山东省公共卫生临床中心
胸部微创诊疗科
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胸膜下出现多发小结节需要进行区分，部分结节是良性病变，比如炎症、结核等病变愈合以后落下的疤痕，此种情况无需处理。如果小结节是早期肿瘤的表现，则需要患者密切观察，及时处理。
此外，胸膜增厚、胸膜粘连也会导致胸膜下出现多发小结节，通常是由于前期病变导致的纤维灶。所以胸膜下多发小结节是一种症状，也是临床表现，可以从CT查出，引起的原因也是多方面。如果是恶性病变诱发多发性小结节，则多数代表出现转移或复发。如果是良性病变，一般情况可以忽略不计，需要由专科医生进行判断。
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呼吸靠肺部完成，肺表面有一层囊叫脏层胸膜，若病人进行影像学检查，如体检时CT发现大小不等的胸膜... 林钢│北京大学第一医院 2023/08/19播放(80036)
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林钢│北京大学第一医院
2023/08/19播放(80036)
所谓胸膜下小结节影指的是在CT等检查时发现胸膜有局限性的小结节状影，通常指的是胸膜局部增厚所形成的小结节状病理改变。这些病理改变主要是由于以下几个方面的原因形成：一、胸膜受到系结核菌等细菌的侵犯造成局部的巨噬细胞、淋巴细胞等细胞形成的结节状改变，俗称结核结节。二、胸膜在某些致瘤因素的作用下形成的结节状改变，即肿瘤性改变。三、胸腔积液、脓胸等病变吸收以后，残余的纤维蛋白刺激局部的胸膜增厚，也可以形成胸膜下结节状的改变。出现胸膜下的结节状影，需要进一步地行胸片、CT以及必要的胸膜穿刺等检查，结合必要的酶学检查等以明确诊断，明确诊断以后再进行化疗、手术和密切观察等处理。
王孝东│郑州人民医院
2019/02/14收听(93716)
胸膜下小结节较常见，此类情况需明确原因，有可能为既往胸膜疾病留下的结节样病灶，如胸膜炎、结核性... 高学军│滨州医学院烟台附属医院 2023/09/21播放(69640)
胸膜下小结节较常见，此类情况需明确原因，有可能为既往胸膜疾病留下的结节样病灶，如胸膜炎、结核性...
高学军│滨州医学院烟台附属医院
2023/09/21播放(69640)
胸膜结节属于胸膜的一种病变表现，具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎... 成佳黛│海南省中医院 2023/11/27播放(51594)
胸膜结节属于胸膜的一种病变表现，具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎...
成佳黛│海南省中医院
2023/11/27播放(51594)
"胸膜结节是位于胸膜上的小于3cm以下的占位，胸膜结节可能是炎症、结核、肿瘤，广泛的胸膜结节也可能是恶性的胸膜间皮瘤。至于胸膜结节到底的性质是什么，需要进行胸膜活检，可以在局麻下行软胸腔镜取胸膜结节进行检验，再根据检验的结果确定胸膜结节的性质。如果是结核要给予抗结核治疗，如果是广泛的恶性的胸膜间皮瘤，要给予培美曲塞等化疗。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/26收听(68558)
胸膜下有个结节可能是炎症、结核、肿瘤，要根据胸膜下结节具体形状来判断是哪种疾病。如果胸膜下结节是磨玻璃样的结节，中间有血管穿过，结节周围比较清楚，考虑是早期显腺癌。如果胸膜下结节是一个实性结节，而且边缘光滑，要考虑是一个良性的结节，或者是炎性假瘤，或者是肺部结核。如果胸膜下结节内部有钙化灶，可考虑结核痊愈后形成的结节，要查清结节的性质，采取适当的治疗，必要时行肺结节筛查或者胸部肺穿刺活检，病理定性结节的性质是良性还是恶性。
冯建华│鹤岗矿业集团总医院
2019/05/26收听(24750)
"胸膜结节是胸膜有病变的一种表现，出现了胸膜结节以后，还要根据结节的大小、边缘是否有毛刺、患者的年龄、伴随的症状等，进行综合分析。如果结节比较大，可以考虑进一步检查，需要排除是不是肿瘤等原因引起的，需要进行一些必要的肿瘤检查，比如肿瘤标志物检查、胸膜穿刺活检或者PET-CT检查，以明确有无肿瘤的诊断。如果已经明确肿瘤，按照肿瘤的治疗原则进行。如果患者的一般情况比较好，结节比较小，可以动态观察。如果患者原有结核等病变，此次出现胸膜结节，应首先考虑是不是结核结节引起的。如果患者同时合并有发热、盗汗的情况，应该高度怀疑结核引起的结节情况。如果已经明确诊断为结核，按照结核的治疗原则进行。如果已经明确为炎症引起的结节，按照抗炎的相关治疗进行。"
2018/12/12收听(20036)
胸膜结节就是通过CT检查可以发现，胸壁或者脏层的胸膜出现结节状改变。一般胸膜结节主要是由胸腔一... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(29177)
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王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/12播放(29177)
胸膜结节指疾病侵犯胸膜或长期慢性胸膜疾病所致。胸膜结节形成原因可以分为多种，常见为炎症、结核或... 董伟│山东省立医院 2023/08/18播放(34867)
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消除胸膜下小结节需先判断引起小结节的原因。如果胸膜下小结节是原来肺部炎症留下来的瘢痕，叫增殖灶... 陈国平│浙江医院 2023/01/31播放(58592)
消除胸膜下小结节需先判断引起小结节的原因。如果胸膜下小结节是原来肺部炎症留下来的瘢痕，叫增殖灶...
