面肌痉挛手术后还跳是怎么回事_有来医生

李俊驹
主任医师

海南省人民医院

神经外科

面肌痉挛手术后还跳是怎么回事

2020-02-27 17:42播放 :

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视频内容

面肌痉挛如果做了手术，做了微血管减压术，部分病人临床症状不一定能马上缓解。因为根据大量病例统计还有临床报道，大概有30%左右病人手术后会出现延迟治愈，即手术后可能病人短时间1-3天内症状有一定缓解，随后又恢复术前症状即继续抽动，需要观察随诊。

部分病人3个月之后，3-6个月左右比较多，有30%的病人有临床治愈概率，即使把压迫面神经、血管隔离开，但是之前的面神经脱髓鞘改变之后的异常动作电位还会存在。所以术后如果还抽动也不用着急，跟手术医生保持密切沟通，定时复查，只要把面神经责任血管隔开之后，解除面神经压迫，大部分病人能够得到临床缓解，效果相对比较确切。

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面肌痉挛手术后还跳是怎么回事？

"面肌痉挛的手术后还跳一般有这么几种情况：一种就是有的病人恢复过程是一个延迟愈合，手术后先减轻，慢慢再停止，也有的是短暂的是加重，慢慢再减轻，再停止，这是一种情况，不用担心；还有的就是手术中压迫面神经根的责任血管处理的不是很彻底，有遗漏或者是血管垫的位置不是很理想，这个时候可能手术后还跳，这种情况可能过一段时间他症状减轻以后就维持在一个状态上，不会再继续好转；极少数人是对手术没有反应，他的手术有效率是95%，也就是说还有5%的人即使手术处理的很好，他的效果也不理想。"

语音时长01:08''

马凯│首都医科大学宣武医院

2017/10/10收听(48688)

面肌痉挛手术后还跳怎么回事

"面肌痉挛目前首先考虑是与小脑前下动脉或者小脑后下动脉搏动，刺激面神经引起。这些动脉可以在桥脑区形成血管袢，与面神经关系密切，搏动会刺激面神经，导致面神经反复的放电，从而引起面肌痉挛，引起面部的肌肉抽搐。目前首选治疗方法是进行微血管减压术，手术的有效率是很高的，当然也有10%左右的人手术后效果不好，在术后仍然会出现痉挛。这种情况可以再进行射频治疗，通过射频将面神经毁损，就能够使面肌痉挛解除和恢复。除此以外，还可以继续服用药物，比如卡马西平，也可以做面部的热敷、按摩处理，进行针灸、高压氧治疗，应用营养神经的药物，比如维生素B1和甲钴胺等，对于恢复有帮助。"

语音时长01:15''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/08收听(23794)

面肌痉挛手术后还跳是怎么回事

"显微血管减压手术对面肌痉挛的治疗效果现在已经达到了95%以上。但是部分病人手术以后是有可能一过性的还是有抽搐、还跳的。这种情况下，绝大多数病人随着时间的推移，一个月、三个月、半年甚至是一年以后，才完全缓解，这在医学上叫做延迟愈合。病人往往很紧张，或者其它因素可能会造成这种延迟愈合。所以如果手术下来以后还跳，或者是程度比原来轻了，这种情况下，病人不需要紧张。延迟愈合可能表现在10%或者20%的病人身上，也是比较常见的表现。"

语音时长01:00''

尹嘉│上海市第十人民医院

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语音时长01:30''

马凯│首都医科大学宣武医院

2017/11/15收听(51058)

面肌痉挛术后为什么还会跳？

"面肌痉挛术后还会跳，我们从两个角度看，一个从它的程度看，看跳动的范围、幅度、次数，是比原来减轻，还是没有变化，还是暂时的加重。通常手术后跳动和术前比会有变化的，不管是减轻还是加重，经过一段时间这种跳动往往都会消失。如果没有明显的变化，消失的可能性比较小。另外从时间上来看，看跳动是术后早期还是晚期，术后面肌痉挛的恢复有一个过程，多数患者在手术后短期就会停止，一般在一个月以内，极少数恢复时间到半年。短暂的跳动以后停止，加重以后停止，这都是很常见的情况，如果超过一年仍然跳动没有什么变化，我们可以考虑手术无效，一般占5%左右，部分患者的原因还不是特别清楚。"

