/20收听(55388)
常见心肌缺血部位有前壁、下壁、高侧壁、侧壁，是冠状动脉狭窄引起，如果平时没有症状，影响不是很大... 何晓青│广州医科大学附属第三医院 2023/01/07播放(77182)
常见心肌缺血部位有前壁、下壁、高侧壁、侧壁，是冠状动脉狭窄引起，如果平时没有症状，影响不是很大...
何晓青│广州医科大学附属第三医院
2023/01/07播放(77182)
"对于存在侧壁心肌缺血的患者，如果是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的，建议患者可以常规服用拜阿司匹林以及他汀类的药物，在服用以上药物的时候效果不佳，可以结合选择应用向硝酸异山梨酯或者是万爽力，以及倍他乐克这样的药物进行联合用药，必要时可以行冠脉CT或者是心电图踏车试验，进一步明确诊断，有助于排除患者目前的情况是否是由于X综合征，或者是微循环较差所引发的。如果是由于微循环较差所引发的侧壁心肌缺血，建议患者可以服用拜阿司匹林以及他汀类药物的同时，联合应用喜格迈之类的药物，相对而言对于改善微循环，更有一定的优势。"
2019/03/04收听(26668)
"对于存在下侧壁心肌缺血的患者，如果病情并不严重，以保守治疗为主，也就是口服相关的治疗性药物，建议患者可以常规服用拜阿司匹林以及他汀类的药物。如果患者心肌缺血情况比较严重，可以结合口服硝酸酯类药物以及β受体阻滞剂，有助于进一步的改善心肌缺血的病情。除此之外，还可以联合应用万爽力、喜格迈，根据不同的病情表现，选择相应的治疗用药。如果患者是以X综合征为主要病因导致的下壁心肌缺血，首选的药物其实是喜格迈。如果患者是以心脏神经症所引发的下壁心肌缺血，则要结合心理疏导治疗，同时可以用改善情绪的药物，在临床上应用比较多的有黛力新，还有艾司西酞普兰之类的药物，相对而言对于心脏的影响比较小，有可能精神心理因素调整好了之后，心肌缺血的情况也会得到很好的改善。"
2019/03/01收听(79528)
"侧壁心肌缺血是比较严重的，因为侧壁主要是由回旋支、右侧的冠状动脉调解部分的肌肉，一旦出现冠脉的闭塞，肌肉会因为缺血、缺氧而导致坏死，逐渐成为心肌梗死。一旦出现长期的心肌缺血、心肌梗死发生，可能会危及病人生命，造成死亡。所以，一旦出现侧壁心肌缺血，要前往医院通过心电图、冠脉造影，明确侧壁心肌缺血的程度，以及是否发生心肌梗死。通过这些检查决定下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗、外科开胸搭桥手术的治疗，都能够缓解侧壁心肌缺血的症状。"
2019/01/18收听(47450)
"侧壁心肌缺血提示供应心肌侧壁的血管血流量减少，使得心肌侧壁的氧供减少，心肌侧壁代谢异常，不能使心脏侧壁处于正常的工作状态。导致侧壁心肌缺血的原因有：冠状动脉粥样硬化、狭窄、主动脉瓣病变、冠状动脉的痉挛、心肌炎、剧烈的情绪变化等。治疗方面包括：一、去除病因或诱因，如避免情绪过于激动，老年人注意保持大便的通畅，发病时要立即休息、减少活动、吸氧等；二、药物治疗，常应用的药物如硝酸酯类药、β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂等，同时根据临床情况可以给予抗凝、抗血小板聚集、稳定冠状动脉粥样斑块（调脂药）等治疗；三、可以进行心脏冠状动脉的造影，根据血管狭窄的严重程度，必要时采取心脏血管的支架治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/17收听(36356)
"侧壁心肌缺血在心电图上的定位主要是Ⅰ导联、aVL导联，以上导联的ST-T段的改变对于疾病的诊断非常重要。心肌缺血包括内膜缺血和外膜缺血，并且心电图表现往往相反，心肌缺血时T波改变，心外膜下心肌缺血T波深倒置，心内膜下心肌缺血T波直立高耸。如果缺血加重为损伤还会出现ST段偏移，心外膜下损伤Ⅰ导联、aVL导联出现ST段抬高，心内膜下损伤Ⅰ导联、aVL导联出现ST段压低。Ⅰ导联、aVL导联ST段出现抬高的ST段凹面向上或凹面向下，Ⅰ导联、aVL导联出现下降的ST段多为凹面向上，但也可呈水平型下降。侧壁心肌缺血通常没有Q波出现，此为与急性心肌梗死的鉴别。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/14收听(31974)
侧壁一般是指在心电图上，通过Ⅰ、avL导联发现心电图异常，侧壁相对供血面积比较小，一旦发生缺血... 荆艳艳│烟台毓璜顶医院 2023/08/04播放(82904)
侧壁一般是指在心电图上，通过Ⅰ、avL导联发现心电图异常，侧壁相对供血面积比较小，一旦发生缺血...
