武汉市中医医院
治未病科
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黑苔在临床上是比较少见的现象，一般黑苔是由于灰黑苔或者焦黄苔发展而来。黑苔主里证，可见于寒盛或者热极。如果是苔黑而燥裂，甚则有芒刺，往往提示有热极津亏。黑苔，但是舌质滋润，往往见于寒凝阳衰。临床上服用抗生素，以及食用一些可以染色的食物或者药物以后也可以出现黑苔。个人的口腔卫生不良，有霉菌感染也可以引起黑苔。
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舌苔发黑中医认为是肾脏亏虚严重，并且伴有寒邪等等引起，可以通过补肾以及助阳的方式纠正，可以应用金匮肾气丸、六味地黄丸等等进行对症处置。现代医学认为，舌苔发黑跟以下疾病有一定的关系，比如胃肠功能紊乱、神经系统疾病以及感冒、发烧、慢性疾病，特别是肾衰竭、肝硬化，这些是舌苔发黑的主要原因。饮食也会引起，比如吃不健康的食物，而导致舌苔染色发黑。在临床中，舌苔发黑可以到医院进行相关检查，通过血液检查和其他检查，能够确诊患者患有什么疾病，进行对症治疗，舌苔发黑就可能被纠正。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/03/19收听(39664)
"舌苔发黑首先要考虑染苔，也就是说吃了带黑色或者灰色的食物、水果，可以导致舌苔发黑。黑舌苔在临床上主要是有内热，而且若寒特别盛，同时黑胎还可以表明体内有寒象比较盛，所以又主寒又主热，判断要根据一些其他的伴随表现，比如舌苔黑、燥烈，甚至有芒刺，一般是热极津枯，也就是热象太多了把水都熬干。如果舌中苔黑而燥，牙龈、口唇都黑表明是胃气衰败。舌根苔黑而燥是热在下焦，舌尖黑燥是心火盛。舌黑而滑润，舌质白为阴寒内盛水湿不化，舌苔黑而粘为痰湿内阻，所以临床上需要根据舌苔的其他的一些表现来综合判断，结合临床症状会更明确。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/24收听(96026)
"部分舌苔发黑是非疾病因素，也就是俗称的染苔，如服用可以附着在舌面上深色食物或者饮料，包括桑葚、巧克力、黑芝麻、咖啡、杨梅等附着在舌苔上导致舌苔发黑，这种情况并不是疾病导致，不用惊慌。还有一部分是胃肠道消化系统出问题导致，出现功能紊乱的同时可能会伴有恶心、食欲不振、便秘、腹胀等症状。舌苔发黑也是胃肠功能紊乱比较常见的症状，会加重舌面细胞之间的黏着力，导致微生物染成黑色形态，形成黑色舌苔。另外是精神过度紧张，口腔内pH值会减低，酸度会增加，有利于色霉菌生长，引起舌苔发黑。某些慢性病晚期，中医讲的肾气虚衰、肾气衰败，比如慢性肾功能衰退、失代偿期、尿毒症期还有肝硬化晚期，也会有舌苔发黑的情况。 "
刘震│北京医院
2020/04/23收听(63218)
如果患者发现自己的舌苔突然变黑，建议患者尽早地到正规医院的口腔科，或者是中医康复科进行及时地检... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/23播放(31170)
如果患者发现自己的舌苔突然变黑，建议患者尽早地到正规医院的口腔科，或者是中医康复科进行及时地检...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/23播放(31170)
舌苔发黑主要见于以下几种原因：一、西医：主要见于舌乳头受到霉菌感染... 孙连庆│西安交通大学第一附属医院 2023/02/16播放(94032)
舌苔发黑主要见于以下几种原因：
一、西医：
主要见于舌乳头受到霉菌感染...
