山西医科大学第一医院
神经外科
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大脑镰下疝指沟回疝和额叶下部疝入对侧大脑镰下方，若长时间存在，可以造成脑组织坏死，出现对侧肢体瘫痪和大便障碍等问题，晚期可能出现意识障碍、昏迷或小脑下疝症状，表现为瞳孔散大、血压增高、呼吸减慢等。其它临床表现还有植物神经功能紊乱，如多汗、烦躁。患者可以出现病理征，如双侧巴宾斯基征阳性。
对于大脑镰下疝的治疗，需明确原发病，通过对原发病的治疗解决大脑镰下疝问题。建议先使用脱水药物稳定颅压，明确原发病后再进行手术治疗。
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"大脑镰下疝又叫扣带回疝，多见于额顶叶下部的肿瘤，病变引起高颅压之后，一侧大脑半球内侧的扣带回以及邻近的额回，通过大脑镰下的空间被挤压到对侧，疝出的脑组织压迫动脉，造成大脑半球内侧的脑组织软化、坏死，出现对侧下肢的瘫痪、排便功能障碍。疝出的脑组织压迫静脉，造成静脉回流障碍，出现头痛、呕吐等高颅压症状。单纯的大脑镰下疝没有明显的意识障碍以及瞳孔的改变，但大脑镰下疝经常与小脑幕切迹疝并发，所以经常见到患者出现意识障碍以及瞳孔的变化。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/09/17收听(11904)
大脑镰下疝属于脑疝的一种，常见脑疝有三种，分别为大脑镰下疝、小脑幕内孔疝，以及枕骨大孔疝。大脑... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/08/10播放(38900)
大脑镰下疝属于脑疝的一种，常见脑疝有三种，分别为大脑镰下疝、小脑幕内孔疝，以及枕骨大孔疝。大脑...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/08/10播放(38900)
大脑镰下疝指大脑镰一侧脑组织移位到对侧，常见类型以及症状如下：1、急性大脑镰下疝... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/08/22播放(56942)
大脑镰下疝指大脑镰一侧脑组织移位到对侧，常见类型以及症状如下：
1、急性大脑镰下疝...
2023/08/22播放(56942)
大脑镰下疝是临床上比较常见的一种脑疝。主要是指一侧大脑半球的占位性的病变，比如肿瘤、出血、脓肿... 范存刚│北京大学人民医院 2023/11/10播放(53454)
大脑镰下疝是临床上比较常见的一种脑疝。主要是指一侧大脑半球的占位性的病变，比如肿瘤、出血、脓肿...
范存刚│北京大学人民医院
2023/11/10播放(53454)
"大脑镰下疝的治疗方法主要包括药物保守治疗和手术治疗。大脑镰下疝在临床上是一种非常常见的急性脑疝。大脑镰下疝又被称之为扣带回疝，是指患者的一侧大脑半球的扣带回，经过大脑镰下方也就是镰下孔进入到对侧的大脑半球，造成相应的神经系统症状和体征。主要的症状是头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿、视物不清等高颅压表现。如果患者神志一直清楚，可以考虑保守治疗，主要是脱水降颅压、神经保护治疗。如果出现神志不清，那么应该积极的考虑做开颅去骨瓣减压手术治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(32800)
大脑镰下疝顾名思义是大脑镰下侧部位一侧的脑组织受到挤压之后到另一侧，针对大脑镰下疝要尽快进行药... 杨冬│中日友好医院 2023/04/10播放(33466)
大脑镰下疝顾名思义是大脑镰下侧部位一侧的脑组织受到挤压之后到另一侧，针对大脑镰下疝要尽快进行药...
