中国中医科学院广安门医院
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脉管炎治疗的时间需分多方面解释。脉管炎处于不同时期，治疗疗程不同，另外还隐含能否临床治愈或根治的问题。根治不太容易，疗程一般也要根据病人所处阶段决定。如果所处阶段在较早期，呈间歇性跛行状态，出现肢体发凉、麻木等，治疗难度相对不大。
但疗程因人而异，有人用药1个月效果很好，有人不一定，有人可能时间更短，可能不到1周起效，再继续用药，病情逐渐好转。症状或者临床表现全部消失的时间不确定，大概以1个月或者10天为一个疗程，比如10天没有效或没有治好，可再继续1个疗程或2个疗程。
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脉管炎治疗时间是越早越好，实际上所有的血栓闭塞性脉管炎，及早发现给予药物或者保守治疗的控制，可以很好的控制病情进一步加重，同时可以很好的改善症状，早期如果患者可以很好的戒烟，可以有效避免病变的进一步进展。同时还要注意防冷、受潮、外伤等，辅以运动疗法，对于早期的患者不仅可以改善症状，还控制病情进一步进展。对于一期和二期的患者，也可以采用腰交感神经节阻滞切除，也可以使皮温升高，而对于晚期的患者，往往需要手术治疗。手术治疗最有效的方法是动脉重建术，而脉管炎的特点往往是缺乏合适的远端流出道，对于中晚期的患者无论是介入，还是手术治疗效果，都不是十分理想，到终末期患者往往会出现肢体的溃疡和坏死，需要进行截肢手术。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/10收听(64326)
"平常所说的脉管炎，通常是指血栓闭塞性脉管炎，吸烟是此疾病的独立危险因素，所以患者本人要绝对戒烟，同时避免吸二手烟。这个疾病往往累及多个部位的血管和脏器，为了降低血栓的风险，日常需要服用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗；同时为了改善远端血供不良的情况，需要加用血管扩张药物，比如静滴前列地尔以及口服贝前列素钠等；同时需要钙通道阻滞剂如硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平等，治疗与雷诺现象相关的血管痉挛。西洛他唑作为一种药物，可以抑制血小板的聚集，同时可以扩张动脉，在外周动脉的患者的治疗中有一定的疗效。自体干细胞移植在某些医院已经开展，在部分患者中有一定的疗效，其远期效果有待进一步的研究。"
郭亚南│山东大学第二医院
2019/08/23收听(56766)
脉管炎的治疗主要是分两类，一类的话是保守治疗，保守治疗就是药物治疗和功能锻炼相结合。药物治疗主要是应用一些扩张血管的药物，中药要应用一些活血化淤的药物。通过药物的治疗，能够扩张血管。病人的主干血管不通了、闭塞了，会逐渐的形成侧枝血管，过去一些血，保证肢体缺血不要太厉害，不要出现截肢、坏死这些情况。药物治疗结合功能锻炼就可以达到这个目的。西药包括扩血管的药物、抗血小板的药物。血脂高要应用一些降脂的药物。预防血栓闭塞性脉管炎一定要注意保暖，但是不要加热，比如说是烫脚，用一些加热的设备会加重局部的缺血，会引起急性的溃疡和坏死。再有的话就是控制高血压、高血脂、高血糖，一定要控制好。才能延缓血管闭塞的进展。吸烟对于血管的损害是非常严重的，吸烟的病人他的血管损害程度平均要比正常人要早坏六年的时间。而且他有后遗的效应，不是说今天戒了烟，明天血管就不受影响了。烟对血管的影响有延续的效应，所以大家一定要注意戒烟，对于预防是非常重要的。外科治疗首选介入治疗还有微创，现在介入治疗各种设备，器材也是层出不穷。包括的球囊扩张的技术，支架的技术，还有能够把斑块通过一个小的旋切导管把它切下来。把硬化的斑块给切掉，这也是最新的技术。再有的话就是血管搭桥，这是传统的一项手术的技术。还有应用最新的科技，基因药物的方法和干细胞移植的方法，来促进它新生血管的形成，这也是最新的治疗方法。
崔世军│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(16802)
脉管炎的治疗方法如下：1.保守治疗：主要是药物治疗和功能锻炼相结合，西药的包括扩... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/05/31播放(73638)
脉管炎的治疗方法如下：
1.保守治疗：主要是药物治疗和功能锻炼相结合，西药的包括扩...
