山东省公共卫生临床中心
胸部微创诊疗科
手机浏览
胸膜下出现多发小结节需要进行区分，部分结节是良性病变，比如炎症、结核等病变愈合以后落下的疤痕，此种情况无需处理。如果小结节是早期肿瘤的表现，则需要患者密切观察，及时处理。
此外，胸膜增厚、胸膜粘连也会导致胸膜下出现多发小结节，通常是由于前期病变导致的纤维灶。所以胸膜下多发小结节是一种症状，也是临床表现，可以从CT查出，引起的原因也是多方面。如果是恶性病变诱发多发性小结节，则多数代表出现转移或复发。如果是良性病变，一般情况可以忽略不计，需要由专科医生进行判断。
分享:
呼吸靠肺部完成，肺表面有一层囊叫脏层胸膜，若病人进行影像学检查，如体检时CT发现大小不等的胸膜... 林钢│北京大学第一医院 2021/04/15播放(80035)
呼吸靠肺部完成，肺表面有一层囊叫脏层胸膜，若病人进行影像学检查，如体检时CT发现大小不等的胸膜...
林钢│北京大学第一医院
2021/04/15播放(80035)
所谓胸膜下小结节影指的是在CT等检查时发现胸膜有局限性的小结节状影，通常指的是胸膜局部增厚所形成的小结节状病理改变。这些病理改变主要是由于以下几个方面的原因形成：一、胸膜受到系结核菌等细菌的侵犯造成局部的巨噬细胞、淋巴细胞等细胞形成的结节状改变，俗称结核结节。二、胸膜在某些致瘤因素的作用下形成的结节状改变，即肿瘤性改变。三、胸腔积液、脓胸等病变吸收以后，残余的纤维蛋白刺激局部的胸膜增厚，也可以形成胸膜下结节状的改变。出现胸膜下的结节状影，需要进一步地行胸片、CT以及必要的胸膜穿刺等检查，结合必要的酶学检查等以明确诊断，明确诊断以后再进行化疗、手术和密切观察等处理。
王孝东│郑州人民医院
2019/02/14收听(93716)
胸膜下小结节较常见，此类情况需明确原因，有可能为既往胸膜疾病留下的结节样病灶，如胸膜炎、结核性... 高学军│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/27播放(69639)
胸膜下小结节较常见，此类情况需明确原因，有可能为既往胸膜疾病留下的结节样病灶，如胸膜炎、结核性...
高学军│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/27播放(69639)
"胸膜结节是位于胸膜上的小于3cm以下的占位，胸膜结节可能是炎症、结核、肿瘤，广泛的胸膜结节也可能是恶性的胸膜间皮瘤。至于胸膜结节到底的性质是什么，需要进行胸膜活检，可以在局麻下行软胸腔镜取胸膜结节进行检验，再根据检验的结果确定胸膜结节的性质。如果是结核要给予抗结核治疗，如果是广泛的恶性的胸膜间皮瘤，要给予培美曲塞等化疗。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/26收听(68558)
胸膜结节属于胸膜的一种病变表现，具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎... 成佳黛│海南省中医院 2020/02/13播放(51593)
胸膜结节属于胸膜的一种病变表现，具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎...