陈国平│浙江医院
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胸膜小结节是通过CT检查发现胸膜有直径＜5mm的结节存在，通常胸膜小结节可以随访观察，暂时不需... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/20播放(39579)
胸膜小结节是通过CT检查发现胸膜有直径＜5mm的结节存在，通常胸膜小结节可以随访观察，暂时不需...
2023/12/20播放(39579)
"胸膜下结节，常见于继发肺组织感染后所遗留结节，其通常边缘光滑。有些病人会有疼痛的症状，尤其是在活动后加重，尤其是小于1cm的结节，可定期的随访和观察，每半年复查一次CT。也有些病人的结节能够逐渐消退，若结节逐渐增大，大于1cm，或者边缘不规则，以及局部有胸膜凹陷、胸膜牵拉的改变，考虑有恶性病变的可能性，必要时选择手术治疗，将病变切除进行病理学的检查。而对于恶性结节的患者，会有明显的疼痛以及体重下降，且伴有明显的咳嗽、咳痰。结节从良性到恶性病变有一定增殖周期，早期确诊的病人可及时进行手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(49908)
胸膜下小结节是指通过CT检查可以发现胸膜... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/01/15播放(38959)
胸膜下小结节是指通过CT检查可以发现胸膜...
2024/01/15播放(38959)
"如果行胸部CT检查时发现有胸膜结节，首先要看清楚胸膜结节的形态，如果是粟粒样实性结节，一般是良性结节，可以观察治疗，每年复查胸部CT一次就可以了。如果胸膜结节比较大，有2-3公分，而且周围有毛刺和周围组织有牵拉、胸膜凹陷征，要怀疑有胸膜的病变，比如胸膜间皮瘤，应该进行手术切除，然后做病理检查，看到底是什么病。"
2019/04/02收听(35454)
肺部多发小结节，常是慢性炎症或结核感染后留下的痕迹。肺部结节不特指某种疾病，是疾病在肺脏的表现... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/01播放(99270)
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张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/01播放(99270)
肺部多发结节，说明肺部有超过一个，有两个或两个以上的肺结节。肺结节是指直径≤3cm，类圆形、边... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/07播放(42253)
肺部多发结节，说明肺部有超过一个，有两个或两个以上的肺结节。肺结节是指直径≤3cm，类圆形、边...
2023/08/07播放(42253)
"肺多发性结节目前是原因不够非常明确的肺部多发性肉芽肿性疾病，除了肺以外还有多个系统器官出现病变，肺部的侵犯可以高达90%以上，另外还有淋巴结其它部位皮肤等多个器官。这个疾病原因不明，可能与某些细菌、病毒以及支原体相关联，所以会找寻病因，感染因素先要明确。而且会出现些症状，早期没有明显的表现，在中晚期可能会出现有咳嗽，可出现有咳血痰，伴随有乏力、消瘦、盗汗、体重减轻，甚至引起肺不张、肺气肿、支气管扩张等而使病情加重。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/30收听(10918)
"肺内的多发结节，分为以下几种情况：1、由致病菌引起肺内多发结节，如细菌感染、病毒感染、非典型致病菌感染、真菌感染或是结核分枝杆菌感染，应根据致病菌采取针对性治疗，治疗后进行复查。2、肺内多发结节为恶性结节，考虑手术治疗、放疗、化疗或靶细胞药物治疗。3、肺内多发结节属微结节，边缘光滑、无毛刺征，临床考虑为良性结节，定期观察即可，无需药物治疗，一般情况下需半年或一年后进行复查，观察有无动态改变，无动态变化无需进行处理。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(76662)
"右肺多发结节可以见于细菌感染、结核、转移瘤及早期肺癌，故若出现右肺多发结节，需要完善胸部CT检查，同时完善血常规的检测，主要分析如下：1、炎症：如果患者炎症指标非常高，很有可能是肺部炎症，需要抗感染治疗两周，并复查胸部CT。如果病灶明显吸收，考虑肺炎导致。2、肿瘤：如果患者肺部结节未见明显变化，双肺多发结节要根据其大小、性质，评估是否进一步完善其他部检查，进一步除外转移瘤，如完善其他部位的彩超、CT检查，评估是否有原发肿瘤的发生。3、结核性病变：双肺多发结节还需要注意除外有无结核性病变，若患者有乏力、盗汗、消瘦等症状，可进一步完善PPD试验、T-SPOT、痰查结核菌涂片等进一步明确诊断。如果上述情况均没有，右肺散在很小的多发小结节影，还要注意定期随访复查。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/12收听(75128)
肺部结节分为单发及多发，多发小结节可发生于一侧肺或双侧肺，其病因较复杂，可由肺结核、尘肺、错构... 李晟│武汉市结核病防治所 2023/07/19播放(82372)
肺部结节分为单发及多发，多发小结节可发生于一侧肺或双侧肺，其病因较复杂，可由肺结核、尘肺、错构...
李晟│武汉市结核病防治所
2023/07/19播放(82372)
海医二院 李富
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南医大深圳医院 张建华
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