2023/05/31播放(73638)
"脉管炎又称血栓闭塞性脉管炎，主要是由于吸烟导致，所以严格戒烟是血栓闭塞性脉管炎最主要的治疗，其它的治疗包括肢体功能锻炼、抗血小板、扩血管、改善微循环治疗等，还包括手术治疗、中药治疗。对于急性期的患者可以给予抗血小板的药物，比如阿司匹林、波立维，也可以吃一些改善内皮功能的药物，比如贝前列素钠等，药物治疗可以扩张血管。手术治疗包括腰交感神经毁损术、下肢动脉远端搭桥、介入支架治疗，都是血栓闭塞性脉管炎的治疗方法。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/04/28收听(60904)
"脉管炎的治疗包括三方面：第一方面，保健方面的治疗，患者一定要戒烟戒酒，同时注意肢体的保暖。第二方面，药物治疗，患者可以口服抗血小板药物、扩张血管的药物，必要时进行前列地尔等药物的静脉注射治疗，疗程一般为2周，口服药一般要服3-6个月。第三方面，手术治疗，包括传统的开刀手术和介入治疗，开刀手术包括交感神经切除以及大隐静脉搭桥、人工血管搭桥等手术方法。介入治疗是现在临床上采用比较多的方法，包括介入下球囊扩张、介入下药物涂层球囊的扩张以及支架植入术，但是脉管炎的治疗远期效果都是欠理想，因此患者要长期服药。"
2020/03/23收听(25082)
脉管炎的治疗主要根据病期，但无论是哪种病期，脉管炎的治疗首要条件是彻底戒烟，包括二手烟，否则任何治疗都不能奏效。对于早期的脉管炎出现下肢凉、麻、疼、走路困难以及皮肤颜色苍白的情况，可以进行扩血管、改善循环以及抗血小板治疗，大多数人进行以上治疗后都会有明显的缓解。如果病期较晚，已经出现肢体不可逆的坏死，可能需要截肢，如果血管造影后发现堵塞的程度较重，也有时会考虑支架植入。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/06收听(56752)
"脉管炎，专业术语叫血栓闭塞性脉管炎。常见于男性青壮年而且和吸烟有密切关系，对于这个疾病的治疗，其中很重要一点就是需要绝对戒烟。如果是早期的脉管炎，通过绝对禁烟可以明显改善临床症状。需要注意保暖、防止受凉，以免导致血管的痉挛而加重病情。药物治疗主要是使用血管扩张药物，以及改善血液循环和抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，罂粟碱扩血管等，也是可以改善临床症状。配合七叶皂甙等中成药治疗，也是有一定的效果。如果有很严重的疼痛症状，可能就需要考虑手术治疗。通过腰交感神经节切除术，可以解除皮肤血管的痉挛，缓解疼痛。如果导致下肢的缺血、坏死，可能就需要考虑进行截肢术。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(50370)
"脉管炎是临床上常见的肢体动脉闭塞性疾病，主要发病机制可能与自身免疫的有关，由于发病急、起病快、治疗效果不理想，因此截肢率非常高，是一个可怕的疾病。因此诊断脉管炎以后，一定要积极的治疗。脉管炎的治疗方式包括三大类：一、一般疗法；二、非手术治疗；三、手术治疗。一般疗法应该严格戒烟，防止患肢受凉或外伤，不应过热造成局部的损伤。可以采取非手术治疗的方式，选用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林，扩张血管药物，比如德纳、凯时等。如果症状比较严重，有缺血坏死的危险，建议选择手术治疗。手术治疗包括介入手术治疗、开放搭桥手术治疗等。建议去省级三甲医院血管外科就诊，选择具体适合的治疗方式。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/08/20收听(51106)