孙连庆│西安交通大学第一附属医院
2023/02/16播放(94032)
舌苔发黑是临床中比较少见的一种舌象，是多系统、多种疾病发展过程中的一种体征，多见于疾病的严重阶段。历来有见黑苔者百无一生之说，黑苔在临床中虽然比较少见，但其主病却颇为复杂，既可见于外感疾病，又可以见于内伤杂病。因此在见到黑苔的时候，要辨别是外感病还是内伤疾病，同时还要多安慰患者，减轻患者的心理负担，同时养成良好的饮食习惯，尽量不要吃辛辣，多吃清淡的食物和水果，尽量不要抽烟，有的时候抽烟也会引起舌苔发黑，而且是焦黑。长时间大剂量使用抗生素也容易发生黑苔，因此尽量不要滥用抗生素。
陈小波│赣南医学院第一附属医院
2018/09/28收听(29090)
婴儿舌苔发黑与霉菌感染、饮食、发热、化脓等因素有关。婴幼儿时期身体的免疫力比较差，如果出现舌苔发黑，主要考虑是霉菌感染引起。如果霉菌的菌丝缠绕在舌头表面，同时出现上皮细胞角化的现象，容易引起舌苔发黑。如果婴儿时期给孩子吃黑色的食物，常见的如黑芝麻糊或黑色食品，会导致孩子出现舌头发黑的现象。另外，黑舌苔和长期身体发热、化脓性感染也有直接的关系。如患儿在出现脓毒血症、坏疽性阑尾炎及弥漫性腹膜炎时，都可能会出现舌苔发黑。部分慢性的疾病如恶性的肿瘤，当病情恶化时也容易出现黑色舌苔，表示病情比较严重，要及时到医院就诊。
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/04/06收听(55482)
"舌苔发黑，如果湿润，一般是受凉、阴寒内盛的表现，外感阴寒邪气，比如天冷，穿衣单薄或久居潮湿环境，感受寒湿之气却没有引起足够的认识，或内伤久病也会导致，比如慢性疾病久治不愈、长期服用寒凉、泻火药物损伤人体阳气。舌苔发黑，如果干燥少津是外感火热邪气，比如夏季长期在烈日下久待，损伤津液；外感风寒没有及时治疗，寒邪入里化热，逐渐损伤阴津；脾气暴躁，郁而化火，损伤肝肾阴液；平时好吃辛辣食物体内积热，损伤阴液导致的。"
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/06/21收听(29310)
舌苔发黑是偶然能见到的情况，其中有些是生理的，有一些是病理的，还有一些是药源性引起的。首先来说... 王小岗│北京医院 2023/01/10播放(51060)
舌苔发黑是偶然能见到的情况，其中有些是生理的，有一些是病理的，还有一些是药源性引起的。首先来说...
王小岗│北京医院
2023/01/10播放(51060)
"舌头发黑是指舌苔为黑苔，灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成，灰黑苔在中医理论里可见于寒湿病中里寒之重证，也可见于热性病中里热之重证，黑色越重，病情越重；灰黑苔湿润，多为阳虚寒湿内盛，或痰饮内停；苔焦黑干燥，舌质干裂起刺者，为热极津枯之证；因此在中医理论里，黑苔并不是得癌，主要表现疾病的寒热；舌苔发黑也可因食物或药物染色导致，宜先排除染色导致的黑苔；在西医中，黑苔往往提示有真菌感染，多见于体质虚弱的病人、长期使用抗生素的病人，可行相关检查以明确诊断并给予治疗，如怀疑自己患有肿瘤，宜先完善检查排除。"
2019/03/30收听(85926)
"人体在不同的情况下，舌苔的颜色也是会有变化，其中黑色是一种不正常的舌苔颜色。严格意义上讲，这种黑色的苔是灰苔，灰苔有浅灰和深灰，因为看起来非常接近黑色，因此病人经常将其描述为舌苔变黑。第一，长期吸烟的病人健康人，舌苔会受到吸烟的影响而变黑。第二，糖尿病晚期的病人机体代谢严重紊乱，中医上讲湿毒挟浊气上犯，因此表现为舌苔发黑。第三，预示着疾病入里，疾病的初期不会出现舌苔变黑的情况，如果随着时间的进展，舌苔变黑，说明疾病从表入里病情更加严重，这就要引起一定的重视。"
彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/14收听(67682)
"患者不能单纯依靠舌苔发黑判断自己患了癌症，这样是不准确也是不客观的，可以到正规医院内科或中医科就诊，完善检查。舌苔确实是人体脏腑机能的一个外在表现，是中医四诊的一个重要内容。舌苔发黑有以下几个方面的问题：第一、黑色是肾的本脏色，所以舌苔如果发黑可能提示肾脏出现一些问题，如肾的气机不通，肾火过旺等等都有可能舌苔发黑。第二、舌苔主极热极寒，比如说一个人阴寒非常的盛，舌苔可能呈现灰黑色。同时舌苔的性质是比较细腻的，如果一个人内热极盛，舌苔也会产生黑色，同时舌苔的质地会非常干燥而坚硬，这些问题都可能导致舌苔发黑。第三、如果患者吃了中药或者是进食一些颜色较深的食物，可能把舌苔染黑。第四、当然有些癌症的患者到达一定的病情阶段，也可能会在舌苔上表现出来，呈现黑色。建议患者增强体育锻炼，最有效的方法就是坚持晨跑，还要注意劳逸结合，不要通宵上网，饮食上不要吃炸鸡、辣椒、烧饼、油条等，心情开朗是一个重要的因素，还可以适当地喝茶，比如菊花茶，罗汉果茶等。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/05/27收听(30978)
