首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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胆红素升高是以直接胆红素升高为主,但是直接胆红素所占的比例大约是70%-80%,考虑是肝细胞损伤所导致;如果胆红素升高是以直接胆红素升高为主,但是占的比例特别的高,到90%以上,要做超声或者是其它检查,排除有没有胆管梗阻的情况。而如果是间接胆红素升高为主,同时相应的有直接胆红素的升高,这时候要考虑溶血等相关的因素。但是发现有尿里的尿胆素或尿胆原的升高,一定需要进行进一步检查。
尿常规检查里有尿胆原和尿胆素等成分,出现尿胆红素的升高和血里的胆红素升高代表的含义基本上一样,代表了血里的直接胆红素升高,其会经过尿液进行相应排泄。所以如果出现这种情况时,一定要做肝功能检查,看是以总胆红素升高里面的直接胆红素升高为主,还是以间接胆红素升高为主,相应地结合转氨酶的水平,还有其它相关检查做出综合性的判断。
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"如果患者查尿常规提示尿胆红素偏高,这种情况多考虑患者有黄疸发生的可能性。患者如果查肝功能检测,多提示总胆红素处于34.2μmol\/L以上,此时要看患者是以直接胆红素升高为主,还是以间接胆红素升高为主。如果是以直接胆红素升高为主,有可能还合并有碱性磷酸酶以及GGT升高,建议积极考虑进行上腹部彩超检查,以及胆道MRCP水成像,通过上述检查以后多可判断患者胆道梗阻的原因是由于结石引起,还是由于患者胆管部位的肿瘤性疾病引起,或者是由于胰腺部位的肿瘤压迫胆管引起,根据不同的病因,进行积极的保肝以及病因治疗。如果患者是以总胆红素以及间接胆红素升高为主,多考虑是由于肝细胞坏死引起的黄疸,患者需要积极的行相关性检查,如是否有病毒性肝炎,是否有自身免疫性肝炎,以及患者是否长期饮酒,是否长期服药,这些情况检查以后多可判断患者肝细胞坏死的原因,根据不同的病因进行积极的病因治疗,并且予以保肝治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/27收听(10020)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/20播放(61818)
"尿胆红素定性实验,适用于肝脏病变患者的尿液检查,正常人是没有的。胆红素在溶血性黄疸时,是阴性,此项和尿胆原、尿胆素共同作为正常人尿中胆红素为阴性。肝细胞性黄疸和堵塞性黄疸时,尿液中可以出现胆红素。胆红素,是人体重要的指标之一,正常人尿液中是没有胆红素的,呈阳性时,导致各种肝细胞性以及疸性疾病鉴别。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/25收听(340)
尿中的胆红素高,多数情况下是由肝胆系统的各种疾病所造成的胆红素代谢障碍导致。
2023/08/17播放(38574)
"通常尿胆红素升高就是平时说的黄疸,可怀疑有肝胆病,如酒精性肝炎、病毒肝炎、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸、肝细胞坏死、肝硬化,还有胆石症以及新生儿黄疸等等。因肝脏代谢功能降低后,会引起直接胆红素和间接胆红素发生代谢异常,从而尿液中的胆红素含量增高,发生原因主要是过度疲劳、熬夜、烟、酒和吃油腻的食物引起的。只检查尿胆红素一项不能完全确诊肝胆类疾病,必须配合其它项检查,如肝胆超声检查、抽血检查肝功能等,只有尿胆红素一项升高意义不大,需要定期复查,且需要结合血液学检查进行综合分析。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/26收听(37636)
"尿胆红素偏高可能是因为肝脏出现问题,也可能是胆道疾病导致胆汁代谢出现异常引起。引起这种情况的疾病有很多,比如胆道感染、胆道结石、溶血性疾病,还有各种类型的肝炎等疾病。胆红素是检测肝脏和胆功能的一种重要的项目,尿胆红素增高可分为以下两种情况:1、生理性增高;属于生理性黄疸,一般不需要治疗,会自行恢复。2、病理性增高:需要进一步检测是哪种疾病引起尿胆红素偏高,再对症治疗。另外,病理性胆红素偏高一定要积极治疗,避免出现后遗症。"
邢玉凤│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/23收听(96370)
尿胆红素(-),提示尿胆红素检查为阴性。在化验单上,检测结果通常以阳性、阴性作为标注,有时也用...
