中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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支原体感染晚上咳嗽咳得厉害，原因通常有以下几个方面：
1、支气管炎会产生分泌物，分泌物在夜间容易直流刺激气道神经，导致咳嗽加重；
2、支气管炎也会刺激支气管黏膜上的神经末梢，在夜间时迷走神经兴奋，导致咳嗽反应比较敏感；
3、晚上多数患者睡觉时，可能存在张口呼吸现象，与白天呼吸进去的空气通过鼻腔加温、湿化不同，当患者张口呼吸时，干燥空气对气道也是一种强刺激。
总而言之，支原体感染导致气管炎的患者，无论有痰还是无痰，均是晚上咳嗽比较明显。
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"支原体感染患者晚上咳嗽厉害比较常见，主要的原因如下：1、副交感神经兴奋：可能与晚上睡眠状态下副交感神经兴奋，咳嗽产生的严重有关。2、体位引流：晚间睡眠上呼吸道的分泌物，可能会由于体位的关系流至下呼吸道，在原有感染的基础上，使咳嗽进一步加重。3、胃肠道反流：睡眠状态下，由于体位的关系，可能会有胃肠道的反流，胃肠道反流时胃肠道的消化液误入呼吸道，也可以导致睡眠的时候咳嗽厉害。总而言之，支原体感染患者晚上睡觉的时候咳嗽厉害，可能与支原体感染有关，也可以跟副交感神经兴奋、上呼吸道分泌物流至下呼吸道、胃肠道反流时消化液流至呼吸道刺激呼吸道等，使咳嗽加重的因素有关。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/22收听(55944)
晚上咳嗽比较厉害，需要仔细鉴别患者是否存在呼吸道感染性疾病和过敏性疾病。感染性疾病包括病毒、细菌、支原体等引起的下呼吸道感染，容易在夜间出现咳嗽加重。因为夜间支气管平滑肌收缩、迷走神经兴奋，导致呼吸道症状明显，反射性引起咳嗽、咳痰的症状较白天更为突出。过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘，咳嗽也容易在夜间加重。夜间支气管平滑肌收缩，导致胸闷、气短，诱发呼吸道咳嗽明显。另外，夜间咳嗽加重需要给予胸部CT检查，需要排除是否患有肺结核。肺结核主要表现为夜间咳嗽、少痰、潮热、盗汗，甚至痰中带血，必须加以排除。如果是其他感染或过敏性疾病，胸部CT排除后可以给予针对性的药物治疗。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(47062)
晚上咳嗽厉害的原因如下：1、与人体结构、生理功能有关，气道壁上有一层薄薄的黏液对... 冯淬灵│北京大学人民医院 2023/01/31播放(91154)
晚上咳嗽厉害的原因如下：
1、与人体结构、生理功能有关，气道壁上有一层薄薄的黏液对...