杨冬│中日友好医院
2023/04/10播放(33466)
大脑镰下疝是脑疝当中的一种形态，大脑镰是颅脑正常的结缔组织，它是分割左右脑的分界线，就像窗帘一样，当某些病变的情况下将一侧的脑组织压向另一侧经过了大脑镰，大脑镰就会起到切割作用，从而形成的脑组织损伤形式就叫做大脑镰下疝。一旦脑组织被大脑镰切割，就会产生各种各样的神经病理反射，造成神经细胞的大量坏死，对于患者的预后是极其不佳的。一旦发生大脑镰下疝形式往往预示着病情非常危急，需要及早采取相应的治疗，才能有效的挽救生命，否则大脑镰下疝致残、致死率非常高。
高亦深│威海市中心医院
2019/11/25收听(51422)
"大脑镰下疝是临床上较为常见的一种脑疝，主要是由于一侧大脑半球的占位性病变，例如肿瘤、出血、炎症、脑脓肿、脑寄生虫等，使一侧脑组织经过大脑镰下向对侧推移，从而引起脑疝。对于这种脑疝的患者，一方面需要进行积极的药物治疗，可以使用甘露醇等脱水药物，甲基强的松龙、地塞米松等激素类药物减轻脑水肿，控制颅内压；另一方面，应在尽可能短时间内完善神经系统影像学检查的基础上安排手术，特别是急诊手术，切除大脑半球的占位性病变，从而缓解大脑镰下疝，恢复神经功能。"
2019/04/06收听(65366)
大脑镰下疝在几种脑疝当中，相对是非常不突出的一种脑疝，往往就是因为额叶或者是胼胝体部位的肿瘤，... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/14播放(25090)
大脑镰下疝在几种脑疝当中，相对是非常不突出的一种脑疝，往往就是因为额叶或者是胼胝体部位的肿瘤，...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/14播放(25090)
"大脑镰下疝又名扣带回疝，多为一侧幕上占位性病变所引起的。病变同侧大脑半球的扣带回在大脑镰的下缘向对侧疝出，而引起的一系列复杂的临床表现。第一、是颅内压增高的症状，表现为剧烈头痛及频繁呕吐。第二、是意识的改变，表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。第三、是瞳孔改变，两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常。第四、是运动障碍，大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。第五、是生命体征的紊乱，表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。通过以上的临床表现再加上辅助检查CT、磁共振显示，不仅可以明确脑疝的部位，而且还能对脑疝的内容物、中线移位和脑室受压的程度，原发灶的部位、大小、性质做出最准确的判断，通过以上临床表现和CT和磁共振的检查，可以明确诊断是否是大脑镰下疝。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/19收听(51300)
"大脑镰下疝是非常危险的，任何一种疝的形式都是非常危险的，只要发生脑疝，大量的神经组织就会产生移位或者切割，绝大多数的神经会出现坏死，坏死之后就会出现连锁反应，各种肢体以及神志功能状态都会导致一系列的丧失，最终形成昏迷状态。这时又合并瞳孔散大，往往是没有办法去挽救生命的；经过积极的治疗挽救患者的生命，但后期没有任何的生命价值，经常都是植物生存状态。大脑镰下疝是非常危险的，一旦发生手术还有救治的可能性否则只有死亡一条路。"
2019/07/10收听(38630)
" 大脑镰下疝又称扣带回疝，是有可以治好的几率的。脑疝主要是颅内压增高所引起的一个严重后果，又称颅内高压危象，属于临床十分紧急的情况，必须进行急症处理。患者的生命抢救就在一瞬间，一般是采取边治疗边诊断，应该应用一切可以做到的办法，争取病情的短期缓解，然后争取出多余的时间，做好各项的术前准备，同时立即准备手术。 对于大脑镰下疝，主要是由于大脑前动脉和其动脉分支受到压迫而阻塞，引起的内侧后部的脑软化和坏死，然后会出现双下肢瘫痪，或者排尿障碍等症状。虽然有一定的几率可以治愈，但是不排除会遗留各种类型的后遗症。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/20收听(58050)
大脑镰是硬脑膜沿着正中线，自后向前延伸的一个硬脑膜结构，连接两侧的大脑半球，由于形状颇似镰刀，... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/11播放(38899)
