河南省人民医院
骨科
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对于膝关节周围骨坏死的治疗需要分析原因，可以由单纯骨梗死或其它原因、其它危险因素造成血液供应中断导致坏死。因此需要区分膝关节发生坏死的位置、大小、与关节面的距离，具体如下：
1、如果为膝关节周围较小的骨梗死，大部分无需治疗。如果离关节面较远，则更加无需治疗；
2、如果发生坏死或梗死，离关节面较近且病灶较大，需要进行治疗。通常需要进行手术治疗，通过手术将坏死的部分切除，同时植入人工骨或自体骨。
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膝关节骨坏死，常见采用以下几种方法治疗：一、保守治疗：1、一般治疗... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/01/20播放(86782)
膝关节骨坏死，常见采用以下几种方法治疗：
一、保守治疗：
1、一般治疗...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/01/20播放(86782)
什么是膝关节自发性骨坏死？膝关节自发性骨坏死用来指特发性原因（就是不知道具体原因）导致的膝关节骨组织坏死。一般常见于中年女性，股骨内侧髁多见，也会发生在股...
姜军│北京大学人民医院
2022/04/02阅读(4361)
"出现骨坏死注意休息，不做剧烈运动，注意劳逸结合，养成长期锻炼身体的好习惯，对骨坏死有预防的作用。日常饮食上不要吃辛辣、刺激性的食物，不要饮酒、抽烟，不要吃激素类的食物，注意增加钙和蛋白质的摄入量，多晒太阳补充维生素D3，可以采用按摩、针灸的方法，进行症状的缓解，或者是口服依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等，非甾体类的抗炎镇痛药物辅助治疗。如果症状比较严重，严重影响到正常的工作和生活，一定要去正规的医院就诊，可能需要积极的进行手术治疗，才能彻底的治愈骨坏死。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/31收听(50856)
"骨坏死指的是骨的死亡，又称为无菌性骨坏死，主要表现为疼痛和活动障碍。激素的使用、喝酒、感染、外伤、骨折等都可能导致骨坏死，并可能引发骨关节炎、关节功能障碍疾病。当患者骨坏死时应减少骨坏死部位的负重，注意休息，增强肌肉功能锻炼，保持关节功能。同时可以服用非甾体消炎镇痛药，如阿司匹林、布洛芬等减轻疼痛，如果上述方法无效或者病情较重，应该及时手术，如关节置换术、截骨矫形术等；如果患者有饮酒史应尽量戒酒，并慎用激素类药物。经积极治疗后，预后一般较好。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/13收听(67682)
骨坏死是骨科的一种常见的疾病，也是一种难治的疾病。骨坏死可以累及全身很多地方，如股骨头坏死、距... 陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/11/23播放(70364)
骨坏死是骨科的一种常见的疾病，也是一种难治的疾病。骨坏死可以累及全身很多地方，如股骨头坏死、距...
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/23播放(70364)
"颌骨坏死的治疗要根据坏死的原因进行治疗。临床上常见的有：一、慢性的颌骨骨髓炎，如果出现了慢性的颌骨骨髓炎，需要进行手术，将坏死的颌骨，在医学上称为死骨，将其取出，然后刮除周围的炎性肉芽组织。如果有条件，可以用磨头进行磨削，磨至看到是正常的骨质。但是由于是炎性组织，所以没有明显的边界。所以，如果由于慢性骨髓炎引起的颌骨坏死，很容易发生复发。二、放射性的颌骨坏死，治疗非常困难，不要轻易做手术，因为经过放疗以后，颌骨血运非常差，即使进行了手术，创口或者颌骨也很难愈合。三、双膦酸盐使用了以后引起的颌骨坏死，没有治疗的方法，只能预防性的，不要过多量的服用该药物。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/03/24收听(70458)
骨坏死治疗采取保守或手术的方式进行，骨坏死多是由于骨组织血液循环容易受损所引起的，以股骨头为例，股骨头坏死多由于有饮酒史、长期服用激素的病史，或者髋部骨折的病史，引起股骨头血运循环受阻。早期可以采取保守的方式进行治疗，嘱患者减少负重活动，减少使股骨头受累，同时可以采取药物、理疗、热敷等方式进行对症治疗。如果坏死持续发展，已经导致股骨头塌陷、患者行动困难或受阻时，则建议采取手术的方式进行治疗，行人工关节置换术。
