中日友好医院
心脏内科
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变异型心绞痛最主要的治疗办法是解除痉挛，解除痉挛的药物具体如下：
1、硝酸酯类药物：具有扩张冠状动脉的作用，能够解除挛缩的冠状动脉，治疗变异型心绞痛；
2、钙离子拮抗剂：具有直接的血管扩张作用，同样可以用于治疗变异型心绞痛。
通常首选硝酸酯类药物，如果硝酸酯类药物不能够有效控制变异型心绞痛，可以同时合并应用钙离子拮抗剂。硝酸酯类的药物容易产生耐药性，而钙离子的拮抗剂作为长期应用的药物比较有效和安全。冠脉痉挛之所以发生与某些因素有关系，比如抽烟，所以要针对引起冠脉痉挛的因素进行治疗。
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"变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种特殊类型，这样的患者一定要注意戒烟，因为吸烟是引发变异型心绞痛的一个非常重要的因素。药物治疗方面，建议患者可以服用硝酸酯类药物以及钙通道阻滞剂，其中钙通道阻滞剂为首选的治疗药物，钙通道阻滞剂的代表性药物有地尔硫卓和硝苯地平片，这类药物有助于缓解变异型心绞痛不舒服的症状。必要时还可以将钙通道阻滞剂与硝酸酯类药物联合应用，有助于更好的改善患者不舒服的症状。在变异型心绞痛的初期，还可以建议患者口服抗血小板以及抗凝的药物，其中代表性药物有拜阿司匹林。除此之外，也可以联合降脂稳定斑块、改善血管内皮功能的药物，比如他汀类药物，代表性药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(60425)
变异型心绞痛属于冠状动脉痉挛所引起的心绞痛，所以在临床中首选的药物是钙离子拮抗剂，比如地尔硫䓬... 马丽红│中国医学科学院阜外医院 2021/01/07播放(96462)
变异型心绞痛属于冠状动脉痉挛所引起的心绞痛，所以在临床中首选的药物是钙离子拮抗剂，比如地尔硫䓬...
马丽红│中国医学科学院阜外医院
2021/01/07播放(96462)
"变异型的心绞痛，在临床上主要的治疗方式，就是选择钙离子拮抗剂，效果是最好的。一般来说变异型的心绞痛在发作的时候，心电图会出现ST段抬高的表现，这种情况多由于冠脉痉挛而导致。过度的劳累、休息不好、着凉、情绪的波动，都可以导致变异型心绞痛的发作。临床上常用的治疗药物，比如阿司匹林、阿托伐他汀、盐酸地尔硫卓片。改善心肌代谢的药物，如曲美他嗪和辅酶Q10，以及硝苯地平。这些药物，都是治疗变异型心绞痛的首选药物。这些药物综合性的治疗，才能起到一个良好的效果。在治疗的同时，要改善自我的生活习惯。要注意休息，保持一个良好的、平稳的心态，这样才能避免病情的反复发作。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(11941)
"变异型心绞痛属于冠心病、心绞痛中的一种，也属于不稳定性心绞痛。变异性心绞痛与其他心绞痛的不同之处，在于患者经常在午睡或夜间熟睡中，突发胸闷、胸痛，伴有大汗，持续不缓解，持续5-10分钟左右，长于普通的心绞痛患者。行心电图检查，发现静息时心电图正常，而发作时心电图出现了部分ST段的抬高，抬高类似于急性心肌梗塞的ST段抬高型。对于变异性心绞痛患者，不是心脏的血管有明显的狭窄，而是在胸痛发作时突发了血管的痉挛，导致心脏相对的缺血。这种相对缺血与急性心肌梗塞，在临床表现上有类似之处，但是持续时间小于急性心肌梗塞30分钟以上。对于变异性心绞痛，治疗中抗血小板聚集、调脂稳斑等治疗没有特殊之处，仍要长期服用。但是要注意，变异性心绞痛患者不应服用扩冠药物，如硝酸酯类药物，应该服用减轻心脏收缩力，并且扩张血管的药物，如β受体阻滞剂及CCB类药物，尤其CCB类药物中的非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是定型心绞痛患者首选药物。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/21收听(23593)
"变异型心绞痛如果在急性发作时，可以舌下含服硝苯地平或者硝酸甘油。如果含服硝酸甘油，建议每次含服1片，如果含服后3-5分钟，胸痛症状不见明显好转，可以再含1片或者2片，不建议一次性含服过多。在治疗变变异型心绞痛的药物当中，相对而言钙通道阻滞剂为首选药物，而常用的钙通道阻滞剂，主要是有地尔硫卓和硝苯地平片。除此之外，建议患者平日里还要注意戒烟，因为有研究显示，吸烟是诱发变异型心绞痛的很重要的原因。必要的时候，对于存在变异型心绞痛的患者，还要结合抗血小板治疗，可以联合口服阿司匹林。"
2019/08/15收听(48066)