"闭塞性脉管炎的原因一般不明，但是如果有明确病因以治疗病因为主。对于不明原因的闭塞性脉管炎治疗上主要是以对症治疗为主，分为以下几种：一、扩充血管来改善狭窄而引起的一系列脉管炎症状，如皮肤发红、溃疡等可以硫酸镁湿敷等；二、针对闭塞性脉管炎血小板聚集形成血栓栓子的情况，使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林；三、治疗原发病的同时积极治疗并发症，比如闭塞性脉管炎形成皮肤感染、皮肤溃疡，需要配合抗生素预防和控制感染；四、急性发病时可以使用激素控制，比如泼尼松等；五、疼痛特别明显可以口服止痛药、局部封闭治疗、硬膜外麻醉、交感神经阻滞甚至手术切除交感神经等。"
2019/08/29收听(91940)
"脉管炎的后期的确比较棘手，有多种治疗手段需要尝试，一个就是干细胞移植。以前做过很多的脉管炎病人的干细胞治疗，就是取得病人的大多数的是自己的骨髓血，还有一部分是病人的身外周血，提取里面有效的细胞成分，直接打到病人缺血的肢体的肌肉里面去，对大多数脉管炎的患者还是有效的。另外，就是肝细胞生长因子，肝是肝脏的肝，我们进行过两项，但是都属于水临床研究阶段，从一期、二期的结果来看，对脉管炎的病人效果也是相当不错的。所以这两种治疗的手段都属于是血管新生的治疗手段，但是这些需要时间，不是注射完之后马上就能起效，血管分化、再生，这种起效一般至少得1个月，平均是1.5-2个月，慢慢的血液才会得到改善。另外，如果脉管炎通过刚才说的血管新生的治疗效果，起不到什么作用，这个时候如果坏死会很重或者是感染的很严重，建议病人尽快的截肢。因为脉管炎的病人大多数身体状况都不错，而且年轻，心脏功能都很好，所以如果的确处理起来很棘手，要尽早的把坏死肢体去掉，防止造成全身的感染和衰竭。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(81644)
"脉管炎的治疗方法现在还没有统一的或者是肯定有效的方法，比较难治，所以希望能够在脉管炎的初期病人能够得到有效的治疗，主要是以中西医结合治疗为主，有许多药物中药、西药，也可以做一些手术对血管进行疏通，有微创的介入手术、还有开放手术，最后一步不得已可能要接受截肢。"
邢彤│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(70368)
"老年人脉管炎属于血栓闭塞性脉管炎，是自身免疫性的疾病，发病都在中壮年、青壮年的人群。如果老年人发生了脉管炎，可能在年轻时发病到老年时出现了明显的症状，所以这时候的治疗方法以保守治疗为主，可以给予扩血管的药物、抗血小板聚集的药物和他汀类调脂的药物，来改善远端组织的血液扩张血管，减轻动脉硬化进一步发展。另外，也可以给予一些对症的药物，比如老年人出现疼痛，可以给予一些止疼药。由于吃了这些药物对胃有刺激，可以给予保护胃黏膜的药物。如果病人出现了足趾的坏疽，这时候就需要进行介入治疗，才能够改善病人的症状，维持远端组织充足的动脉血液供应。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/18收听(42758)
"脉管炎的治疗可分为保守治疗、药物治疗、介入治疗还有手术治疗，保守治疗主要是调整不良的生活习惯，例如尽量不要抽烟及饮酒，尽量不要吃高脂肪的食物，例如红烧肉、肥肠及鱿鱼等，同时需要适当多摄入富含维生素和纤维素的水果，例如新鲜的蔬菜和苹果、猕猴桃等。药物治疗主要是通过激素治疗和自身免疫药物进行治疗，患者能够达到不错的效果。而药物治疗无效时，则需要行介入治疗，即局部放置支架来使血管通畅，就能够得到较好的效果。而手术治疗主要是针对所有治疗方法都无效的患者，可以通过局部搭桥或者是腔内血管手术来进行治疗。不同的患者其治疗方案是不一样的，具体需要去医院完善相关检查后，向主诊医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/11/09收听(43526)
脉管炎的治疗相对比较复杂，治疗效果也并非特别理想，治疗方法包括以下几种：1、西药... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/12/01播放(29930)
脉管炎的治疗相对比较复杂，治疗效果也并非特别理想，治疗方法包括以下几种：
1、西药...
