中日友好医院
内分泌科
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甲减引起的浮肿最重要的是用激素替代治疗，一般用左甲状腺素钠替代治疗可以使浮肿消退。有些患者出现甲减引起肾功能不全，可以在短期之内使用少量利尿剂，改善患者浮肿的症状。对于大部分甲减的患者，最根本的治疗是应用甲状腺素替代治疗。
如果病人同时合并其它自身免疫病，如系统性红斑狼疮、肾脏疾病等，在补充甲状腺激素的同时要根据合并的免疫系统疾病采用相应治疗，比如需要合用激素、补充蛋白等治疗。因此，甲减合并浮肿绝大部分情况下用优甲乐，如果甲减合并其它自身免疫病引起浮肿，需要针对不同病因进行相应治疗。
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"甲减引起的水肿是比较容易消退的，甲状腺功能减退症的主要原因是自身甲状腺激素合成及分泌不足所导致，最常见的症状就是浮肿，其中面部浮肿最为突出、明显，及时补充甲状腺激素，随着甲状腺功能恢复到正常，浮肿的症状也可以得到逐渐的改善。由于甲减补充甲状腺激素的原则不能太快，一般是从小剂量开始，逐渐的增加剂量，因此浮肿改善的速度也不会太快。在平时生活中注意休息，少喝水，不吃太咸的食物也有利于甲状腺消肿。"
李广利│武汉市第三医院
2019/01/03收听(16036)
甲状腺激素功能异常引起的水肿与平时水肿不同，平时水肿表现手、脚按压会出现凹陷。甲状腺功能减退是... 杨毅│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/03/23播放(72288)
甲状腺激素功能异常引起的水肿与平时水肿不同，平时水肿表现手、脚按压会出现凹陷。甲状腺功能减退是...
杨毅│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/03/23播放(72288)
"甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减的水肿特点是黏液性水肿，临床检查是一种非凹陷性的水肿，也就是水肿压之没有坑，这是由黏液蛋白在皮下组织沉积所造成。甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体出现低代谢症候群，表现为记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、怕冷、少汗，手掌、脚掌发黄，女性患者可以出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。发生甲减时给予左甲状腺素替代治疗，从小剂量开始，逐渐加至能够完全替代的剂量。大多数患者是需要终身服药的，也可以用一些中药进行辅助治疗，常用的有党参、白术、茯苓、泽泻等。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(32540)
"水肿是泌尿系统疾病一个常见的临床症状，比如急慢性肾炎、肾病综合征，都会有水肿。患者发生水肿时，可以通过食物消肿，将体内的水分排出体外，可以百合煮水口服，绿豆汤、银耳汤都具有消除水肿的功效，通过食疗治疗水肿效果是比较甚微的，需要通过药物，也就是使用具有利尿、消肿的药物，常用的是呋塞米注射液，静脉推注后20-30分钟之内，就会通过排尿消肿，氢氯噻嗪、螺内酯等药物，具有利尿、消肿的作用，最重要的是找到引起水肿的原发疾病，在医生指导下针对原发疾病进行治疗，才能从根本上解决水肿的问题。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/24收听(82818)
甲减患者的水肿治疗主要为控制甲减。如果是因为甲减引起的水肿，甲减治愈后，T3、T4、TSH都在正常范围，水肿可随之好转。治疗甲减是通过口服优甲乐的替代治疗，优甲乐先给予小剂量，患者能耐受以后逐渐增加剂量。如果3-7天患者没有心慌等不适感，还可以增加药量，但是如果吃药的特别多也容易出现其它问题。所以建议甲减患者定期复查甲功，在没调平稳之前每个月复查，按照医生的医嘱增加药量。
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/02收听(73994)
甲减水肿就是黏液性水肿昏迷，根本原因并不是因为水的问题，而是因为代谢的问题。所以针对甲减水肿，... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(25958)
甲减水肿就是黏液性水肿昏迷，根本原因并不是因为水的问题，而是因为代谢的问题。所以针对甲减水肿，...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/09播放(25958)