冯淬灵│北京大学人民医院
2023/01/31播放(91154)
"晚上咳嗽的比较厉害，机理是比较复杂的，原因也是多方面的。首先，在夜间的时候迷走神经往往会产生兴奋的现象，会导致支气管平滑肌的痉挛，进而会导致支气管收缩，所以，会引发气道的狭窄，从而诱发咳嗽厉害的症状出现。其次，在夜间的时候，大部分人都是张口呼吸的，干燥的空气没有经过鼻腔的湿润，就直接进入了人体的呼吸道，会导致呼吸道黏膜干燥，从而会有刺激感，导致晚上咳嗽的比较厉害，可以在睡前多喝些水或者在屋内加一个加湿器，可以有效的缓解呼吸道干燥的情况，从而缓解咳嗽比较厉害的症状。此外，在睡觉之前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，可以有效的预防支气管收缩的发生，可以预防夜间咳嗽厉害的症状；或者使用止咳化痰类的药物效果也是比较好的，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/15收听(72872)
晚上咳嗽厉害，首先，多数是由于躺倒以后，机体排痰的缘故。因为在水平状态下，胃内的痰更容易通过气道从身体里排出来，这个时候在排痰的时候，会刺激气道或咽部的神经导致咳嗽。其次，是晚上对创上的被子、褥子，或枕头上面的尘螨过敏，这个也是经常会引起咳嗽的，需要做除螨的处理。再次，房间里面过干，也会引发气道里面或咽部的一个过于干燥、干痒，也可以引发咳嗽。像这种一般尽量要把房间内进行加湿，这个加湿最好是用蒸汽加湿，也就水蒸气，煮水的时候蒸汽，煮2-3分钟，然后屋里蒸汽就不少了，睡前弄一下，这样整个晚上房间里都不至于过干。因为一般冬季房间里都是密闭的，但是到了夏天，自然的湿度也就够了，不会出现这种状况。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/19收听(36650)
"有咳嗽主要考虑是由于呼吸道的疾病引起，在有哮喘和过敏性疾病引起的咳嗽，很容易在晚上有加重。主要是由于晚上迷走神经会比较兴奋，容易出现小支气管的收缩痉挛就会增加气道的敏感性会引起咳嗽加重。有病毒和细菌性感染的时候，也容易引起气管内的分泌物增多，这些过多的分泌物在晚上睡眠的时候，会影响排出就会刺激气管和咽喉部位引起咳嗽的症状。需要先去医院全面检查查找引起的原因，如果是由于过敏性疾病引起的时候可以口服抗过敏的药物，影响到气管的扩张也需要用特布他林喷雾剂，还可以用抗感染的药物来预防痰液分泌过多，也能够起到缓解咳嗽的作用。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/17收听(48924)
"晚上咳嗽厉害有以下几个原因：1、肺里面如果有的炎症，存在着痰的时候都知道它像1瓶水似的，如果白天的人是直立的，不管坐着还站着，肺脏这个地方都是竖着的状态，而嘴是出痰的地方，也就像一个瓶子直立放着，到了晚上躺倒的时候，瓶子里面如果有一点水虽然直立的时候是出不来的，但是如果放倒了的时候水自然就流出来了，这也是晚上肺里面更容易在躺倒的时候出痰，然后进而引发咳嗽。2、还有一种情况是到了晚上的时候，睡眠期间室内的环境偏干，这个时候就容易在夜里睡眠的过程中，因为反复的呼吸，并且睡眠的时候呼吸都是比较深大的，反复的气流引发气道里面比较干导致咳嗽，有这种情况的时候要注意纠正环境的湿度，可以在房间里面适当的加湿或者放一些湿的东西、地上洒水，或者暖气上铺一些湿的衣物来缓解这种情况。3、有阴虚内热或者外感以后剩余的余热没清完的时候，中医讲在夜间的时候阳潜于阴，来有利于机体的修复和安眠。但是因为人体身上有病态的时候余热没清完，到了夜间的时候伏在阴份之上，所以不能完全的收入阴份，因为它不是正常的阳气，所以在夜间的时候阳气过重，引发的刺激性咳嗽。4、中国人饮食的习惯就是晚饭是特别重要的一餐，在晚餐的时候大部分吃的比较丰富、味也比较重，味重的时候如果不能同时有足够的水液来中和这些过重的厚味，也会在晚上引起的咳嗽。所以一般建议晚间的饮食稍微淡一些，或者晚饭后适当喝一些水、茶，或者吃些水果来中和比较咸或辣的厚味。"
2020/02/26收听(81126)
白天不咳嗽晚上咳嗽厉害，考虑有支气管炎气道黏膜分泌物增多。在晚上迷走神经兴奋，交感神经兴奋性降低，对于β受体的激动性下降，支气管有痉挛的倾向，气道的狭窄会引起咳嗽剧烈。在晚上可以使用支气管扩张剂，比如氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂，积极地治疗支气管炎，使用盐酸氨溴索、溴己新、复方甘草口服液止咳祛痰。注意在治疗期间多喝水，多吃蔬菜和水果，通过积极的治疗咳嗽的症状会逐渐缓解。恢复以后加强体育锻炼，增强体质，提高身体的抗病能力，尽量戒烟。
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/10收听(60384)
慢性咽喉炎患者白天需要说话、工作、吃饭等，咽喉使用过多，晚上就会出现咽喉部黏膜炎症，出现充血、... 王琳│河南省人民医院 2023/03/20播放(63000)
慢性咽喉炎患者白天需要说话、工作、吃饭等，咽喉使用过多，晚上就会出现咽喉部黏膜炎症，出现充血、...