"变异型心绞痛也可以称之为自发性心绞痛，在患者出现胸闷、胸痛的同时，还伴有心电图ST段的抬高，当病情缓解后，ST段升高的情况就会得到极大的改善，发病机制主要是由于冠状动脉痉挛所引发的。吸烟是极大的危险因素，对于存在变异型心绞痛的患者，往往建议戒烟，同时还要建议保持心情愉悦，才可以更好的预防变异型心绞痛的发生。变异型心绞痛多发生于较年轻的患者，多在半夜到早上8点之间发作，变异型心绞痛发作的时间相对而言差异是较大的，有一些人发作几十秒钟，有的甚至可以长达20-30分钟。"
2019/05/30收听(54213)
变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发，其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2018/08/29播放(66921)
变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发，其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2018/08/29播放(66921)
变异型心绞痛属不稳定心绞痛，此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生，发病部位位于胸骨后，发病... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(59162)
变异型心绞痛属不稳定心绞痛，此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生，发病部位位于胸骨后，发病...
苏崇一│山东省立医院
2018/09/05播放(59162)
变异型心绞痛的特点如下：1、发病机制：变异型心绞痛发病的基础是冠状动脉痉挛，而不... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(70702)
变异型心绞痛的特点如下：
1、发病机制：变异型心绞痛发病的基础是冠状动脉痉挛，而不...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/14播放(70702)
变异型心绞痛是指供应心脏血液的冠状动脉，在一定的诱因情况下发生痉挛，导致管腔狭窄，心肌缺血、缺... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/14播放(61615)
变异型心绞痛是指供应心脏血液的冠状动脉，在一定的诱因情况下发生痉挛，导致管腔狭窄，心肌缺血、缺...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/14播放(61615)
变异型心绞痛根据病情严重程度，选择相应的治疗方法，治疗目的为达到症状缓解，所需的时间有一定差异... 何谊婷│南方医科大学顺德医院 2018/03/24播放(79062)
变异型心绞痛根据病情严重程度，选择相应的治疗方法，治疗目的为达到症状缓解，所需的时间有一定差异...
何谊婷│南方医科大学顺德医院
2018/03/24播放(79062)
变异型心绞痛主要是由于冠脉不自主痉挛收缩引起的心肌缺血，导致的心绞痛症状叫变异型心绞痛。但是对... 李瑾│山西医科大学第二医院 2019/08/08播放(79627)
变异型心绞痛主要是由于冠脉不自主痉挛收缩引起的心肌缺血，导致的心绞痛症状叫变异型心绞痛。但是对...
李瑾│山西医科大学第二医院
2019/08/08播放(79627)
"老年人变异型心绞痛，现在都划归成了不稳定型心绞痛。这种情况之所以叫变异型心绞痛，它有时候就是夜间发作跟活动没有明显的关系，但这种情况也叫做不稳定型心绞痛。对于这种心绞痛的治疗，首先也应该明确一下冠状动脉有没有问题，要根据老年人的一般情况查明冠状动脉病变的严重性，最好是能做一个冠状动脉造影，这样就能够证实冠状动脉到底有没有问题。如果说问题比较小，这种情况一般也就是通过口服药物，改善心肌缺血的药物就可以。如果冠脉问题比较重，比如大血管狭窄80%以上这种情况，就要考虑支架植入来解除血管狭窄来治疗这种变异型心绞痛。如果冠脉是一个弥漫性的病变，左主干加三支病变，放支架不太合适，这种情况就选择冠状动脉搭桥来治疗。所以对于老年人变异性心绞痛的治疗，主要就看血管的严重程度，才能确定治疗方案。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(78787)
目前观点认为变异型心绞痛与冠脉痉挛相关，可能在静息中发生。但冠脉痉挛有时候会自行解除，冠脉痉挛... 康海│烟台毓璜顶医院 2020/01/03播放(62752)
目前观点认为变异型心绞痛与冠脉痉挛相关，可能在静息中发生。但冠脉痉挛有时候会自行解除，冠脉痉挛...