"甲状腺功能减退所引起的水肿，要使用左甲状腺激素替代治疗，同时要注意少盐饮食。如果严重的水肿，在医生指导下，合理的短时间使用利尿剂，都有助于甲减水肿的症状缓解。甲状腺功能减退是由于各种原因使得体内甲状腺激素减少，或甲状腺激素不能起到应有的作用，代谢减慢，可以出现浮肿，引起水肿。由于代谢减慢，有些人在皮肤以及软组织当中有大量的粘多糖，粘多糖沉积亲水，因此带来黏液性水肿，甚至严重的出现颜面浮肿、下肢浮肿，但并不是可凹性的浮肿，严重的患者还会出现浆膜腔积液，比如胸水，甚至出现心包积液。对于甲状腺功能减退症所引起的水肿，一方面使用左甲状腺激素替代治疗，由于代谢恢复正常，水肿有一定的减轻作用，但是有些严重的浮肿，还需要注意盐的摄入不要过量，因为盐摄入过多会加重浮肿。同时在医生的指导下，短时间使用利尿剂，对甲减引起的水肿症状有明显的缓解作用。甲状腺功能减退症所引起的水肿症状消失，需要一定的过程，往往需要一个月左右才能明显的消退。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(14508)
"甲减可以出现水肿，甲状腺功能减退是由于各种各样的原因，比如甲状腺的手术，或者是甲亢进行甲状腺的放射性的治疗，或者是甲状腺自身免疫性的炎症破坏了甲状腺，造成甲状腺工厂不能生产身体足够的甲状腺激素，造成身体代谢的减慢，甚至出现水肿。甲减的患者出现水肿，叫黏液性水肿，往往不会像肾脏疾病患者出现蛋白尿引起的可凹性水肿，没有一按一个坑，表现的是眼眶周围的水肿而且身体感觉明显的发胖。主要的原因是在皮下组织当中有很多所谓亲水的粘多糖物质，粘多糖物质在皮下的聚集同时和水结合在一起造成的水肿。甲减可以引起黏液性水肿，随着使用甲状腺激素替代治疗，甲减引起的黏液性水肿会逐渐的减轻，逐渐的消失。"
2020/04/29收听(37072)
甲减引起的水肿一般叫黏液性的水肿，甲状腺功能低下的时候出现了水肿，有的人可能比较重，需要特殊的... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2024/01/17播放(28503)
甲减引起的水肿一般叫黏液性的水肿，甲状腺功能低下的时候出现了水肿，有的人可能比较重，需要特殊的...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2024/01/17播放(28503)
"甲减水肿的治疗一般采取药物治疗和良好的生活习惯相结合的方法，甲减引发水肿一般以治疗甲减来缓解，可采用替代性疗法，用药物替代身体内分泌不足的甲状腺素，提高身体内甲状腺素含量。常用的药物是左甲状腺素片一类，以甲状腺素为主要成分的药物，例如优甲乐。在进行药物治疗过程中，需要定期检查甲状腺情况，根据甲状腺分泌激素的具体含量，判定甲状腺功能的好坏程度，并依靠此检查对药量进行适当调整。通过合适药物量的补充，使体内甲状腺素含量达到合格指标。在治疗过程中，除了药物帮助，还需要良好的生活习惯，将身体调理至健康状态。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(71744)
甲减引起的水肿是一种特殊水肿，称之为黏液性水肿，应该给予左甲状腺激素替代治疗，使其黏液性水肿逐渐消退。甲减引起的黏液性水肿是一种特殊水肿，皮肤表面光亮，压之无洼陷感。一般由于低蛋白血症，比如糖尿病肾病、心功能衰竭、高血压导致的水肿都是洼陷性浮肿，压之有坑。甲状腺功能减退症引起的黏液性水肿是压之无坑，这时应该给予左甲状腺激素替代治疗，浮肿的情况就可以消退。甲减时除了引起黏液性水肿，患者还可以出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加，月经紊乱以月经量增多为其表现，给予左甲状腺激素替代治疗以后，上述症状逐渐消失。
2020/10/09收听(95708)
"甲减造成的水肿通常需要进行左甲状腺素的替代治疗，通过口服左甲状腺素钠片可以恢复足够的激素水平，就会逆转甲状腺功能减退的症状和体征，包括像甲状腺功能减退导致的黏液性水肿，通常左甲状腺素治疗可能是终身的，取决于引起甲状腺功能减退的病因。另外，左甲状腺素钠片所需的剂量，会根据甲状腺功能复查的结果进行调整，如果是正在服用可能会导致或者是加重甲状腺功能减退的药物，要向医生咨询，衡量利弊决定是否可以停用。如果是碘缺乏地区的患者，在补充左甲状腺素钠片的时候，还要给予足量的碘剂补充，纠正碘缺乏。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/15收听(93294)
