中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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直肠癌早期症状是大便带血，血一般都是鲜红色，有时附着在粪便表面，有时在厕纸上会有鲜红血迹。还有排便习惯改变和性状改变，大便次数增多，觉得便意不尽。可能还会出现大便变细或者大便有凹陷的沟槽，主要是肿瘤压迫或挤压，使大便形状发生改变。
有以上症状也不一定完全是直肠癌，也可能是痔疮或其他因素引起。这时一定要到医院就诊，请专业医生做肛门指诊，大概有70%直肠癌可以通过肛门指诊进行确诊。
如果肛门指诊确定不了，可以选择结肠镜或者直乙镜检查，明确是否有病变，必要时还可以取病理活检进行确诊。
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"判断病人是不是直肠癌，最根本的诊断依据就是要用病理诊断，只有通过病理诊断才能够确诊，病理诊断是确诊直肠癌的金标准。对于临床上的病人，首先，要做肠镜检查，通过肠镜检查发现直肠的肿瘤。其次，取病理诊断，一般情况下是可以确诊。直肠癌的症状主要是腹痛、便秘、大便带血，尤其是便血是直肠癌的典型症状。出现这样的症状，一定要进行肠镜的检查来确诊，早发现、早诊断、早治疗，是治愈结肠癌和延长寿命的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/04收听(40378)
判断直肠癌的方法如下： 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/11/07播放(37963)
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/11/07播放(37963)
判断是否有直肠癌需要结合临床表现、体格检查以及辅助检查，患者会表现为大便习惯改变比如便秘、腹泻，或者便秘与腹泻交替出现，会伴有便血、黏液便或者黏液脓血便。当肿瘤引起梗阻时会伴有腹痛、腹胀，长期的消耗会导致患者出现消瘦、乏力、发热等等全身症状。绝大多数的直肠癌可以通过直肠指诊触及质硬的肿块，指套会有染血，可以通过结肠镜检查取得肿块活组织行病理切片检查，明确直肠癌。
朱飞│衢州市中医院
2020/05/22收听(56130)
直肠癌是常见的一类恶性肿瘤，直肠癌主要的症状是下腹部疼痛、腹胀、便秘、腹泻、大便带血、便血是非常典型的信号，出现这样的症状，首先尽快到医院做肠镜检查，通过肠镜检查发现肿瘤，病理诊断来确诊，病理诊断是确诊直肠癌的金标准。早期的直肠癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除一般是可以治愈，中期的直肠癌病人积极的治疗，通过手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗等等控制病情防止复发，积极的治疗，五年生存率60%左右。
2020/05/18收听(43098)
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，判断一个人是否得直肠癌，最简单的方法是做电子结肠镜，可以看到结直肠是否有息肉。如果有息肉及时取病理，病理回报为直肠癌是最准确的，病理结果是诊断直肠癌的金标准。除此之外，通过肠镜观察肿瘤的肉眼形态、大小、表面，基本可以大致的判断，但上述形态不能作为确诊的依据，确诊要靠病理检测。除此之外，可以做直肠的磁共振成像检查，同样可以判断是否得直肠癌，虽然不能作为确诊的金标准，但可以提示肿瘤的大小、与周围组织的关系、是否局部转移等。
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2020/03/20收听(94022)
"直肠癌一般先出现的都是便血，便血主要是鲜血，好多人觉得最开始有腹痛，还有大便习惯的改变。大便原先可能是便秘，后来大便变细、变稀，大便形状不成形，呈糊状便，这种情况可能会维持挺长时间。病人并不在意自己大便的情况，出血之后以为还是和痔疮有关系，所以也一直就没有去看病。其实可能是一个简单的直肠指诊，就能看到这个病变，但是病人不太了解这种情况，不去检查，也没有找医生看，医生可能也就以为痔疮没做检查。所以，自我判断直肠癌一定要看大便，看有没有出血，看大便的形状。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/05/08收听(33684)
"痔疮是肛周的一种常见的良性疾病，其主要是由于大便便秘，大便时久蹲、久坐，以及妊娠时腹内压的增高所导致肛门处的静脉曲张，形成的静脉团。而直肠癌是由于直肠黏膜上皮发生恶性化改变，导致的一种恶性肿瘤。这两个疾病症状均有相似的地方，如大便里急后重、肛门坠胀不适、大便带血等。但直肠癌还可出现大便性状的改变，如大便次数增多，大便稀、不成形及出现肛门处反复流血和全身消瘦，以及贫血的症状。其鉴别诊断主要通过直肠指检以及直肠镜的检查，加活检病理学检查即可。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/23收听(81728)
直肠癌是较为常见的消化系统恶性肿瘤，患者判断自身是否患有直肠癌需 汪明│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/10/15播放(63378)
汪明│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/10/15播放(63378)
"怎样判断患者得了直肠癌，要根据患者的临床症状、辅助检查的结果综合判定。直肠癌患者在临床上常见的表现有大便带血、大便次数增多、里急后重、肛门有下坠感等等临床表现，有直肠恶性肿瘤的可能性。确诊还需要医生进行专科系统检查，比如常见的检查方式是肛门指检，通过肛门指检可以发现大部分的直肠患者。直肠癌如果要确诊，离不开纤维结肠镜，通过纤维结肠镜可以发现肿块的大小、位置、类型，最终取病理活检进行确定诊断，还要辅助常规的血清酶医学化验检查。通过临床表现以及辅助检查，才能确定判断患者得的是否是直肠恶性肿瘤。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/26收听(17422)
