北京医院
神经内科
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脑出血是否需要切气管，具体情况如下：
1、脑出血量较少：如果患者脑出血量较少，对生命体征不会造成威胁的情况下，不需要切气管，需要维持基本治疗，可以给予脱水、降颅压等措施，帮助患者度过危险期；
2、脑出血量较大：如果患者脑出血量较大，有脑疝发生的风险，或影响到后颅窝出血，压迫延髓、影响呼吸，可能就需要气管插管来改善呼吸，如果时间较长，可能需要做气管切开术。
但具体每个患者的治疗，还是应该遵从专业医生的治疗建议，必要情况下也应该是积极给予配合，才能更有助于改善症状。
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脑出血的患者经常有呼吸道梗阻现象，需要通过气管插管辅助呼吸。如果时间过长，则要切开气管，进行气管切开手术。一、利主要有以下几点：1、气管插管在咽喉部的时间不能超过7天，如果超过7天会造成咽喉部的水肿肿胀，拔管困难。2、造成气道软化，从而影响以后的正常生活。因此脑出血插管超过7天以上一定要进行气管切开。二、弊端：是正常解剖结构的变异，因为平常通过嘴和鼻呼吸，相关的黏膜可以将吸入的空气进行一定的湿化，不会太干燥，然而气管处切开空气，直接流入气管，则会相对比较干燥，这时也会刺激患者咳嗽等症状，但是可以通过一些加湿处理进行解决。基本上拔除气管切开处3天以后基本就能闭合，如果超过1个周不闭合，也可以通过缝合的方式进行，在后期恢复过程当中，仅遗留相对较小3cm的瘢痕。
高亦深│威海市中心医院
2018/11/29收听(42968)
脑出血行气管切开的目的主要是保持呼吸道通畅，有利于痰液排出、控制肺部感染、增加脑供氧、促进患者... 杨立坚│长沙市第一医院 2021/02/27播放(86248)
脑出血行气管切开的目的主要是保持呼吸道通畅，有利于痰液排出、控制肺部感染、增加脑供氧、促进患者...
杨立坚│长沙市第一医院
2021/02/27播放(86248)
"脑出血如果呼吸有问题需要气管插管，时间过长都要进行气管切开。切气管毕竟是一个有创操作，也有一定的坏处，比如气管周围的一些组织出现渗血、渗液的情况，这种一般情况术中就会发现，术后1-2天会出现大量的渗血，这种情况就需要积极进行再次止血处理。再就是伤口的感染，因为毕竟在这个地方接触痰液，细菌是非常多的，有的情况就会出现感染的风险，因此也要及时的换药。再一个坏处就是有人会出现不愈合的情况，也就是气管软骨切开之后不会再次愈合，在这种情况下也需要通过外科手术的方式继续缝合。其他的坏处，比如形成痰痂，也可以通过一些手段进行去除。"
2018/12/26收听(16049)
"气管切开的方法主要有以下步骤：一、患者取仰卧位，头尽可能后仰便于气管显露，手术区域常规消毒并铺无菌巾，利多卡因局部浸润麻醉。二、沿气管的正中线纵行切开气管前方的皮肤、皮下组织，分离颈前的肌肉，直到甲状腺峡部充分显露气管前壁，尖刀切开气管前壁组织。用气管撑开器撑开气管的切口，将于切口大小相当的气管套管插入气管内，拔出套心，插入内套管。三、通过内套管吸尽气管内的分泌物，观察有无出血以及气管后壁损伤等并发症。将气管套管的带着系在脖子处妥善固定，操作结束。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/02收听(59836)
"气管切开的患者，由于气管切开的造瘘口使气道里的气体没有通过声门振动声带，而直接通过气管切开的造瘘口与大气相通。因此，患者不能说话，如果希望讲话可以堵住气管切开的造瘘口，使气体通过气管切开导管和气管壁之间的缝隙向上振动声带，有的患者是可以发音，也就是可以说话。但如果有以下三种情况，即便堵住气管切开造瘘口，患者也无法讲话，无法发声，考虑如下：一、气管切开的导管过粗：以致气管切开导管和气管壁之间没有缝隙，即便堵住气管切开造瘘口，患者气道里的气体也无法振动声带产生发音，也不能讲话。二、导管外的气囊没有泄气：气囊密闭了气道，即便堵住了气管切开导管的造瘘口，也不能使气道里的气体，通过声门振动声带而发音。三、气管软骨环塌陷：气管切开时间比较长或者术前有其它的原因，导致气管软骨环塌陷，气管切开和气管壁之间没有缝隙。此时即便堵住气管切开导管，患者也无法发声。总而言之，如果希望讲话，只能让气体通过声门振动声带，任何原因导致气体不能通过声门，不能振动声带，患者就不能讲话。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(25122)
气管被切开后由于情况不同，能否拔除气管套管需经过慎重评估（不是所有患者均能拔除）。 下面就我科经验介绍如下： 通常拔除前我们需要评估：1、肺部感染要先...
