左肩关节脱位怎么护理_有来医生

李海明
主任医师

山西医科大学第二医院

骨科

左肩关节脱位怎么护理

2023-11-13 19:14播放 :

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视频内容

如果左肩关节脱位为习惯性脱位，需要积极送到医院进行诊治。先需要明确左肩关节脱位属于习惯性脱位还是新鲜脱位，习惯性脱位需要避免高空作业，造成坠落伤或其他不必要损害。

左肩关节脱位不单纯考虑肩关节脱位，需要考虑肩关节周围副损伤，例如腋神经损伤，能否抬起肩膀，能否进行其它动作。如果存在臂丛神经、腋神经损伤，患者需要积极治疗副损伤，避免单纯考虑肩关节脱位。未发生神经、血管或肌肉韧带损伤时，复位后可主动活动肘、腕或肩部肌肉，但不能在复完位后进行抬肩运动。患者需要在医生指导下逐步开始肌肉功能康复，避免形成习惯性脱位。

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左肩关节脱位怎么护理

"左肩关节脱位一般和外伤暴力有关系。首先是完善局部的X线检查，判断肩关节脱位的具体类型。其次给予麻醉下手法复位，复位以后需要加强护理，患肢需要悬吊，一般屈肘90度贴胸位悬吊固定三周，有助于局部关节囊的修复。悬吊期间可以适当的加强握拳训练，还有肩关节的地方可以辅助按摩。另外膏药，比如氟比洛芬巴布膏等理疗，都有助于恢复。患侧肩关节避免过早的提重物，过度用力以及大范围的活动，不利于关节囊的修复。复位术后也需要及时的复查X片，了解复位的程度以及有无合并骨折等情况。"

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/10收听(18548)

肩关节脱位怎么护理

"肩关节脱位后怎么护理？肩关节脱位手法复位后，常用绷带缠绕，使肩关节保持内收内旋位，时间为2-3周，固定期间要克服一切不利于关节稳定的因素。经常检查绷带的松紧程度，发现绷带松动，应及时到医院调整。禁止肩部的外展外旋活动.解除固定后，锻炼时也应适当限制外展外旋活动。比如洗脸水泼、伸臂或到高处取物，用毛巾展臂、擦背等动作。习惯性脱位者固定时间不少于3周，为了避免固定后出现的肌肉萎缩和关节僵硬，在固定期间，病人应多做握拳练习，进行肱二头肌、肱三头肌收缩练习，活动腕手关节。固定解除后开始肩关节屈伸运动配合推拿按摩。"

语音时长01:27''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/05/16收听(66382)

肩关节脱位怎么护理

"肩关节脱位后，护理的问题，主要是由以下几个方面：首先，建议固定肩部三周，但是在此三周以内，建议肘关节、腕关节还有手部要多活动，多锻炼，目的就是尽可能的恢复血液循环，减轻肿胀，更好地促进病情恢复。第二个方面就是活动以后，肌肉收缩的运动改善肌肉的功能，防止肌肉萎缩。三周以后功能锻炼，做爬墙运动，在最短的时间内恢复肩关节的活动度，保护肩关节的功能，被动运动恢复良好以后，建议主动锻炼，恢复肩部周围的肌肉功能。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:23''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/14收听(49972)

肩关节脱位怎么护理

"肩关节脱位应首先完成复位，复位成功不是治疗完结，损伤的关节囊、韧带、肌腱、骨与软骨必须通过制动来修复，应使患肢内悬于胸前，腋窝垫一薄垫，以三角肌悬吊，或将上肢以绷带与胸壁固定，40岁以下病人宜制动3-4周，40岁以上病人制动时间可相应缩短。因为年长病人复发性肩关节脱位发生率较低，而肩关节僵硬却时有发生，年龄越大，制动时间越应减少，以早期实行功能锻炼。肩关节的活动锻炼应始于制动解除后，应循序渐进，切忌操之过急。老年病人固定时间短，更不能忍痛进行超限活动，否则会使修复不完善的软组织增加伤害，形成更多的纤维组织和瘢痕，导致肩关节的活动障碍加重，主动逐渐增加活动，可慢慢撕开轻微黏连，使活动范围得到最大程度的恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:22''

田家祥│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/22收听(58286)