"如果想判断直肠癌，常可以通过以下几个方面：第一、临床症状：主要症状是大便带血或者是便血，血为暗红色，血与大便混在一起，有时还伴有排便习惯的改变，比如腹泻与便秘交替出现等，以及大便性状改变，如大便带有黏液，或大便不成形、大便变细、大便带刺等。第二、肛门指诊：70%的直肠癌经过肛门都能够摸到。第三、结肠镜：取一块肿瘤组织，去病理科做病理检查，这时可以明确的诊断是不是直肠癌。第四、影像学检查：可以做盆腔磁共振，看一下直肠癌局部的浸润程度，以及有无淋巴结转移等，还可以做CT来明确有没有远处的转移。"
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/20收听(34968)
"在临床上经常会有直肠癌由于痔疮造成误诊的情况发生，判断直肠癌和痔疮其实并不是特别复杂，大多数都是由于怕麻烦的情况造成。痔疮的患者如果同时伴有直肠癌，很容易发生这种情况。在临床上，如果出现明显的肛门出血的情况，无论患者之前有没有痔疮，都需要到医院的肛肠科进行专业的诊治。要进行直肠指诊以及直肠镜和结肠镜的检查，如果发现直肠的占位性病变，必须进行病理活检，确定排除直肠癌。还有就是直肠癌和痔疮都可能造成肛门腺体的异常分泌，患者并没有明显的出血，只是在排便时会有较多的黏液出现，覆盖在粪便表面，遇到这种情况也是需要尽早到医院进行结肠镜的检查。所以说结肠镜的检查在鉴别痔疮和直肠癌时，具有很好的优势。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(42390)
判断直肠癌的方法包括以下几种： 陈路│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/11/07播放(46711)
陈路│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/11/07播放(46711)
正常情况下看不到淋巴结，如果临床诊断患者有直肠癌，可以采取磁共振的方法观察有无淋巴结转移。现在... 孙少川│济南市中心医院 2023/10/04播放(87932)
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化疗是直肠癌的重要治疗手段，尤其是对于晚期直肠癌患者而言。化疗后临床医生需要通过影像学检查来评... 于晓明│山东大学第二医院 2023/03/25播放(63584)
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直肠癌便血不能判断到底是哪一期，也不能判断它属于早期、中期或者晚期，因为直肠癌在早期的时候，也... 杜宁超│深圳市第二人民医院 2023/12/04播放(29646)
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直肠癌是直肠常见的恶性肿瘤，引起直肠癌的原因主要有以下几个方面：1、遗传因素：直... 张震│安徽医科大学第一附属医院 2023/12/21播放(64320)
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1、遗传因素：直...
2023/12/21播放(64320)
直肠癌病因包括三部分，第一部分是遗传性相关的直肠癌，包括了遗传性的基因突变、家族性结直肠癌等；... 步召德│北京大学肿瘤医院 2023/10/30播放(58772)
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直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。常以便血为首发症... 申占龙│北京大学人民医院 2023/09/02播放(74256)
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直肠癌的形成是一个长期的过程，从增生到腺瘤，再到腺瘤癌变，然后最终形成肿瘤。直肠癌的原因主要如... 杨柳│浙江省人民医院 2023/08/24播放(62902)
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直肠癌的具体病因仍未明确，目前认为直肠癌的发生与饮食习惯、消化道疾病、遗传因素和其他因素，比如吸烟等有关，是多种因素协同作用的结果。第一，饮食习惯，直肠癌的发病与饮食习惯密切相关，低纤维素饮食、高脂肪饮食、缺乏微量元素和维生素的饮食，爱吃腌制食品、油炸食品，经常吃烧烤食品都是直肠癌的危险因素。第二，直肠腺瘤性息肉，大多数直肠癌是在腺瘤性息肉的基础上发展，在正常人群中息肉也有一定的发病率，发病率随年龄的增加而增高。因此建议45岁以上的成年人常规进行结肠镜检查，如果发现腺瘤性息肉及时切除、定期复查预防直肠癌的发生。第三，肠道炎症性疾病，比如溃疡性结肠炎和克罗恩病，由于长期慢性炎症可致肠黏膜渗出水肿，反复破坏及修复可致纤维组织增生、肠壁增厚、肠腔狭窄，形成多发性息肉和慢性肉芽肿进一步发展癌变。第四，遗传因素，据估计至少20%的大肠癌患者中遗传因素可能起着重要的作用。目前已有两种易患大肠癌的遗传性综合征被确定，即家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性大肠癌，有大肠癌家族史者，大肠癌的风险比正常人高4倍。第五，其他因素，烟草是一种明确的致癌因素，吸烟与大肠腺瘤的发生有密切的关系，而肥胖、心理情绪紧张也是直肠癌的危险因素。
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/17收听(99252)
湖北省中西医结合医院 温暖
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