中枢性面瘫主要损伤大脑皮层神经元，即发出的神经纤维至脑干面神经核之间的这一段。脑干的面神经核，以及核发出的周围神经，这一段损伤可导致周围性面瘫。两者损伤的位置不一样，但中枢性面瘫跟周围性面瘫均为面神经麻痹的表现。
1、中枢性面瘫：表现为睑裂以下的面肌出现问题，即鼻唇沟浅、口角低，在说话、鼓腮和吹哨时，面肌向健康的一侧偏斜。因为面神经核分上、下两部分，上面支配额纹和蹙眉睑裂的肌肉，由双侧支配，故单纯损伤一侧，不会导致瘫痪；
2、周围性面瘫：主要表现为从额纹开始就不对称，眉毛一高一低，一侧眼睛可以闭得上，一侧闭不上，还伴有鼻唇沟浅、口角低。周围性损害时，整个面神经都出现损害，才会出现同侧面瘫。