肩关节脱位怎么护理？

"肩关节是我们人身上活动范围最大的一个关节，也是脱位发生机会最高的关节。在肩关节脱位里边，85%以上都是肩关节前方脱位，就是肩关节往前脱出去，一般都是受外伤引起来的。发生肩关节前脱位的时候，一般病人患侧肩关节特别的疼，不让别人碰。这种应急的处理就是让患者用好手托着患侧的肘关节，像电视上一样用三角巾做一个吊带，把肘关节挎起来，这样会缓解疼痛，尽快去医院拍片，确诊是不是肩关节前脱位。肩关节脱位之后，越早复位，越容易复位，而且不容易产生副反应。当然，年轻人一般是单纯的前脱位，在急诊可以通过手法复位。但是，如果是老年人，经常是脱位合并骨折，所以在脱位复位之前，拍一个X光片，看看它是不是单纯的脱位，往哪个方向脱位，是不是合并有骨折，都是很重要的，这样对医生的处理会提供全面的资料，也会减少暴力复位引起继发骨折的风险。尤其对于老年人，不要在没有拍片的情况下手法复位，这样很可能会出现肱骨外科颈骨折或者肱骨头的骨折，一旦出现骨折，治疗就比较麻烦了。还有一种脱位是肩关节后脱位，一般发生在癫痫发作的时候，还有比如电休克治疗的时候，特殊的外伤，肩关节受到向后的暴力，也可能产生向后的脱位。一般后脱位的症状不是特别明显，有疼痛，但是比前脱位要轻，如果被动的让手往外转，是转不出来的，就是外旋受限。如果出现这种情况，一定要去急诊照片子，因为后脱位经常是被漏诊的，有文献报道，60%的后脱位都是被漏诊了。所以，发现后脱位，复位其实是不困难的，重点是早期发现。不管前脱位还是后脱位，复位之后一般用吊带保护三周左右的时间，中间开始慢慢的做主被动的活动锻炼，建议在一个月之后到门诊复查一下。"

语音时长02:58''

陈建海│北京大学人民医院

2018/02/08收听(17076)

肩关节脱位怎么护理

肩关节脱位护理包括以下几点：

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阳春华│长沙市第一医院

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左肩关节脱位怎么治疗

"肩关节的脱位，首先应该拍肩关节的X光片，排除肩关节脱位合并肱骨大结节的骨折。如果没有骨折的情况下，应考虑将脱位的关节复位。复位的方式可以采取手法复位或者切开复位，使正常的盂肱关节恢复对位对线的关系。在关节复位之后，应采取肩关节外展架的固定方式来使肩关节固定，达到强制休息的目的，避免以后习惯性的关节松弛脱位。在肩关节制动到3周左右的时候，可以将外固定架拆除，适当的进行肩关节的主动和被动的功能练习，防止关节粘连、关节活动受限以及肩周炎等表现的出现。"

语音时长01:13''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/04/02收听(34744)

左肩关节脱位严重吗

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李海明│山西医科大学第二医院

2023/03/16播放(62532)

左肩关节脱位怎么复位

"肩关节脱位的手法复位一般包括足蹬法或者椅背法等。足蹬法患者置于坚硬的平面上，患肢外展，用一侧的脚抵住关节，然后用双上肢牵拉患者的上肢，逐渐缓慢牵拉，等牵到肩关节有一声弹响，就意味着复位成功。另外，也可以采取椅背方法，椅背法需要有个助手帮助扶住患者的健康侧的肩部，把患侧肩部置于椅背上，椅背上一定要垫毛巾等软的物质，防治臂丛神经牵拉损伤，可以将患者的前臂屈曲略向外旋，然后以一手抵住患者的肘窝处，逐渐牵引，听到肩关节弹响即为复位成功。"

语音时长01:30''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/07/02收听(30902)

左肩关节脱位并发症

"在临床上经常发生左肩关节脱位的情况，这种病症主要是由于病人受到外力所致。肩关节脱位就是肱骨头从关节盂脱出，多数会发生锁骨下型肩关节脱位。发生左肩关节脱位后，会有很多并发症发生，首先，由于肩关节脱位后会导致关节囊撕裂，即使在复位后，病人也会感觉肩部疼痛、肿胀明显，而且肩关节活动受限。其次，由于肱骨头从关节盂脱后会牵拉腋神经，导致腋神经损伤，病人会自觉左前臂皮肤感觉减退、刺痛、肌肉麻木、无力等症状。另外，由于肩关节脱位后还会损伤肱动脉，出现肱动脉损伤后，病人会感觉左手指末梢血液循环较差，压指试验阳性。所以，出现左肩关节脱位后，病人一定要及时就诊，在医生的正确治疗后给予尽快复位，尽量减少并发症的发生。"

语音时长01:17''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/18收听(83074)

左肩关节脱位的治疗

"肩关节脱位以后的治疗分为两步，第一步要进行手法复位，常用的手法复位的方法：1、足蹬法，这是最常用的；2、肩关节外旋、外展法，是比较温和的，更适合于老年人。肩关节复位之后，要做很重要的一件事情就是要规范的进行肩肘胸前悬吊外固定，并且保持外固定3-4周，才能有利于由于肩关节脱位所导致的肩袖和肩关节周围韧带的损伤，也能比较有效的防止肩关节的再次脱位，或者形成复发性的肩关节脱位，这一点是很重要的。"

语音时长01:26''

吴迪│深圳市宝安区人民医院

2019/04/05收听(69798)

左肩关节脱位多久能好

"在临床上，经常会发生左侧肩关节脱位，主要是由于病人受到外力所致。发生左侧肩关节脱位后，如果病人就诊及时，在麻醉下行手法复位，复位成功后病人明显会感觉疼痛好转。但是要想达到临床愈合，一般还需要2周左右的时间，因为肩关节脱位会产生关节囊撕裂。另外，如果手法复位失败后，采取手术切开复位，一般在术后4-5周左右，能够达到临床愈合。所以在出现左侧肩关节脱位后，病人尽量不要自行处置，应该及时到医院去就诊，在医生的明确诊断后采取及时、正确的治疗，才能够使病情尽快恢复"

