首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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许莫氏结节是由于椎间盘的软骨终板退变,椎间盘组织通过退变的软骨终板的裂缝嵌入到椎体内,形成X光片显示的半圆形的缺损。如果许莫氏结节比较靠近椎体后缘,有可能导致椎体的后缘翘起,产生类似椎间盘突出压迫神经根的症状,可能导致腰痛,下肢疼痛、麻木。
如果许莫氏结节位于椎体的中部,可能没有任何症状,也可能在初期时出现疼痛。因为软骨终板受损伤时,许莫氏结节潜入到椎体内,也不可避免地造成了椎体骨性终板的骨折,在发生的初期可能会产生疼痛。过一段时间以后,这种疼痛慢慢消失。因此许莫氏结节是腰椎终板的退行性改变所导致的椎间盘的突出,这种突出是突入到椎体内,而不是突入到椎体前方和后方。
腰椎间盘突出指的是突入后方压迫硬脊膜或者神经根,有时向脊外侧突出也可能压迫神经根,但是向外侧和前侧突出时大家没有注意,向椎体内突出时则产生了许莫氏结节。
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"许莫氏结节是椎间盘退变的一种表现,当椎间盘发生退变的时候,髓核组织脱水,形成固体物。在重力的作用下,向椎板内突入,包括上动脉或者下动脉内突入,最后形成了许莫氏结节。临床意义只是间盘退变,并没有特别。当伴有腰椎间盘突出,或者椎间盘间隙狭窄的时候,可能会表现出临床症状或许在这里面,会有一定的临床意义,医学上是存在争议。如果没有临床症状,单纯影像学检查许莫氏结节,不需要特别处理。日常生活当中多注意避免外伤,多加强颈背肌、腰背肌功能锻炼即可。如果出现伴随的相应症状,要根据症状采用不同治疗方案,包括卧床休息、营养神经的药物、消炎镇痛的药物等。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/04收听(25436)
许莫氏结节本身并不会引起疼痛,它是腰椎退变的一种影像学表现,往往是退变的椎间盘、髓核组织退化突入到邻近的椎板,进入到椎体内从而在影像学上形成特有的许莫氏结节,一般都见于中老年患者。许莫氏结节没有压迫到硬膜囊和神经的情况下,一般并不会伴有明显的疼痛,通常情况下无需做特殊的治疗。许莫氏结节在20多岁的患者中就有可能见到,它实际上间接的反映了腰椎退化的程度。如果椎间盘突出压迫到了坐骨神经产生症状,那么需要考虑进一步的治疗。因此,对于许莫氏结节只需定期观察即可,无需特殊处理。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(51800)
"许莫氏结节该如何治疗?椎体的软骨板破裂,髓核可以经过裂隙突入椎体内,造成椎体内出现半圆形缺损阴影,称为许莫氏结节。如果不合并椎体后缘突出,临床可没有神经根受压的症状。如果出现一些症状,需要进行手术治疗。手术减压是重要的治疗手段,减压的范围应该根据压迫部位决定。当卡压非常严重的时候,手术必须十分细致。清除骨质时可用薄型骨膜剥离器深入神经根管,包括侧隐窝后壁骨的深面,保护神经根,然后用骨凿一片一片凿去,松解神经根粘连时,一定要避免粗暴和过度牵拉。手术的效果与病变的程度,以及减压是否彻底有明显的关系。许莫氏结节是腰椎的退化,椎间盘的退化一般在15-20岁之前就完成了,即从出生到十几岁,椎间盘是有血管组织;但15-20岁之后椎间盘的退变,椎间盘就变成无血管组织。所以说得腰突吃药是不可以好的,因为无血管的组织养料是运不进去的。许莫氏结节是椎间盘突出的一种类型,一般都不需要特殊的处理,除非压迫到神经,需要手术治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(49846)
"椎间盘突出多数情况下是因为椎间盘的纤维环破裂,里面的髓核经破裂的纤维环处突出,对局部的神经根造成压迫。而许莫氏结节属于特殊类型的椎间盘突出,主要是因为椎体的软骨板破裂,髓核经破裂的软骨板突入椎体内,造成椎体内的缺损阴影。多数情况下不会有神经根的压迫,可能只是表现为腰痛。但是有的时候许莫氏结节把椎体后缘翘起,可以刺激后方的神经根而出现神经症状。可以完善局部的磁共振判断许莫氏结节的存在及有无神经根的压迫,平时避免久站、久坐及反复弯腰有助于局部健康。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/01收听(54796)
"许莫氏结节是指椎间盘内的髓核上下移位掉入椎体里面形成的病变,好发于应力比较大的部位,例如胸12椎体和腰1椎体。如果髓核没有引起炎症,因为椎体内是没有神经和重要血管,临床上可能没有症状和体征,不需要处理。髓核因为掉入椎体里面,会形成炎症水肿,出现慢性炎症的改变,表现为腰部酸痛,特别是活动后疼痛加重,临床上的治疗是以活血通经、消炎镇痛为主。可以用氨基葡萄糖胶囊、追风透骨丸,局部可以用红外理疗贴外敷,如果保守治疗没有效果,出现终板炎,可以用射频消融治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(45430)