突然间舌苔发黑，会有以下几个原因可以自查：一、是否最近口服了带黑色素的食物，或者是饮料、水果，如果有这种情况，过一段时间黑色素就会减淡。二、是否最近很长一段时间应用了漱口水，漱口水是抑制口腔菌群的一种方式，但它主要是抑制细菌的繁殖，口腔菌群是一个平衡，当细菌的繁殖量少了，真菌就会不断的增多，真菌繁殖之后舌苔就会发黑，遇到这种情况要停用一段漱口水。口腔里没有炎症的时候，不用漱口水，如果有问题的时候，有黏膜疾病的时候，可以短时间应用漱口水，停用之后舌苔发黑的颜色就会变淡。
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2018/12/22收听(77696)
"舌苔发黑的原因有以下几点：第一点，患者出现胃肠功能紊乱，引起细菌、真菌在舌苔上大量繁殖，出现舌苔发黑的情况。第二点，食物染色，有些铁剂、芝麻等可以对舌苔进行染色，出现舌苔发黑。第三点，感染，特别是高热，比如常见的肺炎、肾盂肾炎，还有腹膜炎、胆囊炎等等，这些炎症会引起体内的免疫系统出现应激状态，各种毒素、高热会诱使舌头的乳头过度增生，以及微生物过度繁殖，出现舌苔变黑的情况。第四点，过分的应用抗生素，特别是头孢类，抗生素会造成人体菌群紊乱，出现霉菌生长，也会出现舌苔发黑的情况。"
2019/02/11收听(81594)
舌苔突然发黑，可以从西医和中医角度进行分析，主要情况如下：一、西医： 孙连庆│西安交通大学第一附属医院 2023/11/22播放(91204)
舌苔突然发黑，可以从西医和中医角度进行分析，主要情况如下：
2023/11/22播放(91204)
"舌苔突然发黑，一般是由于不同的食物或者药物的作用，而导致舌苔黑的染色，有的中医观点也认为与脾胃湿热有一定的关系，可以通过饮食，保持良好的口腔卫生来缓解。但它需要与有舌丝状乳头增生而导致的一种黑毛舌来鉴别，临床上如果有黑毛舌，很多可能是由于真菌感染而导致的，会有舌头表面异常的丝状乳头增生，这种情况要尽快的到正规的医院检查，必要的进行相应的抗真菌的治疗，一般都会有比较好的处理效果。舌苔突然发黑，能够到医院来检查的，可以尽快的到医院检查，对应的进行治疗。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/20收听(55514)
对于舌苔发黑的患者的治疗方案，首先应该要详细地进行检查，判断导致舌苔发黑的原因是什么。...
对于舌苔发黑的患者的治疗方案，首先应该要详细地进行检查，判断导致舌苔发黑的原因是什么。
2023/10/09播放(37432)
"舌苔发黑，分寒热两端，如果湿润，一般是受凉，阴寒内盛的表现，一般是外感阴寒邪气，比如天冷穿衣单薄，或久居潮湿环境，感受寒湿之气却没有引起足够的重视，或内伤久病也会导致，可见食欲不振、畏寒肢冷、腹胀、腹泻，可以吃藿香正气口服液。舌苔发黑，如果干燥少津，一般是外感火热邪气，比如夏季长期在烈日下久呆，损伤津液，或外感风寒没有及时治疗，寒邪入里化热，逐渐损伤阴津，或脾气暴躁，郁而化火，损伤肝肾阴液，或平时好吃辛辣食物体内积热，损伤阴液导致的，可见头晕目眩、大便干结、口干舌燥、渴欲饮水，可以吃沙参麦冬汤。"
2019/06/21收听(19602)
舌苔发黑是偶然能见到的情况，其中有些是生理的，有一些是病理的，还有一些是药源性引起的。首先来说生理的，比如吃了一些黑色的食物，比如桑葚，比如刚吃完汤药，都可以造成短暂的舌苔发黑，这种情况一般来说大概过个几个小时，长的有一两天就可以完全消退，这个是不用管它的。第二种是一些病理性的，中医来讲，有一些疾病发展到比较危重，或者病程日久、耗气伤阴这种情况下，会出现舌苔的发黑，这种舌苔发黑中医也有一些办法可以治疗，比如用一些补气的、补肾的、化湿的、滋阴的。第三种是药源性的，有很多病人长期应用抗生素之后导致体内的菌群的紊乱，也会导致没有舌苔或者舌苔发黑的情况，这种情况下就要和医生及时的沟通，看看是不是要对药进行一些调整。
2017/10/17收听(18682)
舌苔发黑的临床表现与引发舌苔颜色改变的原因有关，如以下几种情况：1、食积，可以有胃肠的燥热、便秘，胃脘部有像石头样发硬的硬块，就是大肠有食积不通，这时的舌象是黑苔而且比较干燥，伴有舌头的红赤，可以用通便的大承气汤、小承气汤来治疗。2、湿热内蕴，舌象一般是黑腻苔，面色让人感觉得油光发亮、垢腻，口臭、体味比较大，可以用达原饮来加减治疗。3、寒湿内盛，黑苔是湿润的，舌质是淡的，人体畏寒发冷，下肢会有水肿，主要的方子是真武汤、苓桂术甘汤加减。舌象是黑苔并伴有舌质红绛、口干，多见于肾阴虚或者胃阴虚的患者，可以用六味地黄汤或者玉女煎来加减治疗。
2020/04/28收听(46806)
北京宣武医院 李力卓
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