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/13收听(81724)
"骨坏死的治疗方法，以股骨头坏死为例，来举例说明，如下：第一、避免负重，股骨头坏死很大的原因是过多的负荷，而引起骨的缺血性改变。要避免经常负重行走，比如上下楼梯，要避免搬重的东西、背重的包行走。第二、避免大量喝酒、大量使用激素，因为酒精和激素都容易引起股骨头坏死。第三、避免吸烟，香烟中的尼古丁容易加速股骨头的坏死。第四、股骨头已经坏死，治疗上就要进行保髋治疗，可以进行坏死区域的髓芯减压，将压力降低后股骨头坏死就会缓解。如果是股骨头坏死发展到晚期，关节间隙消失，可以做人工关节置换手术来改善关节功能，缓解疼痛症状。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/25收听(81704)
"大腿骨坏死一般采取保守或手术的方式进行处理，具体方式的选择需要依据影像学和临床症状进行综合判断。大腿骨坏死一般就是指股骨头坏死，由于缺血因素引起，大部分患者既往可有饮酒病史，或者长期服用激素的病史，或者曾经出现过髋部骨折、外伤史。股骨头坏死可以分为早期和中晚期，早期股骨头坏死以疼痛为主，股骨头外形完整，这个时候可以进行减压或者减压植骨，或者血管融通、带血管移植等方式进行保髋治疗。如果股骨头坏死已经发展到中晚期，股骨头塌陷的时候不建议进行保守治疗，可以行人工全髋关节置换术，能够很好的恢复患者的日常功能，改善患者的生活质量。"
2020/12/25收听(33686)
"骨坏死主要指骨细胞的缺血，使骨细胞产生退变、凋亡形成坏死骨，从而失去骨的支持作用。临床中最常见的是股骨头坏死，其它如足部的距骨坏死、小腿的胫骨坏死也都常见。股骨头坏死主要因为股骨颈骨折后愈合不良或酒精、糖皮质激素、骨质疏松症等原因引起，而胫骨、距骨的骨坏死大多是由于骨折后愈合不良，引起局部的血液循环障碍，骨组织得不到营养支持，细胞凋亡。因此骨坏死较难彻底根治，通常是针对局部供血进行改善配合抗骨质疏松的药物治疗，如果影响生活或关节功能丧失可以考虑关节的全部或部分置换手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/26收听(65520)
"尾椎骨的坏死可以采取如下的治疗：1、对于程度非常轻的坏死，可以选取保守治疗。保守治疗要求患者在治疗期间，尽量采取俯卧位的姿势，卧床休息。除此以外患者还需要保持尾骨周围清洁、干燥、凉爽，防止此处的皮肤产生相应的病变。在此基础上，还需要辅助使用消炎、消肿、止痛的药物来进行治疗。通过上述的处理，坏死的部分会逐步的吸收。因为尾骨这个部位没有生理作用，所以即便是有了骨质的破坏，如果不产生疼痛，对患者也是影响不大的。2、如果出现了严重的坏死，或者伴随局部的感染，需要尽早进行手术治疗。手术的原理主要是将尾骨进行直接的摘除，然后将周围的软组织进行适当的清创。术后辅助消炎、消肿、止痛、抗感染的药物来进行治疗。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(14050)
"腰椎骨坏死的治疗主要是通过手术的方式，将病灶清除，同时进行相部位的植骨融合，加上椎弓根钉内固定术。腰椎骨坏死临床发病率非常少见，因为骨骼当中腰椎组织含有丰富的血运，周围的软组织也比较多，不容易发生坏死。如果出现坏死，多伴有其他的疾病，比如结核等，这个情况要进行病灶的清除术，同时抗结核的药物治疗，目前来说主要是通过手术的方案。如果症状比较轻微，也可以先进行保守治疗，如果效果比较差，再进行手术治疗也可以。还有其他方面的病因，诊断骨坏死的时候不是很清楚，此时要慎重，必要的时候可以进行穿刺活检，明确骨坏死之后再选择进一步的治疗方案。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/19收听(29574)
"骨坏死的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，保守治疗又包括多烫洗、多热敷。首先烫洗热敷以后，局部轻揉按摩，促进周围血液循环的恢复，更有利于骨质的再生。其次就是注意局部的保护，因为骨坏死以后容易造成骨折，不当的负重或者局部的外伤，很容易导致骨折。第三个方面就是减轻局部的负重，以更好的促进骨质的再生。如果经过保守治疗而没有效果的，或者是恢复不理想的，这种情况就建议采用手术治疗。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(90754)