荆艳艳│烟台毓璜顶医院
2023/08/04播放(82904)
"前侧壁心肌缺血是指在心电图上表现为I、aVL，前壁导联V1-V6的心肌出现缺血表现，会表现为ST段的压低或者抬高。患者此类表现主要还是考虑急性的心肌缺血，由于冠心病导致的心绞痛、急性心肌梗死，都会提示前侧壁的心肌缺血。患者要注意及时到医院进行治疗，建议完善冠状动脉造影检查，明确冠状动脉的狭窄程度，必要的时候进一步行支架植入治疗，同时要应用抗血小板、抗凝、调脂、稳斑，以及改善冠脉血供的药物进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/28收听(31876)
"在下壁和侧壁心肌缺血的区别主要是通过心电图、心脏彩超和冠脉造影来确定。在心电图上，下壁的心肌缺血一般表现为一导联、二导联以及aVF导联ST段压低或者弓背抬高，T波高尖或者倒置；而侧壁的心肌缺血一般表现为一导联和aVL导联的ST段压低或者弓背抬高。另外，在心脏彩超上，可以通过下壁的心肌动度和侧壁心肌动度的强弱来区别。最主要的是可以根据冠脉造影可以明确，因为支配下壁和侧壁的心脏血管不同，根据血管狭窄的程度可以判断下壁和侧壁心肌缺血的程度以及范围。"
2018/12/03收听(86332)
对于存在侧壁心肌缺血的妊娠期女性，建议患者要避免劳累、熬夜；同时放松心情，低盐、低脂饮食。 林华│广州中医药大学深圳医院 2023/01/09播放(84994)
对于存在侧壁心肌缺血的妊娠期女性，建议患者要避免劳累、熬夜；同时放松心情，低盐、低脂饮食。
林华│广州中医药大学深圳医院
2023/01/09播放(84994)
心肌缺血通常指供血心肌的血管，由于狭窄甚至闭塞造成心肌缺血、缺氧，根据缺血部位可分为前壁、前侧... 邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/08/21播放(27363)
心肌缺血通常指供血心肌的血管，由于狭窄甚至闭塞造成心肌缺血、缺氧，根据缺血部位可分为前壁、前侧...
邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/08/21播放(27363)
前侧壁心肌缺血主要是心电图的表现，可见于冠心病和心电图的心肌缺血改变，需要重点关注冠心病，因为... 贺莉│武汉市第四医院 2023/09/08播放(76712)
前侧壁心肌缺血主要是心电图的表现，可见于冠心病和心电图的心肌缺血改变，需要重点关注冠心病，因为...
贺莉│武汉市第四医院
2023/09/08播放(76712)
侧壁心肌缺血在心电图上，可以表现在侧壁相对应的导联上出现ST段下斜型压低、水平型压低，也有可能会表现为T波对称性倒置、以r波为主的导联T波出现低平的情况，也就是T波小于同导联r波的1/10。除此之外也有一些人可能出现ST段弓背向上抬高，以上这些情况皆可以考虑发生了心肌缺血。但是有一些人出现了ST段上斜型压低或者非特异性的ST段改变，不考虑心肌缺血，可能是非特异性改变，还要结合患者的实际临床症状以及既往病史来做最终的判别。
2019/05/15收听(89094)
"对于存在前侧壁心肌缺血的患者，建议主要从两方面进行调理治疗。从生活方式上进行干预治疗，建议患者注意戒烟戒酒，低盐低脂饮食，规律作息，避免劳累、熬夜。药物方面的治疗，主要是建议患者服用预防疾病进展的二级预防用药，比如口服阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯、美托洛尔以及万爽力，这些药物有助于更好的改善心肌缺血的情况。除此之外，如果患者前壁心肌缺血是冠脉血管重度狭窄所引发的，还要及时给予冠脉介入治疗，这样才可以更好的预防疾病进展，改善预后，降低住院率。"
2019/03/05收听(46996)
"前侧壁心肌缺血的患者，有可能会出现胸闷、胸痛，如果心肌缺血病情较轻，也有可能不出现任何不舒服的症状。除此之外，有一些患者还可能会出现心慌、心悸、乏力、气短、上腹部不舒服的症状。针对这种症状，建议患者可以先行心电图以及心脏彩超的检查，必要时可以进一步行心电图运动负荷试验，还可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查。相对而言，前壁或者前侧壁心肌缺血的患者，较容易出现房早、室早等问题，建议患者可以口服美托洛尔或者比索洛尔这类药物，有助于预防早搏出现，同时还可以改善心肌缺血。有一些患者也有可能会出现胸骨后压榨性疼痛，或者后背部放射性疼痛。每一个患者的表现有可能都是不同的，主要取决于患者目前的病情严重程度，以及个人对于疼痛的敏感程度。"
2019/03/04收听(34934)
"对于存在侧壁心肌缺血的妊娠期女性，建议患者首先要注意避免劳累、熬夜，放松心情，低盐低脂饮食，还要进一步查明导致患者出现侧壁心肌缺血的原因，明确是否是由于贫血所导致的。如果是由于贫血所导致的，建议患者平日里可以吃阿胶、大枣、血肠，根据贫血的不同类型补充相关的元素。除此之外，也建议患者结合吸氧治疗。对于虽然存在侧壁心肌缺血，但是并没有查明原因的患者，一般情况并不严重，定期观察就可以，可以每1-2个月去医院复查一次心电图。日常生活中减少剧烈的活动，好好休息，同时可以结合吸氧，这样也有助于改善侧壁心肌缺血的情况。"
2019/02/19收听(25756)
"侧壁心肌缺血危害是否大，这主要是取决于患者目前的冠脉血管病变程度。如果患者虽然存在侧壁的心肌缺血，但是目前冠状动脉并没有存在明显的异常，一般来讲危害就不大，考虑可能是由于最近劳累、熬夜，精神压力大，或者贫血、甲状腺功能异常所继发性的引起心肌缺血。这种情况都是可以治愈的，对人身体的危害并不是很大。如果患者侧壁心肌缺血，是由于冠状动脉粥样硬化比较严重所导致的，这种相对危害就比较大，如果长期得不到积极有效的治疗，有可能就会发生急性心肌梗死以及急性的心力衰竭这些问题。如果患者的心肌缺血是由于X综合征这种微循环问题所导致的，危害也不是很大，但是也需要结合用改善微循环的药物以免疾病快速的进展。"
2019/02/21收听(71422)
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