语音时长01:07''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/11收听(49626)

左肩关节脱位严重吗

"左侧肩关节出现脱位是比较严重的。如果脱位是一种闭合性的，通常采取手法复位，然后应用前臂悬吊以及肩关节的制动，促进关节囊恢复，大概固定时间是四周左右，四周之后拆掉固定物，然后进行肩关节的前屈、后伸、内收、外展的功能锻炼。如果是开放性脱位，需要进行手术治疗，需要严格的清理创口，然后进行手法复位，复位之后把关节囊进行缝合，把周围的组织逐层缝合好之后，再进行前臂的悬吊、固定，也是大约四周左右的时间才能够拆除固定，进行肩关节活动。如果是肩关节出现习惯性脱位，也就是在第一次制动的时间比较少，导致关节囊没有完全的恢复，容易出现习惯性脱位，这种情况也需要进行手术治疗，找到关节囊没有愈合的位置，把断端的残余进行切除，硬化面切除，然后再进行缝合，并且制动四周左右的时间，则可以进行肩关节的屈伸功能锻炼。"

语音时长01:40''

刘继健│济南市中西医结合医院

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王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院

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左肩关节脱位鉴别诊断

"左肩关节脱位主要和左肱骨近端骨折相鉴别。肩关节脱位表现为局部剧烈疼痛，查体关节囊空虚，杜加氏征属于阳性。肱骨近端骨折局部疼痛明显，但是，关节囊不会空虚，杜加氏征也是阴性的。进一步鉴别主要是通过X片检查，X片检查可以较为准确的判断是属于骨折，还是属于关节脱位或者骨折合并关节脱位。对于肩关节脱位主要还是给予手法复位，复位以后给予患肢悬吊制动。如果伴随骨折，根据骨折移位的程度确定后续治疗方案。如果移位明显，还需要手术复位固定。如果没有明显的移位，继续悬吊制动保守治疗即可。"

语音时长01:13''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/04/11收听(11574)

左肩关节脱位手术方法

"左肩关节脱位手术方法，病人采取右侧卧位，常规的麻醉之后常规的消毒皮肤，然后切开皮肤以及皮下组织、肌肉、筋膜、关节囊，到达肩关节脱出的位置。然后再进行复位，把肩关节也就是肱骨头复位到肩袖里面。复位成功之后，把关节囊进行缝合，之后再把肌肉层以及皮下组织、皮肤逐步的缝合，再进行石膏或者是前臂的悬吊外固定，让肩关节有充分休息、恢复的时间，大约在3-4周的时间，肩关节的关节囊会完全愈合，之后再进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收的功能锻炼，能够恢复得良好。"

语音时长01:17''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/03收听(24386)

左肩关节脱位韧带断裂怎么办

如果病人在左肩外伤引起肩关节脱位、韧带断裂，可以先行肩关节部位的复位。如果复位以后没有出现左肩再次脱位，说明肩关节部位关节囊是比较稳定的，在复位后可以行患侧肢体悬吊固定四周，以限制肩关节部的活动，给损伤的韧带、关节囊修复创造条件。如果在复位以后出现了再次脱位的症状，说明病人韧带断裂比较重，并且出现了明显的关节囊损伤。所以这种情况就需要行手术的修复，以缝合断裂的韧带和关节囊，稳定肩关节部位的结构，避免后期出现反复的脱位以后引起肩关节部位创伤性关节炎，或者过早地出现退变、骨性关节炎，就会严重影响肩关节部位的功能。

语音时长01:28''

王富│济南市中西医结合医院

2019/05/02收听(22366)

左肩关节脱位手术怎么做

"左侧肩关节脱位，如果是初次脱位，一般选择手法复位。对于单纯的肩关节脱位，手法复位一般都可以成功，不一定需要手术治疗。如果是肩关节脱位伴随严重的肩胛盂骨折，需要考虑手术切开复位固定肩胛盂，防止关节再次脱位。如果是肩关节脱位，属于盂唇损伤复发性脱位，可以考虑关节镜下进行修复。肩关节脱位手术以后，局部的地方是要休息静养2-3个月，避免局部过早的提重物、大范围的活动，不然不利于局部的组织损伤修复。同时，可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊等，有助于局部组织的修复，可以在康复科指导下进行康复训练。"

语音时长01:12''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/05/26收听(16226)

什么是肩关节脱位？

"肩关节脱位俗称脱臼，是指肱骨头脱出关节盂，两者失去正常的对合关系。肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%左右，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大、关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会也多等等。肩关节脱位按照肱骨头的位置，分为前脱位和后脱位，前脱位较常见，肩关节脱位多见于青壮年，男性多于女性。"

语音时长00:58''

周登芳│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/17收听(31120)

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