"脚踝骨出现坏死的情况是可以治好的，在治疗期间需要患者积极配合医生进行相应的治疗。患者在脚踝骨出现坏死期间，禁止下床运动，最好在床上休息。如果下地必须借助双拐或者轮椅等其他东西，以减少脚部的负重。可以在此期间吃布洛芬等消炎镇痛的药物，也可以涂抹布洛芬软膏等消肿的药，并配合中医的针灸、推拿、按摩理疗等方法治疗。如果情况比较严重，建议患者及时到当地的医院做检查，然后进行手术治疗，可以清除坏死处的骨头、植入新骨，也可以做脚踝关节处的融合手术等，一定要严格按照医生的安排进行相应的治疗。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(91214)
"如果存在腰椎的骨坏死，首先就要将坏死的骨质彻底清除。因为在体内遗留下来任何死骨，都容易造成局部感染和骨髓炎的情况，所以要将死骨和周围的坏死组织彻底的清创、去除，局部可以植入自体骨或人工骨进行植骨治疗，再使用内固定而来维持腰椎的稳定性。腰椎骨坏死治疗除了手术治疗外，还要治疗引起腰椎骨坏死的原发病，比如骨结核、腰椎骨髓炎、骨肿瘤，都容易引起腰椎骨的坏死，所以分别要进行抗肿瘤、抗感染、抗结核的药物治疗。"
2021/03/02收听(58492)
"引起骨坏死的原因是有很多种情况的，比如因为局部的血液循环障碍导致缺血性骨坏死，或者是因为外伤、皮肤软组织缺损而导致的坏死，或者是糖尿病、痛风等原因引起的骨坏死，或者是长期服用糖皮质激素等药物因素导致的骨坏死，也有可能是因为局部骨骼出现了肿瘤、结核等疾病引起的坏死，骨坏死的原因有很多，一旦出现坏死的情况，需要及时的去医院就诊，做相关检查明确引起坏死的病因，然后进行针对性的治疗，治疗包括对因治疗，手术治疗以及一般支持治疗，平时要注意身体的保健，避免出现引起骨坏死的因素。"
2019/03/16收听(17016)
"在临床上，骨坏死是一种比较常见的病症。不同部位的骨坏死，在临床症状上是不一样的，比如病人发生了股骨头坏死，病人会感觉腹股沟部位及膝盖部位出现疼痛，而且在负重时疼痛加重，在做下肢内旋动作时疼痛也会加重。严重的股骨头坏死，会影响病人的负重，影响髋关节的功能活动。另外，如果病人是由于，产生骨髓炎而出现骨坏死，病人在局部症状上会有窦道形成，局部的皮肤会有红肿、有脓性分泌物渗出，而且骨折端会出现骨不连的现象。所以，在临床上出现了骨坏死后，病人要及时的进行就诊。医生根据具体的程度，而采取不同的治疗办法，才能够尽快的治愈这种骨坏死的病症。尽量避免病人自行处置，以免延误治疗，或者是错过了治疗的最佳时机。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/15收听(23304)
"在临床上有很多原因都可以导致骨坏死，一般认为是由于外伤、炎症、缺血、感染等因素引起的，患者在初期可能并不会有任何症状，在病情逐步加重时，会出现坏死部位的疼痛和活动障碍，并且会出现肿胀，患者可以选择到医院进一步就诊，通过拍摄X光片进行确诊。在临床上比较常见的骨坏死为股骨头坏死，其他部位的骨坏死比较少见，但是也有，以股骨头坏死为例，患者会出现髋关节疼痛的临床表现，疼痛性质以刺痛为主，在症状进一步加重时会出现无法走路的情况，股骨头坏死晚期只能通过手术进行治疗。"
2019/05/18收听(74138)
股骨头坏死是骨科常见的一种疾病，也是一种多发病，出现股骨头坏死需要根据股骨头坏死的严重程度采用不同事物治疗方法。出现股骨头坏死，最好积极去医院进行相关检查。根据检查结果，采取一定的治疗措施，比如保守的治疗方法或者手术治疗方法。去医院经过检查，如果确定股骨头坏死处于早期，可以采取保守的治疗方法，严格卧床休息，尽量避免负重或者持重，并辅助给予消炎止痛或者改善微循环的药物进行治疗，也可以给予冲击波或者针灸、推拿等物理措施进行辅助治疗。如果去医院检查结果确定股骨头坏死比较严重，可以采取手术的治疗措施，局部坏死骨的清除以及人工骨的植入。如果严重的比较厉害，也可以采取关节置换手术。
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/08收听(14204)
"目前临床上将骨坏死定义为人体骨骼内部分活组织成分坏死，而早期骨坏死的患者可以通过保守治疗进行缓解。骨坏死保守治疗的方法主要包括针灸、理疗、服用活血药物等。首先，可到当地正规医院进行针灸并辅以中药内服、外敷，从而达到改善骨头的血运状态，促进新骨生成的目的。其次，也可采用理疗，比如冲击波治疗减轻骨内部的压力，改善其血液循环。再次，还可以在专业医师的指导下服用活血化瘀、通经活络、补气养血等的中成药。最后，患者在日常生活中要注意保护，避免负重、过度劳累等。注意保暖避免受凉，以饮食清淡为主，忌食油腻食物，尽量避免喝酒、吸烟。"
2020/02/15收听(89408)
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