"临床中荨麻疹由于各种各样的过敏因素，而导致血管通透性增加，出现的局部组织水肿。患者所谓局部组织水肿在皮肤黏膜上，会出现风团样组织，有的患者的风团样组织比较严重，可以蔓延到全身，相互融合形成巨大的风团块。针对于这样的情况，患者首先可以口服抗组胺类药物进行缓解，常用的药物，如有氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏、依巴斯汀片、非索非那定等。在临床中患者也同时可应用炉甘石洗剂，与糖皮质激素软膏外涂进行治疗。如果有荨麻疹患者病情比较严重，可以去医院应用糖皮质激素，及葡萄糖酸钙静滴进行治疗。"
闫素│日照市中医医院
2019/06/05收听(49774)
"心脏病所引发的水肿考虑由于出现心力衰竭，主要是结合利尿、扩血管、强心等对症支持治疗。利尿主要选择像呋塞米、托拉塞米之类药物，一般可以先推20-40mg的呋塞米，如果效果不显著，也可以增加给药的剂量或者更改给药的方式，必要时还可以换用托拉塞米。在利尿的同时，还可以结合扩血管治疗，临床上应用最广的是硝普钠，这个药物相对价格较低，效果较好。如果患者目前存在比较严重的心衰、BNP明显升高，也可以选择应用新活素，相对可以更好的改善心衰的症状。利尿剂在应用过程中有可能逐渐耐药，要根据患者每日的尿量决定目前是否需要增加使用剂量。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/28收听(88066)
对于肾水肿的消除办法，首先要分清楚肾水肿是肾炎性水肿还是肾病性水肿。如果是肾炎性水肿，一般口服... 刘凯│华润武钢总医院 2023/05/20播放(65386)
对于肾水肿的消除办法，首先要分清楚肾水肿是肾炎性水肿还是肾病性水肿。如果是肾炎性水肿，一般口服...
刘凯│华润武钢总医院
2023/05/20播放(65386)
水肿是心力衰竭的常见体征，表现为双下肢凹陷性浮肿，严重时能够出现腹水、胸腔积液。治疗水肿的方法... 王钦贤│浙江省立同德医院 2023/06/05播放(68884)
水肿是心力衰竭的常见体征，表现为双下肢凹陷性浮肿，严重时能够出现腹水、胸腔积液。治疗水肿的方法...
王钦贤│浙江省立同德医院
2023/06/05播放(68884)
"妊娠水肿在医生指导下合理使用利尿药物。如果水肿不严重，不建议用药，卧床休息、不要长期站立。上班工作，需要坐在椅子上把脚抬高，缓解浮肿情况，不要吃过咸的食物、不能穿太紧的袜子，容易影响局部血液循环、加重浮肿等。引起孕期浮肿，是子宫增大压迫下肢，导致血液循环不好。还可能是妊娠期高血压引起的，及时量血压，如果高血压，合理服用降压药、注意睡眠充足、不要熬夜、定期尿常规检查，以免引起高血压肾病。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/07/07收听(86764)
包皮环切术后会存在程度不同的水肿。一般会采用适量加压包扎的方法，来减轻包皮水肿，也会使患者口服... 田龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/30播放(73222)
包皮环切术后会存在程度不同的水肿。一般会采用适量加压包扎的方法，来减轻包皮水肿，也会使患者口服...
田龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/30播放(73222)
"怀孕期间水肿很常见，多半是因为胎儿压迫下腔静脉导致孕妇静脉回流不畅引起的水肿。轻度水肿建议可以多吃冬瓜、苦瓜等有利尿作用的食物，有一定的效果。如果水肿特别严重要查孕妇的白蛋白，如果白蛋白过低要及时补充白蛋白，对于局部的水肿比如单侧下肢水肿要除外局部血栓形成等特殊情况。如果水肿合并孕妇血压增高、尿蛋白阳性则诊断为子痫前期，要按子痫前期给予特异的处理。"
赵晓东│北京医院
2019/09/27收听(92644)
"孕期水肿分为生理性和病理性，生理性水肿经休息后可以自然消失；如果是病理性的水肿，需要明确病因之后对症治疗。妊娠晚期因为增大的子宫压迫和腹压增高，使下腔静脉回流受阻，导致下肢水肿。孕妇于妊娠晚期，常有脚踝部以及小腿下部轻度的水肿，经过休息后可以自然消退，属于正常现象，并且休息时可以采取把双脚垫高的方法，如果下肢水肿明显，经过休息后不消退，应该想到是否患有妊娠期高血压疾病，合并肾脏疾病或者其他的合并症，需要查明病因，根据具体的病因采取对症治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/10/08收听(63732)
中日医院 夏仲元
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黄冈中医院 戴新华
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北京朝阳医院 陈哲
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