大脑镰是硬脑膜沿着正中线，自后向前延伸的一个硬脑膜结构，连接两侧的大脑半球，由于形状颇似镰刀，...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/11播放(38899)
"大脑镰钙化属于生理性的钙化，一般很少出现症状。大脑镰钙化一般随着年龄的增加而增加，50岁以上的人发生率可以达到50%以上。大脑镰部位的钙化主要表现是沿着大脑镰走向，表现为线形或者梭形、球形的局灶性钙化，可能是因为钙、磷异常沉积导致。其它部位也容易钙化，比如双侧的基底节区，容易出现对称性的钙化，表现为兔耳征。还有脉络丛、松果体区，都容易出现钙化，属于生理性的钙化，一般不会有明显的临床症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/04收听(67036)
"大脑镰钙化是影像诊断上的描述，常用于头颅CT诊断的描述。头颅CT是以不同的密度区分不同的组织，比如脑组织灰黑色，稍低密度或称为等密度，脑脊液是黑色的极低密度，颅骨是白色的极高密度，而大脑镰的密度处于颅骨之下、脑组织之上。如果在大脑镰上出现明显的高密度影，考虑大脑镰出现钙化灶，因为骨质的主要成分是钙质，当钙质在脑内异常沉积时，就会出现点状或者片状的钙化灶。大脑镰是比较常见的钙化部位，脉络膜血管丛、苍白球、松果体也可以出现类似的钙化，都属于生理性钙化，一般不需要特殊处理。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/19收听(56858)
"大脑镰的钙化灶并不严重，属于生理性的钙化，大脑镰的钙化也称之为硬脑膜钙化，常见于中老年，病变的部位主要是在大脑镰或者小脑幕，是比较容易被辨认的。大脑镰钙化是沿着大脑镰的走形而呈现线状的表现，也可以表现为梭形或者球形的局灶性钙化点，因为随着年龄的增加，身体内的有机钙盐会沉着，时间久了以后就会变硬而形成钙化，一般不会给患者带来临床上的症状，所以大脑镰钙化不用太在意，也不会导致患者出现严重的问题，不会有不舒服的表现。在脑内钙化，脉络丛也是比较常见的生理性钙化，还有基底节区、松果体区都可能会出现钙化。"
2019/10/15收听(75996)
"大脑镰是硬脑膜向大脑内弯曲，曲折形成的一个部分，大脑镰钙化是硬脑膜发生了老化，在CT上可以显示为像骨头一样发白的高密度改变。通常大脑镰的钙化是良性的过程，并不会有相应的临床症状，不会对身体造成干扰。这样的情况下不必过于关注这个问题，它是在影像学上进行描述，大家知道这个问题就可以。脑部钙化的原因，有一些可能跟机体的老化及退行性变有关系。还有一些可能跟疾病状态有关，但是通常大脑镰钙化并不会对身体状况造成干扰，所以像这样的情况下动态观察就可以。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/17收听(81824)
大脑镰钙化灶是头部CT扫描常见的一种报告，钙化灶一般都是生理性，不用担心，除非有占位才需要处理... 王延金│中南大学湘雅医院 2023/06/06播放(35296)
大脑镰钙化灶是头部CT扫描常见的一种报告，钙化灶一般都是生理性，不用担心，除非有占位才需要处理...
王延金│中南大学湘雅医院
2023/06/06播放(35296)
大脑镰脂肪瘤不算严重。大脑镰是大脑左右半球中间的一个硬脑膜，像镰刀一样把左右两个半球隔开，是在... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/06/08播放(28886)
大脑镰脂肪瘤不算严重。大脑镰是大脑左右半球中间的一个硬脑膜，像镰刀一样把左右两个半球隔开，是在...
2023/06/08播放(28886)
"大脑镰旁钙化灶是生理性钙化的一种表现，一般会表现为在头部CT上沿大脑镰走行的线状，也可使局部的钙化呈梭状、球状，少数大脑镰可以发生结节性的钙化。其他生理性钙化的部位还可以出现松果体的钙化、脉络丛钙化，以及基底节的苍白球钙化、小脑齿状核的钙化，这些钙化都是生理性钙化，没有什么危害，不需要特殊的处置。如果颅内的钙化多发、散在，而出现弥漫或结节样钙化，就有可能是病理性钙化的表现，需要进行甲状旁腺激素的检查。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/04/27收听(92584)
五邑中医院 陈荣浩
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浏阳市人民医院 彭旭
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