蔡林│北京大学第一医院
2023/12/22播放(79000)
"尿液中的胆红素偏高往往见于胆红素代谢异常,也就是人体存在有黄疸性的疾病,比如存在有肝细胞性的黄疸或者存在有梗阻性的黄疸,都可以导致有血清胆红素水平升高,过多的胆红素通过肾脏代谢滤过以后,就会由尿液排出一部分胆红素。这时就可以在尿常规检查时发现有胆红素水平升高,一般都会伴有尿色发黄或者金黄色、棕黄色的改变,患者没有尿频、尿急或者排尿疼痛的症状,严重的患者可以出现有皮肤黏膜发黄或者眼巩膜发黄的现象,需要到医院进一步的进行肝功能的检查,了解体内的胆红素水平是否升高。同时,需要进行上腹部的B超检查,了解肝脏或者胆道是否存在有相关的疾病,并且必要时需要做出一些病毒性肝炎的检测指标,来进一步明确有无相关的疾病。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/07/22收听(97044)
尿胆红素阳性或尿胆红素(+),通常是指尿中胆红素超标,主要与肝胆疾病有关,具体如下:
黄钟明│北京协和医院
2023/07/29播放(81218)
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/24播放(45191)
尿中胆红素(+)说明尿液中存在有胆红素,需要反复检测,因为尿中胆红素出现阳性表达,提示肝胆系统...
2023/12/14播放(31542)
"尿胆红素增高的原因有以下几方面原因:第一、肝细胞受损,如药物中毒性肝炎、病毒性肝炎。第二、胆道受阻,如胆石症、胆管癌、胰头癌、原发性胆汁性肝硬化。第三、溶血性黄疸,如各种溶血性疾病、大面积烧伤,尿胆红素是红细胞破坏后的代谢产生。尿胆红素在产生代谢过程中出现异常或排泄出现问题都会出现尿胆红素的增高,如果是一过性的尿胆红素增高,没有其他症状可定期观察,过一段时间复查尿胆红素。如果有尿胆红素的持续增高,可去医院消化内科做血常规、尿常规、肝功能、肾功能、腹部B超等检查,明确尿胆红素增高的原因,及时给予对症的治疗。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(27400)
如果是溶血性黄疸而引起患者尿胆红素升高的情况,首先患者要明确引起溶血性黄疸的病因,是由于患者输注了异型血液,还是由于接触了某些毒性物质,或者是患者有血液系统疾病,根据不同的病因进行积极的治疗。对于溶血性黄疸的患者,还有可能进一步引起患者肾功能不全以及肾功能衰竭的可能性,所以要定期抽血复查患者的肾功能。如果患者出现尿液减少、无尿的情况,要适当的应用保肾利尿的药物进行积极治疗,必要的时候患者需要做透析治疗以及输注血浆进行净化治疗。另外对于患者尿胆红素高的情况来说,建议患者积极考虑进一步的保肝治疗,同时进行适度的输注葡萄糖等药物以利于患者体内胆红素的排泄。患者需要应用两种以上的保肝药物进行积极的保肝治疗,如还原型谷胱甘肽以及甘草酸二铵等药物。
2019/07/01收听(99604)
"正常情况下,尿液中是不含有胆红素的。出现胆红素阳性的时候,代表尿液中有了胆红素。胆红素是什么引起的?胆红素多半是因为血液内的结核性胆红素升高而引起的。能引起血液内结核性胆红素升高的疾病有很多种,有没有基础的感染性疾病,比如甲肝、乙肝、丙肝,或者长期酗酒,有没有酒精肝、脂肪肝。另外,最近有没有服用某些药物,引起药物性的肝损伤。还有,有没有经常上腹痛,有胆结石、胆囊炎这些情况。这些种种的原因,都会导致肝细胞受损以后,大量的结核性胆红素进入到血液之中,进而导致尿液中的胆红素升高。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/25收听(45004)
尿胆红素阳性这种情况下,要考虑是否有肝细胞性的黄疸,以及梗阻性的黄疸。尿胆红素阳性,主要是为了...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/20播放(25221)
尿胆红素阳性说明肝内或者是肝外存在的胆汁淤积的情况,导致血清当中的结合胆红素的升高,通过肾脏滤...
张昊│河南省人民医院
2023/04/04播放(33722)
尿胆红素偏高的原因主要有以下两个方面:
1、肝脏疾病:如肝炎,尤其是急性肝炎,肝细...
许乐│北京医院
2023/03/28播放(46161)
"胆红素是红细胞正常衰老以后,血红蛋白分解形成的,叫间接性的胆红素。间接的胆红素在肝脏内进行相关的合成,变成结合性的胆红素。结合性的胆红素,再通过胆囊分泌到肠道内,变成粪胆原和尿胆原排出体外。正常情况下,尿液之中是没有胆红素的。当出现一些能引起身体内结核性胆红素升高的疾病,比如药物性肝损伤,或者肝炎、肝硬化、胆囊结石、胆道梗阻这些情况的时候,因为体内血液的结核性胆红素会升高,超过了肾糖阈的阈值,导致尿中含有胆红素。可以结合相关指标,看看肝功能是否异常,也可以再复查单纯的尿胆红素两个加号,它不一定就能完全反映出一些问题。"
2018/05/25收听(82366)
患者出现尿胆红素增高,即尿胆红素阳性,原因如下:
1、肝外胆道梗阻:正常胆红素代谢...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/04/23播放(59544)
尿胆红素偏高的原因如下:
1、肝脏病变:如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、药物性肝损伤等;...
2023/09/26播放(96296)
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