康海│烟台毓璜顶医院
2020/01/03播放(62752)
变异型心绞痛在药物治疗上，主要采用抗痉挛药物，优先推荐使用钙离子拮抗剂，具有明确治疗效果，如非... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/10播放(78826)
变异型心绞痛在药物治疗上，主要采用抗痉挛药物，优先推荐使用钙离子拮抗剂，具有明确治疗效果，如非...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10播放(78826)
"变异型心绞痛都是由于劳累、情绪激动或寒冷刺激等，诱发的一过性冠脉痉挛而引起冠脉缺血，临床上心电图多表现为一过性ST段抬高。治疗上主要选用扩张冠脉，缓解冠脉痉挛，降低心肌氧耗的药物，常用的有钙离子通道阻滞剂、硝酸酯类及β受体阻滞剂等药物，代表药物包括地尔硫卓、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油、美托洛尔、比索洛尔等。其他治疗方法，包括戒烟戒酒、控制血压、避免劳累、受凉及情绪激动等。如果患者发病，需及时就诊于医院，行心电图和相关检查来明确。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/21收听(55659)
变异型心绞痛在临床上，是特定指为主要是由于冠状动脉痉挛而引起心肌缺血，出现心绞痛的一种心绞痛的表现，所以该病与固定狭窄造成的心绞痛不一样。如果要是由于动脉硬化造成冠脉狭窄，引起冠脉供血不足而出现的心绞痛，通常是劳力型，跟活动有关。而变异型心绞痛是由于冠状动脉由于血管张力的问题而引起血管收缩，而使得血管管径狭小，血流不畅，引起供血不足出现的心绞痛。所以变异型心绞痛往往是在安静情况下出现，与劳力型心绞痛不同。而且还有一些变异型心绞痛会由吸烟而引起，这部分患者应该戒烟。有些变异型心绞痛也是在一些动脉硬化基础上发生，也就是有一定的动脉硬化斑块造成血管管腔的狭窄，但是并没有造成严重的狭窄，在动脉硬化的基础上，出现血管的痉挛而引起供血不足。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/30收听(54287)
变异型心绞痛是心绞痛的一种特殊类型，目前研究认为变异型心绞痛可能是因为供应心脏的血管痉挛导致，... 任洁│西安交通大学第一附属医院 2023/10/28播放(59370)
变异型心绞痛是心绞痛的一种特殊类型，目前研究认为变异型心绞痛可能是因为供应心脏的血管痉挛导致，...
任洁│西安交通大学第一附属医院
2023/10/28播放(59370)
"变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。变异型心绞痛主要是由于冠脉痉挛而导致心肌的缺血缺氧，造成一系列的症状。变异型心绞痛的危害是长时间的缺血缺氧，容易导致心肌梗死或者室间隔穿孔，严重危及患者的生命。所以一旦出现变异型心绞痛，应该及时前往医院，通过心电图、心肌酶的检测、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，再给予下一步的治疗方案，比如药物保守治疗和冠脉支架植入手术的治疗，都能够改善变异型心绞痛的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/10收听(87647)
变异型心绞痛的临床表现为胸骨后压榨样疼痛或胸闷感觉，程度较普通心绞痛重，持续时间较普通心绞痛长... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(83514)
变异型心绞痛的临床表现为胸骨后压榨样疼痛或胸闷感觉，程度较普通心绞痛重，持续时间较普通心绞痛长...
2018/09/05播放(83514)
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