腰椎压缩性骨折如果超过一半，即属于Ⅱ度的压缩性骨折，伴有后突的畸形，通常需要手术治疗。保守治疗可能会加重腰部疼痛，导致症状加重，还会增加腰椎后突的畸形，持续时间也会更久，可能会出现压缩的加重、邻近间盘的退变、继发椎管狭窄，也可能会压迫脊髓或神经根，从而出现下肢功能问题。
因此一旦腰椎压缩骨折发生后，如果压缩比较明显，超过一半，并且如果有下肢神经的压迫症状，建议及早进行手术治疗。如果没有神经压迫的症状，对老年人来讲，可以选择椎体成形术，对于年轻的病例，建议做椎体高度恢复的手术治疗，而后给予相应的腰椎后突的矫形，以免发生椎管狭窄，以及后期的神经和脊髓的压迫。