曹泽│中国康复研究中心北京博爱医院
2021/03/20阅读(4442)
脑干出血的患者往往会有意识障碍和昏迷，患者一旦出现昏迷、自主咳嗽反射消失，痰液会在肺部越积越多引起痰液堵塞、呼吸困难、吸痰困难、氧饱和度下降、肺部感染，胸腔积液等，此时则需要行气管切开。气管切开有利也有弊，总体而言利大于弊，有利的一面为气管切开之后患者通气功能会得到改善、氧饱和度上升、大脑氧气供应改善、对肺部感染治疗有利、吸痰方便、促进痰液的排出。弊端主要是需要行气管切开术，手术当中有可能会造成颈部血管神经损伤，引起出血、窒息，气管切开之后气管直接敞于空气中，空气中细菌可能会造成新的感染。还有就是气管切开后的切口愈合有的患者会比较困难。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/20收听(26151)
"气管切开是一种有创性的操作，有一定的不良反应和副作用。具体坏处如下：第一、易发感染，感染是不可避免的因为手术有切口，所以主要是由痰液污染、空气感染、交叉感染，或因为病人自身的感染灶如上呼吸道感染、肺部感染等，老年人对病原体抵抗力减弱时都会出现创口处的感染。所以在护理时更要坚持严格执行无菌操作，防止交叉感染。第二、会有局部出血的症状，气管插管和气管切开时局部都会撕扯到皮肤组织，会引发局部皮下出血。第三、操作时易引发喉返神经和喉上神经的损伤，导致声音嘶哑。第四、会引起甲状腺和甲状旁腺的暂时性功能缺如，损伤甲状旁腺和甲状腺功能。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/08/30收听(10650)
"气管切开是临床上比较常见的一种手术，主要是将颈段气管切开，然后置入特制的气管套管，这样能够保证呼吸管的畅通，能够改善通气，还可以引流呼吸道的过多的分泌物。一般有喉头炎症的情况下影响到了呼吸，需要做气管切开术，在肺部炎症比较严重，分泌物比较多的时候也需要做这种手术。只是有这些原因引起的情况下，通过积极治疗大多数都会在短时间内有好转，一般是不会影响到寿命。如果在病情比较危急，出现了神志昏迷而失去了自主呼吸的时候，也需要做这种手术来维持呼吸，这种情况下病情还是比较严重的，一般能够维持生命的时间不是很长，但并不是做气管切开而影响到了寿命，是老人本身的原发病所导致的。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/18收听(26708)
气管切开是呼吸衰竭的患者进行治疗的有效手段，气管切开的位置一般是气管环甲膜下，进行切开气管切开... 李英│河南省人民医院 2021/08/30播放(91440)
气管切开是呼吸衰竭的患者进行治疗的有效手段，气管切开的位置一般是气管环甲膜下，进行切开气管切开...