王琳│河南省人民医院
2023/03/20播放(63000)
很多疾病都会晚上咳嗽比较严重，比如急性上呼吸道感染，也会晚上咳嗽比较厉害。特别有另外一种情况，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/21播放(89140)
很多疾病都会晚上咳嗽比较严重，比如急性上呼吸道感染，也会晚上咳嗽比较厉害。特别有另外一种情况，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/21播放(89140)
咳嗽是呼吸系统的疾病常见症状，如果夜咳嗽加重，表示呼吸系统疾病还是比较严重，同时也可以伴随其它... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2023/01/14播放(59246)
咳嗽是呼吸系统的疾病常见症状，如果夜咳嗽加重，表示呼吸系统疾病还是比较严重，同时也可以伴随其它...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2023/01/14播放(59246)
如果出现肺部感染或者是慢性疾病急性加重的病人会有这种体会。病人夜间的症状咳嗽、咳痰比白天加重，... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2023/07/04播放(58336)
如果出现肺部感染或者是慢性疾病急性加重的病人会有这种体会。病人夜间的症状咳嗽、咳痰比白天加重，...
2023/07/04播放(58336)
"晚上咳嗽的比较厉害，主要有两个方面的原因：第一个方面往往是呼吸系统发生了感染的症状。在晚上的时候，人体的迷走神经会发生兴奋，导致支气管平滑肌的痉挛，进而引起支气管的收缩，就导致了咳嗽的现象发生。这个时候使用止咳化痰类的药物，效果往往是比较不错。可以睡觉之前服用复方甘草合剂、氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、蜜炼川贝枇杷膏。另外一种咳嗽的原因有可能是在夜间睡觉的时候，大部分人都是张嘴呼吸干燥的空气，没有经过鼻腔的湿润，就直接进入了呼吸道，会导致呼吸道黏膜的干燥，所以会诱发咳嗽的厉害，这个时候可以在睡觉之前多喝水，可以缓解黏膜干燥的现象。此外，在屋内使用加湿器，效果也是不错的。在来睡觉之前，雾化吸入生理盐水，效果也是很好的。"
2019/02/01收听(72116)
较多原因可导致夜间咳嗽剧烈，要分析、判断导致晚上咳嗽的原因，具体如下：1、空气干... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/07/29播放(88364)
较多原因可导致夜间咳嗽剧烈，要分析、判断导致晚上咳嗽的原因，具体如下：
1、空气干...