"许莫氏结节是当椎体的软骨板破裂,髓核可经裂隙突入椎体内,造成椎体内出现半圆形的缺损阴影,往往因为许莫氏结节将椎体后缘抬起,刺激或压迫神经根,引起神经根压迫症状。通过药物治疗、按摩治疗均不能从根本上解决问题,可以通过手术减压,这是重要的治疗手段,解压的范围应该根据压迫部位的严重程度决定,清除骨质的时候可以用薄型的骨膜剥离器,深入到神经根管后壁进行处理,保护好神经根。松解神经根粘连的时候,切忌粗暴或过度的牵拉,手术效果与病变的严重程度以及解压的效果有密切的联系。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(23524)
"腰椎间盘突出分为很多种类型,有腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出以及腰椎间盘脱出,还有许莫氏结节。正常腰椎间盘突出是能产生对神经的压迫,有脊柱骨头的骨质疏松或者有相关方面的问题情况下,腰椎间盘会在骨质疏松处凹陷下去,形成许莫氏结节。如果没有产生特殊的临床症状是不用处理的,也没有办法彻底消除。产生腰疼的情况,注意避免弯腰、久坐、久站,配合针灸、按摩、理疗,疼痛的症状逐渐减轻就可以。可以躺在床上做腰背肌功能康复锻炼,比如小燕子飞或五点支撑法。许莫氏结节没有办法消除,只要注意保养,不产生症状就可以。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/07/23收听(66098)
许莫氏结节病在临床当中脊柱外科不是常见的一种基本类型,指的椎体的软骨板破裂以后,髓核经过破裂的裂隙突入椎体内,从而造成了椎体内部出现的半圆形的缺损的阴影,影像学上的这种诊断称为许莫氏结节。许莫氏结节如果侵袭椎板以后形成的后翘椎体,对后侧椎管内神经没有明显的神经根压迫症状,临床上可以观察,进行对症的治疗。许莫氏结节的诊断,需要通过侧位的X线片,可以看到椎体后缘三角形的翘起阴影,或CT评估典型的许莫氏结节的影像。如果临床当中出现了刺激,或压迫神经根的神经根症状,往往需要手术减压的治疗手段。
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(59446)
"许莫氏结节指的是椎体间的髓核突入上方邻近椎体当中,而形成的结节。一般在核磁共振中表现最明显,一般情况下如果许莫氏结节没有产生任何症状如腰疼,则一般无需治疗,注意观察即可。如果许莫氏结节引起了腰疼的症状,就可以对症给予口服非甾体消炎药如布洛芬、扶他林片或者是西乐葆等。在急性期可以采取卧床休息,佩戴腰部支具等辅助治疗,一般不需要手术治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/09/28收听(34398)
许莫氏结节是一类特殊类型的椎间盘突出,椎间盘突出的髓核经过相邻上下椎体软骨终板的薄弱区,突入到... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/31播放(33687)
许莫氏结节是一类特殊类型的椎间盘突出,椎间盘突出的髓核经过相邻上下椎体软骨终板的薄弱区,突入到...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/31播放(33687)
"许莫氏结节在临床上不是脊柱外科常见的一种疾病,是腰椎开始发生退化的标志。由于腰椎承担了大部分人体的重量,所以会造成了退化。许莫氏结节指的是在人体的椎体软骨板出现受损的现象,髓核变可通过缝隙进入到人体的椎体内。如果髓核没有引起炎症,可能患者并无明显的症状,可不需要治疗。如果出现了炎症,压迫到了患者的神经,便会明显感觉到腰部开始出现疼痛,尤其是活动后疼痛感就开始变得剧烈。如果患者感到疼痛加剧,要前往正规的医院拍X光线片或CT找出病因,在医生的指导下采取手术治疗或其他有效的治疗方法。"
2020/02/12收听(43878)
"许莫氏结节实际上是腰椎间盘突出的一个类型,正常的腰椎间盘突出是向后方,压迫脊髓、硬膜囊和神经根。但是许莫氏结节不一样,其是由于纤维软骨板的破坏,突出到椎体之内导致的。所以大多数情况下,许莫氏结节都不会导致出现临床症状,或者即使有症状也是轻微的腰部疼痛,只要许莫氏结节不向后方突出就不会有神经的损伤症状。绝大多数的许莫氏结节,即使查出来也不需要做特殊的治疗。极少数有症状的许莫氏结节才考虑做手术治疗,其他的只要在日常生活中适当注意就可以。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/13收听(71770)
"许莫氏结节其实就是髓核组织通过终板的破裂口进入椎体内,在椎体内形成局部的占位阴影,由于许莫氏结节并不是突向椎管,所以往往不会引起明显的神经根或脊髓受压症状,在保养方面,只需要注意避免经常弯腰负重、长时间伏案工作、搬非常重的东西。在减少负荷的情况下,许莫氏结节往往不会进一步发展,并不会引起明显的神经根和脊髓的刺激症状。另外,还要多过硬板床休息,如果有明显症状,可以使用消炎、去痛的药物来对症处理。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/18收听(76466)