成佳黛│海南省中医院
2020/02/13播放(51593)
"如果行胸部CT检查时发现有胸膜结节，首先要看清楚胸膜结节的形态，如果是粟粒样实性结节，一般是良性结节，可以观察治疗，每年复查胸部CT一次就可以了。如果胸膜结节比较大，有2-3公分，而且周围有毛刺和周围组织有牵拉、胸膜凹陷征，要怀疑有胸膜的病变，比如胸膜间皮瘤，应该进行手术切除，然后做病理检查，看到底是什么病。"
2019/04/02收听(35454)
"胸膜结节是胸膜有病变的一种表现，出现了胸膜结节以后，还要根据结节的大小、边缘是否有毛刺、患者的年龄、伴随的症状等，进行综合分析。如果结节比较大，可以考虑进一步检查，需要排除是不是肿瘤等原因引起的，需要进行一些必要的肿瘤检查，比如肿瘤标志物检查、胸膜穿刺活检或者PET-CT检查，以明确有无肿瘤的诊断。如果已经明确肿瘤，按照肿瘤的治疗原则进行。如果患者的一般情况比较好，结节比较小，可以动态观察。如果患者原有结核等病变，此次出现胸膜结节，应首先考虑是不是结核结节引起的。如果患者同时合并有发热、盗汗的情况，应该高度怀疑结核引起的结节情况。如果已经明确诊断为结核，按照结核的治疗原则进行。如果已经明确为炎症引起的结节，按照抗炎的相关治疗进行。"
2018/12/12收听(20036)
"胸膜下有个结节可能是炎症、结核、肿瘤，要根据胸膜下结节具体形状来判断是哪种疾病。如果胸膜下结节是磨玻璃样的结节，中间有血管穿过，结节周围比较清楚，考虑是早期显腺癌。如果胸膜下结节是一个实性结节，而且边缘光滑，要考虑是一个良性的结节，或者是炎性假瘤，或者是肺部结核。如果胸膜下结节内部有钙化灶，可考虑结核痊愈后形成的结节，要查清结节的性质，采取适当的治疗，必要时行肺结节筛查或者胸部肺穿刺活检，病理定性结节的性质是良性还是恶性。"
冯建华│鹤岗矿业集团总医院
2019/05/26收听(24749)
消除胸膜下小结节需先判断引起小结节的原因。如果胸膜下小结节是原来肺部炎症留下来的瘢痕，叫增殖灶... 陈国平│浙江医院 2020/03/13播放(58591)
消除胸膜下小结节需先判断引起小结节的原因。如果胸膜下小结节是原来肺部炎症留下来的瘢痕，叫增殖灶...
陈国平│浙江医院
2020/03/13播放(58591)
"胸膜下结节，常见于继发肺组织感染后所遗留结节，其通常边缘光滑。有些病人会有疼痛的症状，尤其是在活动后加重，尤其是小于1cm的结节，可定期的随访和观察，每半年复查一次CT。也有些病人的结节能够逐渐消退，若结节逐渐增大，大于1cm，或者边缘不规则，以及局部有胸膜凹陷、胸膜牵拉的改变，考虑有恶性病变的可能性，必要时选择手术治疗，将病变切除进行病理学的检查。而对于恶性结节的患者，会有明显的疼痛以及体重下降，且伴有明显的咳嗽、咳痰。结节从良性到恶性病变有一定增殖周期，早期确诊的病人可及时进行手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(49908)
"多发肺结节就是在影像学检查的时候，发现肺里面有大于肺正常组织密度的点状阴影，一般来讲有可能是肺里发炎或支气管发炎的时候，残留的炎性病灶并没有完全吸收，可能显示结节样的影子。当然也有可能是由于肺组织受到刺激以后，组织增生或者为了包裹这些刺激物、有毒的东西而形成的，也可能是本身增生过度形成的。本身这种增生有可能再进一步的受刺激，或者在某些特定的情况下，比如机体免疫失控的时候可能导致恶性增生，所以肺里一旦发现了结节一定要积极去处理，要排查肺里面有什么其他的炎症病变，或者有没有可能是恶性病变，这个要先去排查，然后积极的清肺，不要放着那就不动。西药可以用化痰的药，中药可以用清肺的药去清理它，防止发展为更加不好的病灶。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/02/29收听(86110)
肺部多发小结节，常是慢性炎症或结核感染后留下的痕迹。肺部结节不特指某种疾病，是疾病在肺脏的表现... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/25播放(99270)
肺部多发小结节，常是慢性炎症或结核感染后留下的痕迹。肺部结节不特指某种疾病，是疾病在肺脏的表现...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/25播放(99270)
肺部多发结节的病因如下：1、怀疑肺部多发结节为转移病灶：完善穿刺活检、PET-C... 李明│上海市第十人民医院 2018/10/08播放(83209)
肺部多发结节的病因如下：
1、怀疑肺部多发结节为转移病灶：完善穿刺活检、PET-C...