李英│河南省人民医院
2021/08/30播放(91440)
"我们可使用祛痰的药物，例如氨溴索、溴己新、桉柠蒎等等，同时给予吸痰。如果患者痰黏而且为黄痰时，不除外细菌性感染，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查。如果患者出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的增加，细菌性感染诊断是明确的。轻症者我们可口服头孢克肟、莫西沙星等相关的药物进行治疗；重症者我们可静点左氧氟沙星、莫西沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠等相关的药物进行治疗。同时，我们可根据药敏结果实验更换抗生素，对于支气管切开的患者要加强护理，避免出现感染。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/31收听(13941)
"切开气管手术之后大多数基本效果恢复比较良好的患者，一般两周左右可以恢复。但是对于咽喉部的分泌物过多，口腔黏膜水肿、气道会受阻，可能会出现不同程度的气道换气和通气功能受限，而导致呼吸困难。这时可能恢复的时间需要延长，可能要三个月左右的时间，需要进行呼吸锻炼，以及切开气管的切口部位的护理，防止出现有分泌物过多的增多以及并发有细菌感染，随时根据患者的基本情况调整护理和治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/27收听(47260)
"临床上气管切开有严格手术指征，通常在原发病稳定之后就需要及时的封管，也就是堵管试验，然后再拔除气切套管。如咽喉头颈外科手术的气管切开，在刀口拆线、经口饮食后；下呼吸道分泌物潴留、方便吸痰，无明显咳喘和痰液时；急性喉梗阻、会厌炎、急性喉炎等原发病得到有效控制等等情况。通常先将导管堵塞约1\/2，观察至少24小时无异常，然后再完全堵管至少24小时，仍无异常呼吸情况方可拔管，否则继续戴管，临床称之为拔管困难。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/05收听(69189)
"脑出血患者如果需要做气管切开，是为了保持呼吸道通畅或者使用呼吸机辅助呼吸，因为发生了中枢性或者外周性的呼吸衰竭。脑出血患者因为脑内有血肿形成会有占位效应，随着病程进展血肿周围还会出现水肿带，对正常脑组织产生严重的压迫，引起其功能受损。症状较重时患者常会出现意识障碍，呼吸道分泌物增多，咳痰能力减弱，还会出现肺部感染的并发症，导致痰多排出困难，行气管切开才能保持呼吸道通畅。患者脑出血过重直接导致中枢性呼吸衰竭，呼吸趋于停止，必须做气管切开行呼吸机辅助呼吸，保障患者身体的氧气供应。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/31收听(10395)
脑出血患者进行气管切开之后，什么时候来封堵气管切开的套管，并没有确切的时间限制。封堵的时机主要... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(86116)
脑出血患者进行气管切开之后，什么时候来封堵气管切开的套管，并没有确切的时间限制。封堵的时机主要...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/12播放(86116)
脑出血患者是否需要气切，需要根据患者的临床状况进行决定。脑出血发生后，患者可能处于比较深度的昏... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/20播放(69983)
脑出血患者是否需要气切，需要根据患者的临床状况进行决定。脑出血发生后，患者可能处于比较深度的昏...
2021/08/20播放(69983)
"脑出血切气管有没有必要，要根据患者的昏迷状态来决定。脑出血患者如果是短期内无法恢复意识，比如一周之内无法恢复意识，那么必须要行气管切开，因为昏迷的患者无法自主咳嗽、咳痰，痰液会大量蓄积在肺部，普通的经鼻腔吸痰无法到达肺深部的部位，这样痰液越来越多，会堵塞气管，造成体内的供氧下降和加重肺部感染等。气管切开可以通畅气道，有利于排痰，有利于控制肺部感染等。因此一般来说，脑出血的患者需要做气管切开，因为脑出血患者绝大部分都会出现比较长时间的昏迷。"
2021/05/19收听(59011)
气管异物是常见的临床急症，常发生于5岁以下儿童。异物进入气管后，刺激喉、气管、黏膜，立即引起激... 苏炳泽│海南医学院第一附属医院 2019/04/01播放(69075)
气管异物是常见的临床急症，常发生于5岁以下儿童。异物进入气管后，刺激喉、气管、黏膜，立即引起激...
苏炳泽│海南医学院第一附属医院
2019/04/01播放(69075)
"气管插管和气管切开各有利弊，两者都是创伤性的技术，相比较而言，气管切开的创伤程度大于气管插管，但是按照舒适程度气管插管和气管切开相比，气管切开的舒适程度要比气管插管的舒适程度好。此外，气管切开死腔小，而气管插管的死腔大，再者气管切开通常导管比气管插管的导管要粗，而短，便于保持呼吸道通畅。最终患者对气管切开的耐受程度和气管插管的耐受程度不一样，大多数患者可以耐受长时间的气管切开，但很少人长时间的耐受气管插管，无论是经鼻插管，还是经口插管。"
2021/03/02收听(63959)
异物进入气管属于严重症状，因气道属于呼吸主要气道。存在异物首先会影响呼吸，出现严重后果，主要有... 李爱群│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/11播放(80612)
异物进入气管属于严重症状，因气道属于呼吸主要气道。存在异物首先会影响呼吸，出现严重后果，主要有...
李爱群│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/11播放(80612)
北大人民医院 范存刚
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