2023/12/01播放(29930)
"脉管炎是一种侵及中小动静脉的血管浅表性炎症，其发病特点为绝大多数病人为20-40岁的男性吸烟患者，所以对治疗来讲最重要的措施是彻底戒烟。在彻底戒烟的基础上可以应用前列地尔注射液，前列地尔注射液可以扩张血管，抑制血小板凝集，以改善局部微小血管的循环。也可以应用如沙格雷酯或安步乐克等其它抗血小板聚集的药物，但请记住所有治疗的前提均为戒烟，戒烟不仅是本人彻底戒烟，而且要求病人周围的人也不能吸烟，要严格限制二手烟。"
2019/11/20收听(36474)
"脉管炎药物治疗方面：1、右旋糖酐，右旋糖酐静脉滴注，对于缓解患者的症状有着明显的作用，但是长期应用右旋糖酐，有出血的可能，对急性发展和溃疡坏疽伴有感染者也不适合应用。2、血管扩张剂的应用，可以应用烟酸等。3、抗生素的治疗，如果患者有局部和全身感染的选用合适的抗生素进行治疗。4、对于病情危急可以考虑应用糖皮质激素，可以口服或者静脉滴注。5、止痛药疼痛明显的可以选用各种镇痛药，或者选用普鲁卡因注射、静脉封闭、或者股动脉周围封闭。6、局部的治疗，对于干性坏疽，无菌包扎防止感染，对溃疡可用外用康复新液。如果经过非手术治疗无效，可以行腰交感神经节切除术等。如果患者出现严重的坏疽坏死，要清除坏死组织，或者考虑截肢治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/26收听(59388)
"治疗脉管炎，现在如果口服药或者静脉给药都没有特别合适的，一般就是对症止疼，口服的或者输液的扩血管药，因为远端血管闭的非常严重，作用到远端病变的药浓度会很小，所以基本起不了什么作用。但是还是有一些能够管用的药，有两个，一个是肝细胞治疗，但是现在很多中心暂停了干细胞治疗的工作，因为国家卫健委有一个统一的资质准入，但是以前做了很多，尤其对脉管炎病人，大多数病人都是有效的。另外一个更多是属于临床研究的阶段，叫做肝细胞生长因子，肝是肝脏的肝。肝细胞生长因子可以直接作用，打到小腿肌肉上，它慢慢可以分化这种小的毛细血管网，能够形成一些小的血管侧支，恢复、改善血流，治疗脉管炎这种下肢缺血。而且做了两期的临床研究，目前第三期绝大多数人效果也很好。所以这两种治疗方法，对于脉管炎的治疗来说，是非常有希望、有潜力、有效的治疗手段。"
2020/03/23收听(15450)
脉管炎的用药基本上分为三大类，第一大类是抗血小板聚集的基础用药，第二大类是扩血管药物，第三大类... 李天润│北京大学第三医院 2023/04/26播放(35471)
脉管炎的用药基本上分为三大类，第一大类是抗血小板聚集的基础用药，第二大类是扩血管药物，第三大类...
李天润│北京大学第三医院
2023/04/26播放(35471)
"脉管炎的治疗包括以下几方面：第一、早期的脉管炎往往没有明显的症状，只有足的冰冷、麻木以及不舒适感，可以通过戒烟戒酒、保暖、适当运动，同时可以口服扩血管药，常用的有凯那、德纳、安步乐克等；第二、当病情进一步进展出现间歇性跛行时，可以给予静点的扩血管药物，常用的有凯时、前列地尔等，同时配合舒血宁、疏血通等抗血小板药物的治疗，可以很好地控制病情的进展，在日常生活里要口服1-2种抗血小板药物，常见的有阿司匹林、波立维、倍林达等，对于跛行距离不足500m的，建议可以介入治疗手术，通常可以采用球囊扩张或者药物涂层球囊扩张，对于脉管炎不建议过早地植入支架，否则远期通畅率不良，且支架容易再狭窄。"
2020/07/02收听(75546)
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