李明│上海市第十人民医院
2018/10/08播放(83209)
"临床有很多原因可以导致双肺多发性的结节，如感染和非感染因素，具体如下：1、感染因素：可能是结核杆菌、普通的细菌、曲霉菌、寄生虫等感染因素，导致的双肺多发性结节。2、非感染因素：可以是自身免疫系统疾病所导致，或者以往感染留下来的陈旧病灶，还可以是支气管肺癌造成，也可以是肺外的恶性肿瘤发生了肺内转移，导致两肺多发性的结节。因此，如果发现两肺有多发性的结节，通常要请医生依据患者的年龄、性别、伴随症状、体征，以及以往的基础疾病、胸部CT的表现等，综合分析、判断双肺多发性结节的性质、病因。有些患者为了进一步明确多发性结节的性质、病因，可以通过胸腔镜或者纤维支气管镜进行活检、刷检，也可以通过经皮肺穿，给予细胞学、组织学的病理依据，来进一步分辨双肺多发性结节的性质、病因。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/29收听(69504)
"肺内的多发结节，分为以下几种情况：1、由致病菌引起肺内多发结节，如细菌感染、病毒感染、非典型致病菌感染、真菌感染或是结核分枝杆菌感染，应根据致病菌采取针对性治疗，治疗后进行复查。2、肺内多发结节为恶性结节，考虑手术治疗、放疗、化疗或靶细胞药物治疗。3、肺内多发结节属微结节，边缘光滑、无毛刺征，临床考虑为良性结节，定期观察即可，无需药物治疗，一般情况下需半年或一年后进行复查，观察有无动态改变，无动态变化无需进行处理。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(76661)
"右肺多发结节可以见于细菌感染、结核、转移瘤及早期肺癌，故若出现右肺多发结节，需要完善胸部CT检查，同时完善血常规的检测，主要分析如下：1、炎症：如果患者炎症指标非常高，很有可能是肺部炎症，需要抗感染治疗两周，并复查胸部CT。如果病灶明显吸收，考虑肺炎导致。2、肿瘤：如果患者肺部结节未见明显变化，双肺多发结节要根据其大小、性质，评估是否进一步完善其他部检查，进一步除外转移瘤，如完善其他部位的彩超、CT检查，评估是否有原发肿瘤的发生。3、结核性病变：双肺多发结节还需要注意除外有无结核性病变，若患者有乏力、盗汗、消瘦等症状，可进一步完善PPD试验、T-SPOT、痰查结核菌涂片等进一步明确诊断。如果上述情况均没有，右肺散在很小的多发小结节影，还要注意定期随访复查。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/12收听(75127)
"肺多发性结节目前是原因不够非常明确的肺部多发性肉芽肿性疾病，除了肺以外还有多个系统器官出现病变，肺部的侵犯可以高达90%以上，另外还有淋巴结其它部位皮肤等多个器官。这个疾病原因不明，可能与某些细菌、病毒以及支原体相关联，所以会找寻病因，感染因素先要明确。而且会出现些症状，早期没有明显的表现，在中晚期可能会出现有咳嗽，可出现有咳血痰，伴随有乏力、消瘦、盗汗、体重减轻，甚至引起肺不张、肺气肿、支气管扩张等而使病情加重。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/30收听(10918)
"在临床上，由于体格检查中的CT、核磁共振等影像学的检查普及，发现了很多肺部的多发性结节的表现。在临床上这种病理特征主要是要明确良性结节，还是恶性结节。一般良性结节是最多见的，主要是肺部的炎症通过规范的治疗，治愈以后留下的不同程度的纤维化、钙化的残留病灶。就如同皮肤受伤，愈合以后留下的疤痕。这些特殊的病原体可见于细菌、结核分枝杆菌、真菌等。另外还有全身的免疫系统疾病，比如肺部出现有肉芽肿性的结节。最少见的就是肺部的恶性肿瘤，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等，是原发性的肺部肿瘤，也可来源于肺外的其它的恶性肿瘤的肺部的转移病灶。"
2019/08/13收听(94397)
肺部结节分为单发及多发，多发小结节可发生于一侧肺或双侧肺，其病因较复杂，可由肺结核、尘肺、错构... 李晟│武汉市结核病防治所 2018/09/22播放(82371)
肺部结节分为单发及多发，多发小结节可发生于一侧肺或双侧肺，其病因较复杂，可由肺结核、尘肺、错构...
李晟│武汉市结核病防治所
2018/09/22播放(82371)
多发的肺部结节可以是炎症性的疾病，如感染、非感染性疾病，还有肿瘤性的疾病，都可以表现为多发性的... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/17播放(64730)
多发的肺部结节可以是炎症性的疾病，如感染、非感染性疾病，还有肿瘤性的疾病，都可以表现为多发性的...
贾玉萍│中日友好医院
2023/05/17播放(64730)
浙江省肿瘤医院 王跃珍
播放次数：3.41万
浙江省肿瘤医院 徐裕金
播放次数：2.59万
播放次数：2.39万
北大医院 林钢
播放次数：3.03万