2023/07/29播放(88364)
"咽炎晚上咳得厉害考虑有以下原因：第一个原因，患者晚上睡眠的时候迷走神经兴奋，容易导致患者出现咳嗽反射，尤其是本身有咽炎的情况之下。第二个原因，患者夜间睡眠的时候，床单、被单上、屋里面的尘螨比较丰富，这样经过鼻腔咽腔吸入之后，容易导致咽喉部出现过敏性反应从而出现咽痒、干咳，这种主要多见于过敏性咽喉炎。第三个原因，有反流性胃炎、反流性食管炎等相关疾病，胃酸等等反流进入咽喉部导致异物感，从而出现咳嗽等等相关的症状。总而言之如果患者反复夜间出现咳嗽，建议上耳鼻喉科以及消化内科等相关科室进行系统就诊，查找病因然后进行对症的治疗。"
石彬│北部战区总医院
2019/09/12收听(82516)
"咳嗽主要是由于呼吸系统的炎症刺激引起，除了引起咳嗽之外还会引起发烧、咳痰，也会引起鼻塞、呼吸不畅通等症状。在晚上睡眠的时候有平躺就会加重鼻塞、呼吸不畅引起缺氧，刺激引起咳嗽。由于炎症刺激也会引起局部的分泌物过多，白天随着吞咽动作、喝水容易排出体外，晚上会排出减少，也会刺激到气管黏膜引起咳嗽。在晚上睡眠的时候，也会紧闭门窗，影响到空气的流通，空气质量会有下降，也是有一定的影响。另外也需要考虑在这时会引起迷走神经的兴奋，引起支气管的痉挛，加重咳嗽的症状，需要先去医院做检查，在医生的指导下用药物治疗。"
2019/09/17收听(58512)
"夜间产生咳嗽是有很多原因的，不同人群需进行区分诊断。如果是年轻人在夜间咳嗽加剧，要询问是否有家族哮喘史，如果有可能是咳嗽变异性哮喘导致的夜间咳嗽加重。这时要在医院进行肺功能的检查来确诊，确诊成功就得按哮喘的治疗方法进行医治。如果是老年人在夜间咳嗽加重，要查看是否是因为细菌感染所导致的，或者是因为过敏原导致咳嗽加剧，一般的方法也是要去医院做肺功能检查确诊。如果确诊成功就需要对症下药，一般此类病症服用抗生素治疗即可缓解。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/10收听(67684)
"咳嗽是呼吸道疾病常见症状之一，是一种保护性生理反射，具有清除呼吸道分泌物和有害因子的作用。引起咳嗽的原因很多，如呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素以及其他因素，如服用血管紧张素转换酶抑制剂、胃食管反流病、习惯性及心理性原因，都可以导致咳嗽。咳嗽的性质、时间与规律以及咳嗽的音色，在每一例总疾病的表现上，可能会有一些分别，不同疾病除咳嗽外的伴随症状也是不一样的，比如可以伴有发热、胸痛、呼吸困难、咯血、脓痰、哮鸣音以及检查可以看到杵状指等。因此，晚上咳嗽厉害并不足以判断疾病的原因，但会提示一些相关疾病，比如咳嗽变异性哮喘、肺结核、支气管淋巴结结核、心力衰竭等这些疾病，在夜间咳嗽表现的会更明显一些。但如果要明确究竟为何种原因，还需要根据前面所说的伴随症状以及咳嗽的音色等，再结合临床相关检查进行鉴别诊断。"
何洁│中日友好医院
2020/05/08收听(37194)
"夜间咳嗽较为明显可以见于多种呼吸系统相关疾病以及其他系统的疾病，常见的原因包括咳嗽、变异性哮喘、胃食管反流以及上气道咳嗽综合征等，均可表现为夜间咳嗽加重的特点。因此在临床中出现上述症状时建议完善相关的检查，如肺功能、呼出气一氧化氮检测、24小时pH监测等，从而明确诊断。如果考虑为咳嗽变异性哮喘，在这种情况下需要加用相应的解痉平喘小药物治疗，包括吸入激素、支气管扩张药物以及白三烯受体调节药物等，从而更好地控制临床症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/04收听(89420)
晚上咳嗽厉害有好多种原因引起，有时是咽喉部慢性咽炎会引起咽喉干燥，躺下之后即因为鼻子干，嗓子干... 张亚力│北京中医药大学东直门医院东区（通州院区） 2023/11/08播放(97066)
晚上咳嗽厉害有好多种原因引起，有时是咽喉部慢性咽炎会引起咽喉干燥，躺下之后即因为鼻子干，嗓子干...
张亚力│北京中医药大学东直门医院东区（通州院区）
2023/11/08播放(97066)
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