"许莫氏结节应该锻炼相应部位的肌肉力量,如果发生在腰椎,应该锻炼腰背肌的肌肉力量,如果发生在颈椎,应该锻炼颈背肌肌肉力量。这两个部位能够同时得到的锻炼的动作有平板支撑、小燕飞、三点支撑、五点支撑,对于初学者,前两个动作比较好做,对于熟练者,建议行后两组动作来做。如果平时生活当中时间比较宽裕,建议患者练习游泳,游泳动作对颈背肌有非常好的锻炼作用。三点支撑是最主要的颈背肌肌肉力量的锻炼方式,它的方式主要是平卧位,用两个脚跟和后脑来作为支撑点,同时向上,鼓肚子向上抬胸、抬肩,这个动作做起来相当难,但是对锻炼很有好处。"
2021/01/04收听(36566)
"许莫氏结节是指发生在椎间隙的病变,由于在椎间隙的软骨板破裂后会形成一定缺损,形成缺损后椎间盘会顺着缺损进入到破裂的软骨板之内,再进一步进入椎体之内。但绝大多数许莫氏结节都没有症状,即使有症状也是轻微的疼痛症状。只有极少数患者损伤较重,软骨板破裂较重,甚至破裂的软骨板向后突出,压迫和刺激窦椎神经才会产生比较重的疼痛症状,此时需要进行手术治疗。否则,绝大多数的许莫氏结节都不需要手术治疗。"
2020/01/06收听(98086)
"治许莫氏结节可以采取保守治疗或者手术治疗,保守治疗的患者通常需要长期卧床休息,或者使用支具进行固定,以及用针对性的药物治疗,如果保守治疗一段时间后效果不明显,然后再需要手术治疗,手术时主要使用的是腰椎融合技术,对腰椎进行微创手术,比如经皮椎体成形术等,可以有效的治疗许莫氏结节。但是通常保守治疗并不能彻底的消除症状,只能控制住症状的发展,或者是减轻因为疾病造成的痛苦。想要彻底治疗,只能通过手术减压的方式来解决。有许莫氏结节病的人平时一定要注意休息,不要过度的劳累,尤其是一部位的活动要减少,不要经常搬重东西、提重物,反复的弯腰。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(54652)
许莫氏结节是因为局部椎间盘邻近的终板破裂所致。如外伤、其他原因退变导致的终板破裂,终板破裂后椎... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/10/24播放(25007)
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2023/10/24播放(25007)
腰椎许莫氏结节指在腰椎退变过程中,患者通过拍片发现退变的椎间盘突向腰椎终板,或者是椎体内的一种... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/28播放(46911)
腰椎许莫氏结节指在腰椎退变过程中,患者通过拍片发现退变的椎间盘突向腰椎终板,或者是椎体内的一种...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/28播放(46911)
"许莫氏结节,指椎体的软骨板出现破裂,髓核经过破裂的部分突入椎体内,造成椎体内出现半月形的缺损的阴影。CT或者核磁上可以看出明显的圆形或半月形的缺损影,称为许莫氏结节。有的结节不合并椎体后缘的突出,临床上没有神经根受压的症状。合并后缘的突出压迫了神经根,患者会出现神经根受压的症状。许莫氏结节大多数为单发也有多发的情况,最常见的锥体的是1\/4,其次是锥1\/5,还有锥1\/2。与椎体骨质增生同时存在,发病原因是患者有先天性的解剖结构的异常,锥体可能先天性不足。外伤起到锥体的进一步退化,形成了许莫氏结节。症状主要是腰痛,如果有神经受压的症状,也会伴有腿部的放射性的疼痛。治疗的方法还是进行对症治疗,可以考虑保守治疗,通过腰背肌的锻炼,增强腰椎的稳定性。应用消炎镇痛药物,控制症状。如果合并神经损伤,也可以通过手术的方法解除压迫,进行髓核复位、纤维环的修复,是治疗许莫氏结节病最好的方法。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/21收听(54390)
"腰椎骨质和软组织退变,椎间隙的压力增大,椎间盘通过破裂的软骨板进入椎体内,这个突入椎体骨质的间盘,在影像学上称之为许莫氏结节。其伴随着腰椎骨质和软组织退变而产生的一种病理变化,单纯许莫氏结节的病人,仅仅是影像学上表现出的,患者无不适症状,可以不予特殊处置,仅需要观察,做一些增强腰背肌力量的运动锻炼即可。如腰椎盘突出症的症状较重,可以参照腰椎间盘突出的治疗办法来治疗,如果单纯只是为了治疗许莫氏结节,则需要手术切开减压治疗。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/14收听(89224)
湖北省中西医结合医院 温暖
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