语音时长01:18''

马凯│首都医科大学宣武医院

2017/11/14收听(37744)

面肌痉挛术后还跳咋办

面肌痉挛的患者通常行开颅微血管减压术，手术之后有少部分患者仍然会出现眼睑跳动的情况，可能是以下两种原因：第一、出现了延迟愈合；第二、手术无效。延迟愈合是由于面神经长期受到小血管压迫，导致面神经的脱髓鞘改变，引发了面肌痉挛，手术将压迫面神经的小血管用垫棉隔开，面神经得到了减压，但是面神经的脱髓鞘的修复还需要时间，通常是在3-6个月左右，最长可以达到两年。因此，如果做微血管减压术之后患者的面肌痉挛仍然存在，建议继续等待，必要时可以给予卡马西平控制症状的发作，一般在3-6个月左右面肌痉挛能够消失，最长的在两年之内才能消失。如果超过两年面肌痉挛仍然没有消失，判断为手术无效，需要再次行开颅微血管减压术。

语音时长01:34''

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"面肌痉挛手术后还跳不能认为手术失败，目前认为面肌痉挛的原因是面神经出脑干的区域受到了血管的压迫。手术是将面神经以及压迫他的血管两者之间分开，从而解除面肌痉挛。患者面神经由于长期受到血管的压迫，会有不同程度的损伤，即使在手术之后，面神经与血管已经分开，但是受损的面神经的恢复仍需要一段的时间。在这段时间之内，面神经没有完全修复，所以还会有不同程度的面部痉挛症状，这时可以口服神经营养类的药物。一般在3个月之后，受损的面神经会逐渐修复，面肌痉挛的症状也会得到缓解。"

语音时长01:18''

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面肌痉挛手术后的护理

"面肌痉挛病人手术以后，在护理方面应当注意以下几点：第一、要注意患者的饮食，一定要均衡，要有综合的营养，同时要叮嘱病人戒烟、戒酒，避免吃刺激性食物。第二、面肌痉挛术后的患者要多吃富含维生素的食物，例如新鲜的水果和蔬菜，对于疾病的恢复有非常大的作用。第三、对面肌痉挛术后的病人要加强心理护理，避免患者出现紧张的精神和焦躁、恐惧的心理，还要按时应用药物，不能随意对药物减量或者停药，如果用药不规律，对于症状恢复没有好处。第四、术后患者注意伤口护理，避免伤口沾水，以免出现感染的情况。"

语音时长01:16''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

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面肌痉挛手术后吃什么好

面肌痉挛最常用的手术方式是微血管减压术，手术后为了促进面神经的尽快修复，饮食上建议高蛋白和富含维生素B族的食物，而尽量减少辛辣、刺激性，以及油炸的油腻食物。富含优质蛋白质的食物，包括精瘦肉、鸡蛋清和鱼类，尤其是各种海鱼。富含维生素B的食物可以促进营养神经，促进神经功能的恢复，主要包括精瘦肉、核桃、小米、牛奶、大豆、各种粗粮、梨、枇杷、荔枝、胡萝卜、枸杞等等，这些食物可以搭配应用，同时要注意禁烟、禁酒，促进疾病的好转。

语音时长01:21''

刘建丰│中山大学附属第八医院

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面肌痉挛手术后饮食

面肌痉挛的患者通常需要行微血管减压术，手术后面神经需要较长时间的自我修复，因此需要多吃一些富含维生素B的食物。维生素B可以营养神经，促进神经功能的恢复，富含维生素B的食物主要有精瘦肉、动物内脏、核桃、小米、牛奶，还有蛋黄、大豆、粗粮、梨子、枇杷、荔枝、胡萝卜和枸杞等食物。此外，不能吃一些辛辣、刺激的食物，比如辣椒、生姜、大蒜、芥末等，因为这些食物会增强神经的兴奋性，从而引发面肌痉挛的再次发作。同时需要禁烟、禁酒，因为烟酒也会刺激神经，引发面肌痉挛的复发。

语音时长01:17''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/04/28收听(57614)

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